Семиотика поражения моста мозга

Синдромы поражения моста мозга

В структуру синдрома обычно входят симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов.

 

Синдром Мийяра-Гюблера — возникает при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядра лицевого нерва или его корешка и корково-спинномозгового пути. На стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц, на противоположной стороне — центральный гемипарез или гемиплегия.

Синдром Фовилля — возникает при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга, обусловлен поражением ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, а также пирамидного пути и иногда — медиальной петли. На стороне поражения проявляется периферическим парезом или параличом мимических мышц и прямой наружной мышцы глаза; на противоположной стороне — центральным гемипарезом или гемиплегией и, возможно, расстройством по гемитипу болевой и температурной чувствительности.

Синдром Раймона—Сестана — возникает при одностороннем патологическом очаге в мосту вследствие сочетанного поражения мостового центра взора, средней мозжечковой ножки, медиальной петли и пирамидного пути. Отмечаются парез взора в сторону патологического очага, на стороне очага — ге-миатаксия; на противоположной стороне — центральный гемипарез или гемиплегия, расстройства по гемитипу болевой и температурной чувствительности.

Синдром Гасперини — возникает вследствие патологического очага в покрышке моста. Проявляется признаками нарушений функций слухового, лицевого, отводящего и тройничного нервов на стороне поражения и расстройством болевой и температурной чувствительности по гемитипу на противоположной стороне.

При экстрацеребральной локализации патологического очага в полости черепа возможны следующие синдромы.

Синдром боковой цистерны моста, или мостомозжечкового угла, — сочетание признаков поражения слухового, лицевого и тройничного нервов

Синдром Градениго — тугоухость в сочетании с нарушением функций лицевого, отводящего и тройничного нервов. Проявляется парезом мимической и жевательной мускулатуры, сходящимся косоглазием, диплопией и болями в лице. Обычно является следствием гнойного среднего отита,

При одностороннем поражении расположенного в покрышке моста так называемого мостового центра взора развивается парез взора в сторону патологического процесса.

При двустороннем поражении моста мозга возможны следующие синдромы.

Синдром понтинного миелинолиза — двусторонняя демиелинизация главным образом эфферентных проводящих путей на уровне моста мозга: корково-спинномозговых (пирамидных), фронтопонтоцеребеллярных и корково-ядер-ных. Проявляется центральным тетрапарезом, признаками псевдобульбарного синдрома и мозжечковой недостаточности. Характерны офтальмопарез, зрачковые расстройства, тремор, тонические судороги, снижение активности психических процессов.

Синдром «пляшущих глаз» (миоклонус глазной) — гиперкинез глазных яблок в форме содружественных быстрых, нерегулярных, неравномерных по амплитуде их движений, совершаемых в горизонтальной плоскости и особенно выраженных в начальной стадии фиксации взора на предмете.

Синдром Рота—Бильшовского — потеря способности к произвольным движениям глазных яблок в стороны при сохранности их реакций на раздражение лабиринта, при этом возможна конвергенция глаз и сохранены движения их в вертикальной плоскости. Возникает вследствие роста опухоли или нарушения кровообращения в покрышке ствола, может быть и проявлением рассеянного склероза.

 

Серозные менингиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Менингита-острое инфекуиооное заб с преимущественным пораж паут и мягко обол ГМ и СМ.

Серозные менингита-вирусные.

Входные ворота: полость носоглотки и кишечник.

Патогенез:вх.ворота=>кровь=»оболчки ГМ,серозные воспалительные изменения,к ГМ отек,воспалительные очаги.

Клиника: увел.температуры, гол боль терпимая,минимальный менингеальный симптом,светобоязнь,незначительные нарушения общего состояния.

Диагностика:неврологич.исследование,лаб.исследования:кровь(лейкоцитоз сниж или в норме, без сдвига влево),ликвор(плейоцитоз небольшой(гранулициты,белки в норме или сниж),КТ,МРТ,ЭЭГ)

Лечение:химиотерапия(вирусостатическая+антибактериальная),ацикловир 10мг на кг через 1ч все 8ч пока не искл герпетич.поражение.,АБ(амоксициллн 2г 3р в д.).симптоматическое лечение.

Острые лимфоцитарные менингита: возбудители-ЕСНО,Коксаки.

Перед.вод кап и энерал путь.

Клиника:инкубация до 1нед, боли в мышцах,пораж.корешков СМ,повыш темп, рвота, затем сниж темп, гиперемия лица, герпес,конъюктивит,менингеальный симптом на 2-3день,в ликворе повыше давление, лимфоциты.

Диагностика:остр начало, гол.боль,менин симпт,ликвор.

Лечение:диуретики,анальгетики.