2018-02-20
1029
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
Больной 16 лет обратился на прием к ЛОР – врачу с жалобами на рецидивирующие ангины (до 4-6 раз в году), которые возникают в любое время года как после выпитой холодной воды, так и охлаждения ног. Ангины беспокоят несколько лет. В период между ангинами чувствует себя нормально. За последние 2 года проводилось консервативное лечение, но ангины продолжали беспокоить больного.
Фарингоскопия: Слизистая оболочка передних небных дужек и небных миндалин гиперемирована. Миндалины увеличены до II степени, бугристые и рубцово спаяны с дужками. Через слизистую оболочку видны нагноившиеся фолликулы.
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Дополнительное обследование.
5. Лечение.
ПРАТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Остановка кровотечения из глотки при операциях на миндалинах.
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №15
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
Мальчик 14 лет обратился с жалобами на часто рецидивирующие ангины (до 3-4 раз в году), которые возникают в любое время года после переохлаждения.
Ангины беспокоят с 2-х летнего возраста. После ангины в 7 летнем возрасте возникла ревматическая ангина. Через пол года ревматическая ангина повторилась и сформировался порок сердца. По поводу ревматизма неоднократно лечился в стационаре. Больному проводят сезонную бициллино-медикаментозную профилактику. Консервативное лечение по поводу хронического тонзиллита не проводили.
Фарингоскопия: Небные миндалины атрофичны, плотные, рубцово спаяны с дужками. Устья лакун узкие, лакуны извитые с небольшим количеством пробок. Через слизистую оболочку видны нагноившиеся фолликулы. Выявляется регионарный лимфаденит.
На верхушке сердца в точке Боткина прослушивается грубый диастолический шум.
Проведены биохимические, иммунологические и другие анализы на ревматизм, который в настоящее время в неактивной фазе.
Гемограмма: Гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 4,4*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, эозинофилы 4%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 51%, моноциты – 6%, лимфоциты- 37%, СОЭ – 21 мм/час.
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Необходимое обследование.
5. Лечебная тактика.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Принципы лечения острого гнойного среднего отита в зависимости от стадии заболевания.
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №16
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
Больной 14 лет предъявляет жалобы на нарушение носового дыхания, гнусавость и чувство инородного тела в носоглотке в течение последних 8 месяцев. Несколько раз были обильные носовые кровотечения. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов изменений нет. Носовое дыхание практически отсутствует, дышит ртом.
При передней риноскопии: Носовая перегородка искривлена влево, справа в задних отделах полости носа видна опухоль красноватого цвета с бугристой поверхностью, кровоточащая при дотрагивании зондом.
При задней риноскопии: Опухоль занимает всю носоглотку. При пальцевом исследовании носоглотки опухоль плотная, связана со сводом носоглотки, сильно кровоточит при контакте с пальцем.
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Дополнительное обследование.
5. Лечебная тактика.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Беспункционные методы лечения при заболеваниях околоносовых пазух.
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №17
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
В неврологическое отделение краевой больницы доставлен больной из ЦРБ с жалобами на головную боль преимущественно в лобной области, озноб, рвоту. Болен около недели после переохлаждения. Лечился в ЦРБ, два дня назад наступило ухудшение. На протяжении нескольких лет болел хроническим синуситом, периодически были обострения.
При обследовании: Состояние больного тяжелое, температура 39,5 ºС, в сознании, но наблюдается беспричинная эйфория. Выражена ригидность затылочных мышц, болезненность при перкуссии лобно-теменной области, гнойные выделения из полости носа. Выявляются чувствительные и двигательные расстройства на левой стороне.
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Необходимое обследование.
5. Тактика лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Техника пункции верхнечелюстной пазухи.
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
