2018-02-14
2325
Цель: обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания:
- Перед и после выполнения манипуляции.
- Перед и после осмотра пациента.
- После надевания и после снятия перчаток.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1) Мыло разовое.
2) Индивидуальное сухое полотенце.
3) Перчатки
4) Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Откройте кран и отрегулируйте капор воды,
2) Вымойте барашки крана.
3) Намыльте руки мылом, начиная с верхней трети предплечья.
4) Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.
5) Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.
6) Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.
7) Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой.
|
|
|
8) Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с верхней трети предплечья.
9) Закройте кран.
10) Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.
11) Выбросите использованное разовое полотенца.
12) Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.
Оценка достигнутых результатов: руки вымыты и готовы к манипуляциям.
Примечания.
1) Руки моют двукратным намыливанием.
2) Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.
Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
РАСТВОРОВ РАЗНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ.
Цель: приготовить 10% раствор хлорной извести.
Показания. для дезинфекции.
Противопоказания: аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.
Оснащение:
1) Длинный хирургический халат.
2) Резиновый фартук.
3) Респиратор (или 8-слойная маска).
4) Очки.
5) Шапочка.
6) Резиновые перчатки.
7) Весы или мерная емкость.
8) Сухая хлорная известь 1 кг.
9) Эмалированная емкость с крышкой.
10) Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.
11) Деревянная лопатка.
12) Этикетка.
13) Холодная вода -10 литров.
14) Марлевая салфетка или сито.
15) Журнал учет дезсредств.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Наденьте второй халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор или восьмислойную маску.
|
|
|
2) Возьмите 1 килограмм сухой хлорной извести
3) Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее деревянной лопаткой.
4) Перемешайте все и осторожно вливайте холодную воду до отметки 10 литров.
5) Закройте крышкой и поставьте на 24 часа (в течение этого времени несколько раз перемешайте) для выделения активного хлора, получится маточный раствор.
6) Перелейте через 24 часа полученный раствор через 4 слоя бинта (марли) в бутыль из темного стекла с маркировкой "10% раствор хлорной извести".
7) Закройте пробкой.
8) Поставьте на этикетке дату приготовления раствора, его концентрацию, свою должность и фамилию.
9) Снимите защитную одежду.
10) Вымойте руки с мылом.
11) Заполните журнал учета.
Оценка достигнутых результатов. приготовлен 10% раствор хлорной извести (осветленный).
Примечание:
1) Хлорсодержащие растворы готовят в специальном помещении с хорошей вентиляцией.
2) 10% раствор можно хранить 5-7 суток в темном месте.
3) Раствор необходимо хранить в недоступном для пациента месте.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести:
0.5% - 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 литра воды;
1% - 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9 литра воды;
2% - 2литра 10% раствора хлорной извести на 8 литра воды;
Рабочий раствор хлорамина (готовится перед применением)
1% -10 г хлорамина на 990 мл воды;
2% - 20 г хлорамина на 980 мл воды;
3% - 30 г хлорамина на 970 мл воды;
5% - 50 г хлорамина на 950 мл воды.
ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА.
Цель: осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.
Показания: профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания:
- Возбуждение пациента.
- Крайне тяжелое состояние пациента.
Оснащение:
Укладки.
1) Для медсестры:
§ Халат.
§ Перчатки.
§ Косынка.
2) Для пациента:
§ Пелерина.
§ 2 косынки (х/б, п/э).
§ Клеенка.
2) Для обработки:
§ Карбофос 0,15 % раствор (1 мл 50% раствора на 200 мл Н20) или др. инсектицидов.
§ Мыло туалетное или шампунь.
§ Гребень.
§ Ножницы.
§ Машинка для стрижки волос.
§ Станок для бритья.
§ Спички.
§ Спиртовка.
§ Таз или противень.
§ Уксус столовый 6 %-9 %.
§ 2 мешка (х/б и клеенчатый).
Возможные проблемы пациента:
негативно настроен к вмешательству.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Подготовьте необходимое оснащение.
3) Осмотрите волосистые части тела пациента.
4) Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента.
5) Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,
6) Наденьте пелерину на пациента.
7) Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов.
8) Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут.
9) Промойте волосы пациента теплой водой.
10) Ополосните волосы пациента 6%-9% раствором уксуса.
11) Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем).
12) Промойте волосы теплой водой и вытрите их.
13) Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% раствором уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут), затем повторите с 6 пункта.
14) Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.
15) Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
16) Вымойте руки.
17) Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе, (Рd(+)) и запишите эпид. номер.
|
|
|
Оценка достигнутых результатов: при осмотре пациента выявлен педикулез, проведена санитарная обработка.
Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
