10. Проверить целостность канюли катетера. При наличие тромба в катетере или признаков инфицирования кончик катетера иссечь стерильными ножницами и поместить в стерильную пробирку.
11. Направить в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача, с оформлением соответствующей документации).
12. Провести дезинфекцию катетера и материала, загрязненного кровью в соответствии с инструкцией по дезинфекции.
13. Снять водонепроницаемый фартук, перчатки, защитный экран (или очки), провести их дезинфекцию.
14. Вымыть руки под проточной водой с рН нейтральным жидким мылом, просушить разовой салфеткой (или индивидуальным полотенцем).
15. Обработать антисептиком.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
К Инструкции по технике выполнения
Лечебных и диагностических процедур
И манипуляций по дисциплинам
«Сестринское дело в хирургии»,
«Хирургия» по специальностям
Сестринское дело»,
Лечебное дело»
ДРЕНИРОВАНИЕ РАН И ПОЛОСТЕЙ
Дренирование – введение в раны и полости различных перевязочных материалов, предметов из резины, пластмассы для удаления воздуха и жидкости (раневой секрет, экссудат, гной, желудочный сок, желчь, моча и др.). В послеоперационном периоде при оставлении в ране тампонов, дренажей, резиновых выпускников повязка может промокнуть отделяемым. Медицинская сестра должна успокоить больного и объяснить ему, что манипуляция произведена для нормального заживления раны;
|
|
ПРОВЕДЕНИЕ РЫХЛОЙ ТАМПОНАДЫ РАНЫ
Показания: 1) промывание гнойной или сильнозагрязненной раны; 2) лечение ран при газовой гангрене.
Оснащение рабочего места: 1)стерильный лоток; 2) пинцеты;
3) стерильный шприц с инъекционной иглой; 4) раствор антисептика;
5) раствор анестетика; 6) ранорасширители; 7) йодсодержащий антисептик;
8) стерильный перевязочный материал; 9) резиновые перчатки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции (процедуры).
1. Накануне проинформировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.
3. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая; просушить руки разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).
4. Надеть фартук, перчатки, маску.
5. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, лоток, фартук, бикс; вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.
6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Проверить сроки годности, целостность упаковок.
7. Накрыть стерильный лоток, выложив на него все необходимое. (Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках).
|
|
8. Уложить пациента на стол для перевязок (выполняет помощник).
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Обработать руки в перчатках антисептиком.
10. Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной раствором антисептика – 2 раза.
11. Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны раствором анестетика 20-50 мл.
12. Расширить рану расширителями.
13. Смочить с помощью пинцета салфетку в растворе антисептика.
14. Ввести двумя пинцетами салфетку в рану рыхло.
15. Удалить ранорасширители, придерживая салфетку пинцетом.
16. Оставить салфетку в ране на указанное врачом время.
17. Удалить пинцетом салфетку из раны.
18. Высушить рану салфетками на пинцете.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
19. Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в растворе антисептика.
20. Наложить пинцетом стерильную салфетку.
21. Закрепить салфетку повязкой.
22. Поместить отработанный инструментарий и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
23. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.
24. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.
25. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.
ПРОВЕДЕНИЕ ТУГОЙ ТАМПОНАДЫ РАНЫ
Показания: 1) остановка кровотечения из раны; 2) для усиления роста грануляционной ткани в ране.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) пинцеты; 3) стерильный шприц с инъекционной иглой; 4) гемостатические растворы 5) раствор анестетика; 6) раствор антисептика; 7) стерильный перевязочный материал (турунды); 8) резиновые перчатки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции (процедуры).
1. Накануне проинформировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.
3. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая; просушить руки разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).
4. Надеть фартук, перчатки, маску.
5. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, лоток, фартук, бикс.
6. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.
7. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Проверить сроки годности, целостность упаковок.
8. Накрыть стерильный лоток, выложив на него все необходимое. (Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках).
9. Уложить пациента на стол для перевязок (выполняет помощник).
Основной этап выполнения манипуляции.
10. Обработать руки в перчатках антисептиком.
11. Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной раствором антисептика – 2 раза.
12. Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны раствором анестетика.
13. Взять турунду двумя пинцетами за два конца.
14. Смочить турунду в гемостатическом растворе или мази.
15. Ввести пинцетом в рану один конец турунды, другой конец держать вторым пинцетом.
16. Тампонировать рану турундой, другим перевязочным материалом с помощью пинцета послойно и туго.
17. Оставить на поверхности раны 1 см турунды.
18. Наложить сверху пинцетом стерильную салфетку.
19. Оставить турунду в ране (на указанное врачом время).