Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз

Цель: соблюдение правил личной гигиены. Показа Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната), емкость для использованных тампонов, перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение.	Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
5. Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов, налить в него антисептический раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Надеть стерильные перчатки.	Профилактика инфицирования.
7. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного края к внутреннему.	Создание гигиенического комфорта.
8. Положить тампон в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами.	Обеспечение гигиенического комфорта.
11. Обработать другой глаз в той же последовательности.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Этапы	Обоснование
12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического и психического комфорта.
III. Завершение процедуры: 11. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе. 12. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятии по осуществлению утреннего туалета пациента.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА

Цель: поддержание личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной емкости, флакон с физ. раствором

или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, стерильная пипетка,

перчатки; лоток для использованного материала.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение.	Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
5. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
6. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду.	Создание гигиенического комфорта.
7. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Повторить процедуру 2-3 раза (при необходимости больше), меняя турунды.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
9. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде.	Критерий оценки выполнения процедуры.
10. Подобным образом обработать правый носовой ход. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос для их размягчения один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2-3 минуты в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турундами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
11. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического и психического комфорта.
III. Завершение процедуры: 12. Продезинфицировать и утилизировать использованные турунды.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Этапы	Обоснование
14. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.