Заключительный этап выполнения манипуляции

20. Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в растворе антисептика.

21. Наложить пинцетом стерильную салфетку.

22. Закрепить салфетку повязкой.

23. Поместить отработанный инструментарий и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

24. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

25. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

26. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

 

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ МИКРОИРРИГАТОР

 

    Показания:  1) острая гнойная инфекция; 2) воспаление; 3) период заживления раны.

    Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) пинцеты;

3) ножницы; 4) стерильный шприц однократного использования;

5) шелковая нить или зажим; 6) раствор дезинфектанта; 7) стерильный перевязочный материал; 8) лекарственное средство; 9) раствор антисептика; 10) резиновые перчатки.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне проинформировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая; просушить руки разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).

4. Надеть фартук, перчатки, маску.

5. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, лоток, фартук, бикс;

6. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить, обработать антисептиком.

7. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Проверить сроки годности, целостность упаковок.

8. Накрыть стерильный лоток, выложив на него все необходимое. (Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках).

9. Уложить пациента на стол для перевязок (выполняет помощник).

Основной этап выполнения манипуляции.

10. Снять шелковую нить или зажим на микроирригаторе.

11. Набрать в шприц раствор лекарственного вещества.

12. Обработать свободный конец микроирригатора салфеткой, смоченной раствором антисептика.

13. Подсоединить шприц к микроирригатору и ввести раствор в рану или полость.

14. Отсоединить шприц от микроирригатора.

15. Завязать шелковую нить или наложить зажим на микроирригатор.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

16. Обработать кожу вокруг микроирригатора салфеткой на пинцете, смоченной в растворе антисептика.

17. Наложить пинцетом сверху микроирригатора стерильные салфетки.

18. Закрепить салфетки повязкой.

19. Поместить отработанный инструментарий и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

20. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

21. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

22. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

 

СНЯТИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

 

Кожные узловые швы предназначены для удержания краев раны. После заживления раны их снимают. Число дней, в течение которых узловые швы остаются на коже, зависит от характера и локализации раны. Снимать узловые швы надо через 5 – 7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать узловые швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные.

    Решение о снятии узловых швов принимает врач. При снятии узловых швов следует соблюдать правила асептики.

    Показания: 1) заживление послеоперационной раны.

    Противопоказания: нет.

    Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) стерильные салфетки; 3) тупферы; 4) стерильные анатомические пинцеты;

5) стерильные ножницы или стерильные шовные кусачки;

6) антисептикидля обработки кожных покровов и рук медперсонала;

7) резиновые перчатки; 8) маска; 9) фартук; 10) лейкопластырь; 11) бинт; 12) лоток для отработанных материалов; 13) клеол; 14) вспомогательный лоток; 15) емкости с дезинфектантом.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения манипуляции. Объяснить суть вмешательства, чтобы максимально уменьшить волнение.

2. Перед началом манипуляции провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.

3. Одеть фартук, маску, перчатки.

4. Обработать поверхности дезинфектантом.

5. Вымыть руки, сменить перчатки.

6. В стерильный лоток выложить стерильные салфетки, тупферы, пинцеты, ножницы или шовные кусачки.

7. На вспомогательный лоток выложить антисептик, клеол, бинт, ножницы, лейкопластырь.

8. Поставить лоток для отработанных материалов.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. Снять повязку пинцетом и сбросить.

10. Проверить рану и оценить возможность снятия узловых швов.

11. Сосчитайте количество швов, которые нужно снять.

12. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором антисептика дважды (широко, узко) меняя салфетки или тупферы.

13. Захватить анатомическим пинцетом узел шва и слегка приподнять его.

14. Обрезать ножницами или шовными кусачками нить под узелком, как можно ближе к коже, на границе белого участка нити.

15. Осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны.

16. Удаленную нить положить на марлевую салфетку.

17. Проверить целостность раны, при ее зиянии спросить совета у врача: возможно надо будет снять не все швы.

18. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в коже.

19. Обработать рану антисептиком.

20. Наложить на рану стерильную салфетку.

21. Закрепить салфетку одним из способов: (клеол, лейкопластырь, мягкая бинтовая повязка).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

22. Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.

23. Снять резиновые перчатки и погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

24. Вымыть руки, высушить их.

25. Сделать запись в журнале о выполнении назначения.

Возможные осложнения: 1) инфицирование раны при несоблюдении правил асептики и техники снятия узловых швов.