Химиотерапевтические средства. Классификация. Краткая характеристика каждого класса. Основные принципы химиотерапии

 

В основе действия химиотерапевтических средств лежит принцип избирательного угнетения деления бактерий, простейших, вирусов, грибов, гельминтов и злокачественно трансформированных клеток без подавления пролиферации клеток макроорганизма. Термин «химиотерапия» был предложен Паулем Эрлихом.

Принципы химиотерапии:

- использование только того препарата, к которому чувствителен возбудитель инфекции.

- лечение следует начинать как можно раньше после начала заболевания.

- выбирают путь введения и ЛФ препарата для наибольшего контакта с возбудителем.

- лечение начинают с ударных доз и продолжают максимально допустимыми, точно соблюдая интервал между введениями отдельных доз.

- определяют оптимальную продолжительность лечения, доводят курс лечения до конца.

- проводят комбинированную химиотерапию для повышения эффективности лечения.

- при необходимости – повторные курсы лечения для профилактики рецидивов.

 

Классификация:

А н т и б а к т е р и а л ь н ы е.

Антибиотики — это химиотерапевтические вещества биологического происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов.

1.1. По природе (природные и полусинтетические)

1.2. По химическому строению: бета-лактамные, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, полиены, левомицетины, гликопептидные и разных хим.групп.

Характер действия антибиотиков может быть бактерицидным (фунги- или протозоацидным, в зависимости от возбудителя), под которым понимается полное разрушение клетки инфекционного агента, и бактериостатическим (фунги-, протозоастатическим), которое проявляется прекращением роста и деления его клеток.

Установлено, что противомикробное действие антибиотиков развивается, в основном, как следствие нарушения:

1) синтеза клеточной стенки микроорганизмов;

2) проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки;

3) внутриклеточного синтеза белка в микробной клетке;

4) синтеза РНК в микроорганизмах.

       1.3. По спектру антимикробного действия: широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, цефалоспорины) и узкого спектра д-я (на грам-: полимиксины)

       1.4. По применению: основные (с них начинают лечение) и резервные (при устойчивости м/о к основным а/б)

П р о т и в о г р и б к о в ы е.

Противогрибковыми средствами называют лекарственные вещества, которые применяются для лечения микозов — заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами.

Классификация по клиническому применению:

Системные микозы	Дерматомикозы	Кандидамикозы
Амфотерицин В	Гризеофульвин	Нистатин
Миконазол	Тербинафин	Леворин
Кетоконазол	Клотримазол	Амфотерицин В
Флуконазол	Миконазол	Флуконазол
Итраконазол	Эконазол	Клотримазол
	Кетоконазол

 

Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре

1. Антибиотики

• Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В, нистатин, леворин

• Гризеофульвин.

2. Синтетические средства

• Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил)

• Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал)

• Производные N-метилнафталина: тербинафин (Ламизил)

• Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин

• Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин).

 

П р о т и в о в и р у с н ы е.

Вирусы - облигатные внутриклеточные паразиты, использующие для репликации биосинтетический аппарат клеток организма-хозяина. В связи с этим многие химические соединения, тормозящие репликацию вирусов, также угнетают жизнедеятельность клеток хозяина и оказывают выраженные токсические эффекты.

Противовирусные средства - это ЛВ, способные тормозить процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов.

Для профилактики и лечения вирусных инфекций применяют химиотерапевтические препараты, интерфероны и индукторы интерферона.

 

П р о т и в о п р о т о з о й н ы е.

Противопротозойные средства используются для лечения заболеваний, вызываемых патогенными простейшими — особым типом микроскопических одноклеточных живых организмов с более сложной, чем у бактерий, клеточной организацией, способных паразитировать и размножаться в органах и тканях организма человека.

К ним относят: противомалярийные (хлорохин, гидроксихлорохин, хинин… - для профилактики и лечения малярии), для лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза.