2018-02-14
2819
Рентгенологическое исследование производится с целью диагностики повреждения или заболевания опорно – двигательной системы, контроля над положением отломков и течением репаративного процесса вследствие перелома кости или оперативного лечения, а также оценки результатов лечения. Ренгенография костей и суставов производится в двух типичных взаимно перпендикулярных проекциях – переднезадней и боковой.
Ангиография – контрастный метод исследования сосудов – обязательна при подозрении на повреждение магистральных сосудов.
Артроскопия – минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения поврежденй внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа. (показаниям).
В последнее время широкое применение получили томография, ядерно-магнитный резонанс.
Допплероскопия, радиозиотопные исследования (по показаниям).
Переломы костей. Классификация. Диагностика. Методы лечения. Осложнения.
Перелом кости – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.
|
|
|
| Классификация | ||||||
| В зависимости от происхождения | В зависимости от повреждения кожи | В зависимости от наличия осложнений | В зависимости от положения линии перелома по отношению к кости | В зависимости от локализации | В зависимости от механизма действия внешней силы | В зависимости от направлена линии перелома к длинной оси кости. |
| -врождённые; -приобретённые (травматические и патологические) | -открытые; -закрытые | -осложнённые; -неосложнённые. | -полные; -неполные; -поднакостничные (по типу зелёной ветки) | -эпифизарные (внутрисуставные); -эпифизеолис (травматические отделение эпифиза от метаэпифиза в плоскости росткового или эпифизарного хряща); -метафизарные (околосуставные); -диафизарные. | - от сдавления; - от скручивани; - от сдвига; -отрывные | -попереные; -продольные; -винтообразные; -косые. |
Диагностика
1. Осмотра (кровоизлияние в мягких тканях, отёк мягких тканей, рана, патологическая установка, изменения оси конечности, нарушение взаимного расположения суставных концов, втяжение кожи в области перелома);
2. Ощупывание – пальпация (изменение кожной температуры, местная болезненность, состояние кожных покровов, западание, уплотнение мягких тканей, хруст при движениях в суставах, подвижность костных отломков на протяжении кости, определение боли в области перелома при поколачивании по оси конечности);
3. Выслушивание – аускультация;
4. Выстукивание – перкуссия (редко);
5. Изучение периферического кровообращения (для нарушения кровообращения характерно – бледность кожных покровов, синюшная окраска, изменение кожной температуры, отсутствие или ослабление периферической пульсации на лучевой артерии или артерии тыла стопы, онемение конечности, ограничение движений);
|
|
|
6. Неврологические расстройства конечности (нарушения чувствительности в зоне иннервации периферических нервов, нарушение двигательной функции.);
7. Измерение длины и окружности конечности;
8. Рентгенологические исследование места перелома;
9. Дополнительные методы исследования по показаниям.
Методы лечения:
| Консервативные методы | Оперативные методы |
| 1. Иммобилизационный метод. Сущность данного метода в одномоментной репозиции сломанной кости ручным способом или с помощью аппаратов и иммобилизации гипсовой повязкой. 2. Функциональный метод. Сущность метода заключается в скелетном вытяжении, которое обеспечивает репозицию перелома, фиксацию репонированного перелома, относительный покой повреждённой конечности и позволяет одновременно производить активные упражнения с участием мышц и движения в свободных суставах | 1. Операции на коже (дермотомия, дермэктомя, дермолиз, кожная пластика); 2. Операции на нервах (невролиз, нейрорафия, невротомия, ламинэктомия); 3. Операции на апоневрозе (фасциотомия, фасциоэктомия; 4. Операции на сухожилиях (тенолиз, тенодез,тенотомия, удлинение/укорочение сухожилий, сухожильный шов); 5. Операции на мышцах (миолиз, миотомия, перемещение мышц); 6. Сухожильно-мышечная пластика; 7. Операции на суставах (пункция сустава, артротомия, синовэктомия, резекция сустава, артропластика, артролиз, артродез, эндопротезирование суставов); 8. Операции на костях (остеотомия, трепанация кости, резекция кости, костная пластика, остеосинтез, ампутация, экзартикуляция) |
Осложнения:
Первичные осложнения (возникают в момент травмы):
-смещение костных отломков;
Повреждение сосудов;
-повреждение периферических нервов;
-первичное микробное загрязнение раны при открытых переломах.
Вторичные ранние осложнения (спустя короткое время после получения перелома):
-смещение костных отломков;
-вторично открытый перелом;
-повреждение сосудов;
-повреждение периферических нервов;
-вторичное микробное загрязнение раны при открытых переломах.
