Основной этап выполнения манипуляции

9. Снять пинцетом старую повязку с раны.

10. Пинцет сбросить в лоток для использованного материала.

11. Обработать шов раствором водорода пероксида салфеткой на пинцете.

12. Высушить шов сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.

13. Обработать шов и кожу вокруг раны раствором антисепика салфетками на пинцете.

14. Провести пальпацию вокруг шва и найти место нагноения.

15. Снять 1 – 2 шва в месте нагноения.

16. Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима.

17. Промыть рану раствором водорода пероксида салфеткой на пинцете или с помощью шприца и тупой иглы.

18. Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.

19. Сбросить пинцет в лоток с использованным материалом.

20. Обработать кожу вокруг раны спиртосодержащим антисептическим раствором салфеткой на пинцете.

21. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда, или турунду с гипертоническим раствором натрия хлорида.

22. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

23. Закрепить салфетку мягкой повязкой.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

24. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

25. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

26. Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

27. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

28. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

 

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ ГНОЙНОЙ РАНЫ

 

    Гнойные – это чаще операционные раны, в которых развивается инфекционный процесс при неправильном уходе, перевязках с нарушением асептики.

    При перевязке должен присутствовать лечащий врач (наиболее ответственные перевязки он делает лично).

    Для уменьшения травматизациираневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохшие повязки кисти и стопы лучше удалять после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.

    Показания: 1) промокание повязки гнойным отделяемым, желчью, кровью; 2) очередная перевязка; 3) смещение повязки.

    Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическим раствором для обработки кожных покровов больного и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, передник, перчатки.

6. Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.

7. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.

8. Накрыть стерильный перевязочный столик.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. Снять пинцетом грязную повязку с раны.

10. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.

11. Обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете.

12. Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.

13. Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете.

14. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.

15. Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы.

16. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.

17. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.

18. Провести гигиеническую антисептику рук.

19. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.

20. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

21. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

22. Закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

23. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

24. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

25. Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

26. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

27. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

 

НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ

 

Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану. Назначение повязки – перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.

    Показания: 1) все виды пневмоторакса; 2) ранения вен шеи.

    Противопоказания: нет.

    Оснащение рабочего места: 1) перчатки; 2) фартук; 3) маска; 4) стерильные салфетки; 5) стерильный пинцет; 6) лоток; 7) раствор антисептика; 8) стерильный вазелин; 9) шприц; 10) обезболивающий раствор; 11) воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); 12) ИПП; 13) ватно-марлевые подушечки; 14) бинт; 15) лейкопластырь; 16) лоток для отработанных материалов; 17) емкости с дезраствором.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение процедуры.

3. Провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.

4. Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.

5. Придать больному полусидячее положение лицом к себе, успокоить.