2018-02-14
14791
Цель: профилактика трофических и инфекционных осложнений.
Оснащение: шприц Жане, фонендоскоп, лоток, зажим, физиологический раствор, вазелин,
емкость для дезинфекции, перчатки, стерильные салфетки, пластырь.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию |
| 2. Выяснить, беспокоит ли пациента зонд, и насколько. | Обеспечение скорейшей адаптации пациента к своему состоянию. |
| 3. Обработать руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры: 4. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания. | Обеспечение своевременной диагностики изменений. |
| 5. Проверить место расположения зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке. | Обеспечение безопасности пациента. |
| 6. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом. | Обеспечение проходимости носовых путей, профилактика высыхания слизистой. |
| 7. Увлажнять полость рта и губы каждые 4 часа. 8. Промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора после каждого кормления и чаще по назначению врача. | Обеспечение физического и психологического комфорта |
| III. Окончание процедуры: 9. Проверить фиксацию. Сменить пластырь, если он отклеился или сильно загрязнился. | Обеспечение необходимой фиксации и профилактика инфицирования. |
| 10. Подвергнуть дезинфекции использованные материалы. 11. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. 12. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности ухода. |
Примечание. Критерии оценки качества выполнения процедуры: отсутствие видимых изменений (раздражения) со стороны слизистых оболочек носа; свободный проход пищи по зонду вовремя кормления, своевременность выполнения процедуры, удовлетворенность пациента качеством оказанной услуги.
|
|
|
