Цель: поставить банки

Показания: бронхит, миозит, по назначению врача.

Противопоказания.

1) Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.

2) Общее истощение организма.

3) Высокая лихорадка.

4) Двигательное возбуждение пациента.

5) Легочное кровотечение.

6) Детям до 3-х лет.

7) Туберкулез легких.

8) Новообразования.

9) Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

10) Повышенная чувствительность кожи, повышенная проницаемость капилляров.

Оснащение.

1) Лоток с банками 12-15 штук.

2) Вазелин.

3) Спирт 96° - 70°.

4) Корнцанг с ватным тампоном.

5) Спички.

6) Полотенце.

7) Салфетки.

8) Шпатель.

9) Сосуд с водой.

10) Чистая вата.

Возможные проблемы пациента: страх, беспокойство, негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1)   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовьте необходимое оснащение и проверьте целостность краев банок

3) Вымойте руки.

4) Поставьте лоток с банками у постели пациента.

5) Освободите необходимый участок тела от одежды,

6) Уложите пациента на живот, голову поверните в сторону, волосы покройте полотенцем.

7) Наложите на место постановки банок тонкий слой вазелина и разотрите его.

8) Приготовьте фитиль и смочите его спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.

9) Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.

10) Подожгите фитиль.

11) Возьмите в левую руку 1 банку, а в другую горящий фитиль.

12) Внесите горящий фитиль в банку, не касаясь краев и дна банки.

13) Извлеките фитиль из банки и быстро приложите банку к коже.

14) Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см друг от друга.

15) Опустите горящий фитиль в сосуд с водой.

16) Проверьте герметичность присасывания банок, проведя по ним рукой сверху вниз.

17) Накройте пациента одеялом.

18) Узнайте ощущение пациента через 5 минут и проверьте реакцию кожи (гиперемию)

19) Оставьте банки на 10 - 15 минут с учетом индивидуальной чувствительности кожи пациента.

20) Снимите банки, подведя палец под край банки, наклонив ее в противоположном направлении.

21) Вытрите салфеткой кожу на месте постановки банок.

22) Укройте пациента и оставьте его в постели не менее чем на 30 минут.

23) Обработайте использованные банки в соответствии с действующими нормативными документами по СЭР.

Оценка достигнутых результатов: в местах постановки банок есть потенциальные кровоизлияния округлой формы.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1) Банки ставят на грудную клетку спереди и сзади.

2) Нельзя ставить банки на область сердца, грудину, молочные железы, позвоночник, лопатки, родимые пятна.

3) При интенсивном оволосении перед вмешательством волосы сбривают.

Возможные осложнения: ожог кожи, порезы кожи.

 

 

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК.

Цель: поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения кровь гирудина.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1) Кожные заболевания.

2) Склонность к кровотечениям или лечению антикоагулянтами.

3) Аллергические реакции.

4) Анемия.

Оснащение:

1) 6-8 подвижных пиявок.

2) Пробирки или мензурки.

3) Стерильный лоток.

4) Стерильный перевязочный материал.

5) Пинцет.

6) Кувшин с горячей водой (38°-50° С).

7) Ватные тампоны.

8) Глюкоза 40%.

9) Перчатки.

10) Спирт 70%.

11) Полотенце.

12) Нашатырный спирт или раствор хлорида натрия.

13) Раствор хлорамина 3 %.

14) Станок для бритья.

15) Емкости для дезинфекции.

16) Раствор перекиси водорода 3 %.

Возможные проблемы пациента: негативное отношение к манипуляции, страх.

Брезгливость к пиявкам.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1)   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовьте необходимое оснащение.

3) Уложите пациента в удобную позу.

4) Осмотрите кожу на месте постановки пиявок:

§ сосцевидные отростки;

§ область сердца;

§ область печени;

§ область копчика;

§ область анального отверстия;

§ вдоль тромбированной вены (отступив от нее 1-2 см) и др. по назначению врача.

5) Сбрейте на кануне при необходимости волосы на месте постановки пиявок.

6) Наденьте перчатки.

7) Обработайте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения.

8) Смочите место постановки пиявок раствором 40% глюкозы.

9) Захватите пинцетом пиявку за головной конец и поместите ее в пробирку или мензурку хвостовой частью.

10) Поднесите и приставьте плотно отверстие пробирки или мензурки " нужному участку кожи.

11) Проследите за появлением волнообразных движений пиявки, чтобы пиявка присосалась.

12) Замените пиявку другой, если она долго не присасывается.

13) Положите салфетку под заднюю присоску.

14) Снимите пиявку через 30 минут, проведя по ее спине тампоном со спиртом, и поместите её в емкость с хлоридом натрия.

15) Обработайте ранки на коже пациента 3 % раствором перекиси водорода.

16) Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 12-24 часа.

17) Снимите перчатки.

18) Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

19) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: пиявки поставлены.

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ.

Цель: поставить горчичники.

Показания: бронхит, пневмония, миозит и др., по назначению врача.

Противопоказания.

1) Заболевания и повреждение кожи на данном участке.

2) Высокая лихорадка.

3) Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

4) Непереносимость горчицы.

5) Легочное кровотечение.

6) Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1) Горчичники, проверенные на пригодность.

2) Почкообразный тазик.

3) Водный термометр.

4) Вода 40 - 45 градусов Цельсия,

5) Салфетка

6) Полотенце.

7) Бязь или гигроскопичная бумага.

8) Емкость с дезраствором.

Возможные проблемы пациента:

§ Снижение кожной чувствительности.

§ Негативный настрой к вмешательству.

§ Психомоторное возбуждение.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовьте необходимое оснащение.

3) Возьмите необходимое количество горчичников.

4) Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 - 45 градусов Цельсия).

5) Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

6) Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

7) Извлеките его из воды, слегка стряхните.

8) Приложите плотно горчичник к коже через гигроскопичную бумагу или бязь стороной, покрытой горчицей.

9) Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

10) Узнайте ощущения пациента и степень гиперемии через 5 минут.

11) Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

12) Снимите горчичники.

13) Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

Оценка достигнутых результатов: в местах постановки горчичников есть легкоепокраснение кожи (гиперемия).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

1) Места постановки горчичников:

• На грудную клетку спереди и сзади.
• На область сердца при ИБС.
• На затылок, икроножные мышцы.

2) Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.

Возможные осложнения: ожогкожи, аллергические реакции на горчичное масло