2018-02-14
1219
| Что оценивать | Обычное поведение ребенка | Примечание |
| Поведение при удов- летворительном состоянии | Спокойное, дыхание ровное. Рот закрыт | |
| Выражение лица и мимика | Выражение лица спокойное с множе- ством мимических движений: нахму- ривание, эквивалент улыбки, открыва ние глаз, рта, поисковые движения губами и языком | |
| Как быстро просыпается? | При распеленании быстро просыпает Ся, даже в случае глубокого сна | |
| Как потягивается? | Активно потягивается, изогнувшись всем телом | |
| Какую позу принимает ребенок? | Потянувшись, принимет позу флек- сии – руки согнуты в локтевых суста- вах и прижаты к туловищу, ладони сжаты в кулачки, ноги согнуты в ко- ленных и тазобедренных суставах под углом менее 900 | Если руки и ноги не согнуты, а вытянуты вдоль тела или согнуты под углом 900 – сигнал тревоги! |
| Какие движения совершает? | Некоординированные атетоидные (червеобразные) движения в доста- точном количестве | Отсутствие движений, быстрое истощение и замирание – сигнал тревоги! |
| Как плачет? | Плач бывает разный: - плач монотонный требовательный – сигнал голода, дискомфорта - плач – крик на высокой ноте – сигнал боли - плач – ворчание – одиноко «я поте- рялся?», «где мама?» | Объясните маме роль и значение «позитивного ухода» за малышом |
| Обычное состояние | ||
| Состояние кожи | Цвет - розовый, м.б. слегка желтуш- ный, при плаче – «мраморность», акроцианоз. На лбу, переносице, в затылочной области розовые «после- родовые пятна Кожные складки на теле: заушные шейные,подмышечные,локтевые, паховые, подколенные – обучить маму уходу за складками кожи. При опрелостях – обработать поверх ность дезинфицирующим средством (0,05% р-р хлоргексидина), нанести лечебный крем (глутамол с цинком, дегистин, пантенол) | Физиологическая желтуха проходит к 11- 14 дню жизни\ М.б .желтуха грудного молока, связанная с ре- акцией организма ребенка на жиры груд- ного молока, сохраняет ся 4 - 6 недель и полно- стью исчезает к 12-14 неделе жизни Неонатальный холе –стаз – исход желтухи при интенсивном выве- дении билирубина пе- ченью с накоплением в желчном пузыре. Кожа и слизистые с зеленова- тым оттенком, ахолия, моча темного цвета – сообщить врачу! При нарастании гипе- ремии и отёчности, ма- церации – сообщить врачу – пеленочный дерматит? |
| Состояние слизистых оболочек | Осмотр глаз – при (-) выделений нау- чить маму проводить туалет глаз. Осмотр слизистой оболочки рта – розового цвета, суховатые | Желтоватое отделяемое покраснение слизистых - обработать ватным шариком со стериль – ным р-ром фурацилина 1:5000 и сообщить вра- чу. Отечность, гиперемия, творожистый налет – вероятен кандидоз сли зистой полости рта – обработать стерильной марлевой салфеткой с 2%р-ром соды и сооб- щить врачу. |
| Оценка пупочной ранки | В норме пупочная ранка сокращенная - края сомкнуты.М.б. серозно-сукро- вичное отделяемое. Обучить маму обработке: 1 раз в день с использова- нием 3% р-ра перекиси водорода и 1% р-ра бриллиантового зеленого (5% р-ра перманганата калия), не от- мачивая и не удаляя корочку с ране- вой поверхности. | Зияющая пупочная ранка, отечность, гипе- ремия краев – признаки омфалита – сообщить врачу |
| Осмотр половых органов | У девочек раздвинуть половые губы, обучить маму туалету – подмывание под проточной водой по направлению к анальному отверстию. У мальчиков головка полового члена плотно закрыта кожей – отодвигать кожу не следует (физиологический фимоз). Ощупать мошонку и опреде- лить наличие яичек. | При значительном увеличении размеров мошонки и прощупыва- нии выраженного уплот нения вокруг яичек - сообщить врачу. |
| Осмотр грудных желез | Нагрубание молочных желез у маль- чиков и девочек – проявление поло- вого криза. Лечение не требуется. | Яркая гиперемия кожи молочной железы, отек - срочная консультация врача. М.б. мастит но ворожденных. |
| Оценка родничков и черепных швов | Оценит размеры родничков. Открыт только большой родничок – размеры от 0,3х0,3 см до 3,0х3,0 см. оценить напряжение большого родни чка. При больших размерах родничка заметны его движения в такт дыхания малый родничок в затылочной обла- сти слегка приоткрыт. Швы сомкнуты или приоткрыты не более 0,3 см | Выбухающий большой родничок, возвышаю- щийся над черепом и не опускающийся в такт дыханию – сигнал тревоги, срочно инфор- мировать врача! |
| Оценка дыхания | Подсчет ЧДД производить у спящего Ребенка обязательно в течение 1 мин. | ЧДД выше 60 в мин. – Срочно информировать врача - о дышка |
| Оценка ЧСС | Приложить палец к височной вене и Подсчитать пульс за 1 минуту. Норма 120-160 в минуту. Оценить пульс на бедренных венах (в паховой области) – одновременно пропальпировать пульс на обеих ве- нах. В норме он одинаков с обеих сторон | ЧСС менее 100 и более 160 в мин.- срочная кон сультация врача Слабый пульс или его отсутствие м.б. симпт- томом врожденного по рока сердца – необходи ма консультация врача |
| Оценка разведения тазобедренных суставов | Привести ножки ребенка к животу под углом 900, медленным вращатель ным движением наружу развести в сторону. В норме круговое движение проводится легко | Ощущение соскальзы- вания или «щелчка» - информировать врача! |
| Оценка врожденных рефлексов | Симптом Бабкина – при надавлива – нии на ладонь открывается ротик. Симптом Робинзона – при вкладыва- нии большого пальца в ладонь, ребе- нок его плотно охватывает и его мож но поднять над поверхностью. Защитный симптом – в положении на животе, голову поворачивает на бок | Отсутствие рефлекса или быстрое угасание – сигнал тревоги! |
| Оценка функции слуха и зрения | Проверить слуховой анализатор на голос матери звук погремушки – в норме малыш поворачивает голову к источнику звука. Проверить способность фокусировать взгляд на предмете, лице, находящих ся на расстоянии 20 – 25 см | Реакции не прослеживаются – информировать врача |
|
|
|
|
|
|
