Диспептический синдром

Изжога — один из наиболее частых и характерных симптомов
«ЯБ. Она обусловлена желудочнопищеводным рефлюксом и раздражением слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым, богатым соляной кислотой и пепсином. 

Изжога может возникать в те же сроки после приема пищи, что и боли. Но у многих больных не удается отметить связи из­жоги с приемом пищи. Иногда изжога может быть единственным субъективным проявлением ЯБ.

Поэтому при упорной изжоге целесообразно проделать ФГДС для исключения ЯБ. Однако надо помнить, что из­жога может быть не только при ЯБ, но и при калькулезном холецистите, хроническом панкреатите, гастродуодените, изолированной недостаточности кардиального сфинктера, диа-фрагмальной грыже. Упорная изжога может быть также при стено­зе привратника в связи с повышением внутрижелудочного давле­ния и проявлением гастроэзофагального рефлюкса.

Отрыжка — довольно частый симптом ЯБ. Наиболее характерна отрыжка кислым, чаще она бывает при медиогастральной, чем при дуоденальной язве.

Появление отрыжки обусловлено одновременно недостаточно­стью кардии и антиперистальтическими сокращениями желудка. Следует помнить, что отрыжка чрезвычайно характерна также для диафрагмальной грыжи.

Рвота и тошнота. Как правило, эти симптомы появляются в периоде обострения ЯБ. Рвота связана с повышени­ем тонуса блуждающего нерва, усилением моторики желудка и желудочной гиперсекрецией. Рвота возникает на «высоте» болей (в период максимально выраженной боли), рвотные массы содержат кислое желудочное содержимое. После рвоты наступает облегче­ние самочувствия больного, боли значительно ослабевают или даже исчезают. Неоднократно повторяющаяся рвота характерна для стеноза привратника или выраженного пилороспазма. Больные часто сами вызывают рвоту для облегчения сво­его состояния.

Тошнота характерна для медиогастральных язв (но обычно свя­зана с сопутствующим гастритом), а также нередко наблюдается при постбульбарных язвах. В то же время тошнота, как указывают Е. С. Рысс и Ю. И. Фишзон-Рысс, совершенно «нехарак­терна для язвы луковицы 12 п.к. и скорее даже про­тиворечит такой возможности».

Аппетит при ЯБ обычно хороший и может быть даже повышен. При выраженном болевом синдроме больные ста­раются есть редко и даже отказываются от еды из-за боязни появ­ления боли после приема пищи («ситофобия»). Значительно реже отмечается снижение аппетита.

Нарушение моторной функции толстого кишечника

У половины больных ЯБ наблюдаются запоры, особенно в периоде обострения заболевания. Запоры обусловлены следующими причинами:

• спастическими сокращениями толстой кишки;

• диетой, бедной растительной клетчаткой и отсутствием, вслед­ствие этого, стимуляции кишечника;

• снижением физической активности;

• приемом антацидов: кальция карбоната, гидроокиси алюминия.