Динамика развития челюстно-лицевой области в период эмбрионального развития

На 3 неделе эмбрионального развития из эктодермы формируется кишечная трубка (первичная кишка), расположенная кнутри от хорды. Она замкнута (не сообщается с иными полостями), 3 отдела: передний (головная кишка), средний (туловищная кишка), задний(каудальный).

На 3 неделе на головном конце зародыша формируется впячивание эктодермы – ротовая ямка (ротовая бухта), дно которой постепенно углубляется и приходит в соприкосновение со слепым концом глоточной кишки. На протяжении небольшого промежутка времени дно ротовой ямки и эктодерма глоточной кишки разделены только глоточной перепонкой. В дальнейшем она разрывается и первичная ямка начинает сообщаться с полостью кишечной трубки. Начальный отдел первичной кишки является местом образования жаберного аппарата зародыша, который состоит из 5 пар жаберых дуг,щелей и карманов. Таким образом формируется первичная ротовая полость.

Первыми появляются жаберные карманы,которые представляют собой выпячивания эктодермы в области боковых стенок глоточного отдела первичной кишки. Навстречу им растут выпячивая эктодермы шейного отдела и образуют жаберные щели. Мезенхима между соседними жаберными карманами и щелями проростает и образуются жаберные дуги.

Жаберные дуги:

Из I (мандибулярная) –образуется верхняя и нижняя челюсть

II (гиоидная) – подъязычная кость

III – щитовидный хрящ гортани (с I,II – язык, щитовидная железа)

IV и V редуцируются

Жаберные карманы:

I – барабанная полость, евстахиева труба

II – нёбные миндалины

III и IV – тимус, паращитовидные железы

Формирование структур лица наиболее интенсивно происходит с 4 по 10 неделю эмбрионального развития.

I жаберная дуга в результате разрастания мезенхимы формирует выросты(отростки). В верхней части формируется 3 отростка: центральный – лобный, 2 боковых – верхнечелюстные. В нижнем отделе формируется 2 отростка: нижнечелюстные.

Вход в ротовую ямку окружен 5ью отростками.

В ходе дальнейшего эмбрионального развития в центральном лобном отростке формируются парные впячивания (углубления) – обонятельные ямки. Вокруг каждой ямки образуется валикообразное утолщение (в результате разрастания мезенхимы), происходит разделение лобного отростка на собственно лобный и носовые отростки (2 медиальных и 2 латеральных).

На границе латерального носового отростка с верхнечелюстным отростком формируется носослезная борозда, которая постепенно углубляется в подлежащую мезенхиму, замыкается и образует носослезный канал (при действии неблагоприятных факторов происходит незамыкание канала => порок «косое рассечение лица»).

С 6 недели эмбрионального развития особенно интенсивно начинают расти медиальные носовые отростки и верхнечелюстные отростки навстречу друг другу, в результате чего они срастаются между собой и друг с другом => формируется верхняя челюсть (за счет медиальных носовых отростков формируется средняя часть верхней губы и часть верхней челюсти, которая несет резцы, ост. часть – за счет верхнечелюстных отростков).

Формирование нижней челюсти связано с интенсивным ростом навстречу друг другу и слиянием нижнечелюстных отростков по средней линии => н/ч и нижняя губа

Процесс слияния отростков – критический период (возможны нарушения срастания).

Пороки развития. В результате нарушения сращения медиальных носовых отростков формируется срединная расщелина верхней губы. «Заячья губа» – результат нарушения срастания верхнечелюстного отростка с медиальным носовым. Встречается в сочетании с зияющей глазо-носовой щелью

На 12 нед верхнечелюстные отростки срастаются с нижнечелюстными,образуют мягкие ткани щек, углы рта. Пороки развития. Макростомия (поперечная расщелина лица) – следствие несращения максиллярных и мандибулярных отростков в их латеральных участках, формирование необычно большой ротовой щели.

Микростомия – результат избыточного сращения латеральных зон максиллярных и мандибулярных отростков.

Развитие неба (6-7 неделя).

Передняя часть неба формируется в результате срастания медиальных носовых отростков (первичное небо) это Участок ткани подковообразной формы, отделяющий носовые ходы от полости рта, (6-7 нед) Затем, на внутренней поверхности верхнечелюстных отростков формируются выросты – небные отростки из них Затем образуется вторичное небо – путем срастания пластинчатыхи отростков. (12 нед)

Сращение небных отростков начинается спереди и распространяется в заднем направлении. Первичное небо и большая часть вторичного неба дают в дальнейшем начало твердому небу, а задний отдел вторичного неба – мягкому небу и язычку.

Порок развития:

«Волчья пасть» (расщелина твердого и мягкого неба) – результат несращения небных отростков.

Параллельно процессу страстания небных отростков от крыши полости носа навстречу им начинает расти носовая перегородка, которая разделяет полость носа на правую и левую носовые камеры.

Развитие языка (4-7 неделя).

Источники формирования – I,II,III жаберные дуги (слизистая оболочка)

НА 4 нед. По средней линии между концами I и II жаберной дуги формируется непарный язычный бугорок, из него развивается небольшая часть спинки языка. На внутренней стороне 1 жаберной дуги образуются два парных язычных бугорка, сливаясь вместе они дают начало большей части тела языка и его кончику. Из утолщения слизистой оболочки, позади слепого отверстия, на уровне II и III жаберной дуги формируется непарный бугорок – скоба, которая участвует в образовании корня языка.

Пороки развития языка: расщелина языка – несращение боковых бугорков

добавочный язык – нарушение формирования непарных яз. бугорков

макро-, микроглоссия

Формирование преддверия ротовой полости (7 неделя). Вдоль нижнего и верхнего края ротовой щели начинается разрастание эпителия и погружение в подлежащую мезенхиму, формируется щечно-губная пластинка (вестибулярная),или пластинка преддверия полости рта, имеющая дугообразную форму.

В дальнейшем в центральных участках щечно-губной пластинки появляется углубление - щечно-губнуая бороздка, которая отделяет верхнюю губу от в\ч а нижнюю губу от н\ч и формирует преддверие ротовой полости.