double arrow

Антисептические и дезинфицирующие средства. Требования, предъявляемые к ним. Классификация. Характеристика каждой группы.

 

Среди противомикробных веществ различают антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.

К антисептическим средствам относятся препараты, применяемые для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей. Отдельные антисептики используют при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Дезинфицирующими средствами называют вещества, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей человека среде: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях инфекционных больных (гной, мокрота, фекалии и т. п.). Таким образом, различие между антисептическими и дезинфицирующими средствами заключается в способах их применения.

Антисептики и дезинфицирующие средства должны соответствовать следующим требованиям:

• обладать широким спектром действия в отношении микроорганизмов, простейших, вирусов, грибов и т.п.;

• оказывать быстрое и достаточно продолжительное действие;

• не должны оказывать местного раздражающего и аллергического действия на ткани;

• дез. Ср-ва не должны повреждать обрабат-е предметы (вызывать эрозию металлов, изменять окраску);

• антисепт. и дез. средства должны быть экономически доступными.

Классификация:

1. Галогены и галогенсодержащие соединения: Хлорамин Б, Хлоргексидин, Моналазон динатрия (Пантоцид), Раствор йода спиртовой, Йодофоры. (содержат хлор и йод)

Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран, для обеззараживания предметов ухода и выделений больных, для дезинфекции неметаллического инструментария. Хлоргексидин - препарат для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.).

Соединения йода, как и хлорсодержащие вещества, вызывают коагуляцию белков микробной клетки. Применяются йодсодержащие соединения только как антисептики.

В медицинской практике применяют комплексные соединения йода с высокомолекулярными поверхностно-активными веществами - йодофоры (йодинол, йодонат, йодовидон, йодопирон). В качестве поверхностно-активных веществ используют поливиниловый спирт, поливинилпирролидон и др. Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что они растворимы в воде, оказывают более продолжительное действие, не раздражают кожу и не оставляют следов окраски.

2. Окислители: Перекись водорода, Калия перманганат. 

К данной группе относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород, окисляющий различные биологические молекулы, вызывая, т.о., гибель микроорганизмов. Перекись водорода при контакте с тканями под влиянием содержащегося в них фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода. Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное, а также дезодорирующее действие за счет отщепления атомарного кислорода. Растворы калия перманганата применяют для промывания ран, полоскания полости рта и горла, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике.

3. Кислоты и щелочи: Кислота борная, Раствор аммиака.

Механизм противомикробного действия веществ этой группы связан с изменением рН среды, приводящим к денатурации белка протоплазмы микробной клетки. Кислота борная применяется в виде растворов для промывания глаз, а также при некоторых кожных заболеваниях. Р-р аммиака применяется для обработки рук хирурга. Кроме того, используется для рефлекторной стимуляции дыхательного центра.

4. Соли тяжелых металлов: Ртути дихлорид (Применяется для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Обладает высокой токсичностью для человека), Серебра нитрат ( для лечения кожных язв, эрозий, а также при поражениях слизистых оболочек глаз), Протаргол, Колларгол, Меди сульфат и Цинка сульфат (как антисептические и вяжущие средства в виде растворов при воспалительных нарушениях слизистых оболочек глаза, гортани и мочеиспускательного канала).

Механизм антимикробного действия солей тяжелых металлов в низких концентрациях связан с блокированием сульфгидрильных групп ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.

Механизм местного действия солей тяжелых металлов обусловлен их способностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки денатурируются и образуют с ионами металлов альбуминаты. При этом, если происходит частичная денатурация белков только в самых поверхностных слоях тканей, образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается.

5. Альдегиды и спирты: формалин (для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными), Гексаметилентетрамин (при инфекциях мочевыводящих путей), Спирт этиловый (для дезинфекции инструментов, обработки операционного поля и рук хирурга, а также как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов).

Вещества этой группы обладают способностью дегидратировать (обезвоживать) микробные клетки, вызывая тем самым коагуляцию белка, и, вследствие этого, — гибель микробных клеток.

6. Соединения ароматического ряда: Резорцин, Фенол (обладает сильным противомикробным действием в отношении вегетативных форм микроорганизмов), Деготь березовый (при некоторых кожных заболеваниях), ихтиол (в составе мазей и паст при ожогах и некоторых кожных заболеваниях).

7. Красители: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат.

действуют преимущественно на грам«+» бактерии, а также отличаются низкой токсичностью для человека.

8. Детергенты (вещества, обладающие выраженной поверхностной активностью): Церигель, Роккал, Мыло зеленое.

При прибавлении этих веществ к воде они изменяют ее поверхностное натяжение и, тем самым, способствуют очищению кожи и различных предметов от жира, микроорганизмов и т.п., т.е. оказывают моющее действие.

9. Производные нитрофурана: Нитрофурал (фурацилин)/(наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полостей).

характеризуются высокой противомикробной активностью и относительно малой токсичностью для человека, поэтому многие производные нитрофурана могут применяться не только как антисептики, но и как химиотерапевтические средства.

10.     Препараты растительного происхождения: Новоиманин (из зверобоя продырявленного. Действует преимущественно на грам+ м/о. Применяется для лечения абсцессов, флегмон, инфицированных ран), Хлорофиллипт (содержит смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта. Применяется местно при ожогах и трофических язвах и внутрь при стафилококковых инфекциях в кишечнике)

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: