Оценка достигнутых результатов

При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперемирована, теплая

Улучшение самочувствия пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТА.

Цель: измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания:

1) Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

2) При изменении состояние пациента.

3) По назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение.

1) Медицинские термометры.

2) Температурный лист.

3) Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.

4) Емкости для дезинфекции термометров.

5) Дезинфицирующие растворы

6) Часы.

7) Полотенце.

8) Марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

§ Негативный настрой к вмешательству.

§ Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3) Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4) Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5) Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.

6) Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7) Извлеките термометр, определите температуру тела.

8) Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9) Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10) Вымойте руки

11) Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Измерение температуры тела в ротовой полости.

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

3) Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4) Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

5) Извлеките термометр, определите температуру тела.

6) Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

7) Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8) Вымойте руки.

9) Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действия медицинской сестры.

Примечания.

1) Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

2) Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа – измерение профиля температуры.

ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.

Цель: выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) История болезни.

2) Листы назначений.

3) Листы раздачи лекарственных препаратов.

4) Журнал для инъекций, в/в вливаний,

5) Журнал консультаций.

6) Шариковая ручка.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Выбирайте назначения из истории болезни ежедневно в удобное для медицинской сестры время, свободное от ухода за пациентом, после завершения обхода всех больных врачами и записей назначений в историю болезни.

2) Выбирайте назначения для процедурной медицинской сестры и записывайте их в журнал для инъекций.

3) Выбирайте отдельно назначение на консультации, исследование и заносите их в соответствующие журналы.

4) Убедитесь в правильности понимания ваших записей при передаче дежурства.

Оценка достигнутых результатов. Назначения выбраны из истории болезни и переписаны в соответствующую документацию.

РАСКЛАДКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Цель: подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой.

Оснащение:

1) Листы назначений.

2) Лекарственные средства для внутреннего употребления.

3) Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.