2018-02-20
471
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
Ребенок 12 лет жалуется на резкую болезненность в горле, при глотании боль иррадиирует в правое ухо, обильное слюнотечение, запах изо рта, обую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 40 ºС.
Из анамнеза: 10 дней назад у ребенка участковый педиатр установил ангину, однако назначенное лечение больной выполнял не регулярно. Через 5 дней состояние улучшилось и ребенок пошел в школу. Через 3 дня вновь повысилась температура, появились боли в горле, симптомы нарастали. В течение 2 дней отказывается от пищи,
из-за сильной боли в горле ночью не спит. В анамнезе ангины до 6-8 раз в год с трехлетнего возраста.
Объективно: Вид у ребенка страдальческий. Открывание рта резко затруднено. Фарингоскопия: выраженная ассиметрия ротоглотки за счет инфильтрации мягкого неба справа, при дотрагивании ватничком определяется флюктуация. Небная миндалина справа резко отечная и выбухает до язычка, последний смещен влево. Левая миндалина в размерах не увеличена. Регионарный лимфаденит.
|
|
|
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Дифференциальная диагностика
4. Необходимое обследование.
5. Лечебная тактика.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Показания и техника проведения евстахиевых труб.
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
|
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №7
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
Ночью в приемный покой скорой помощи доставлен ребенок 6 мес. с явлениями асфиксии.
Со слов матери ребенок болен несколько дней. Первоначально был насморк, ребенок капризничал, повысилась температура до 38 ºС, плохо сосет грудь. Через несколько дней стал поперхиваться с возникновением сильного кашля. Накануне полностью отказался от пищи, акт сосания прекращал после первого глотка. К вечеру наступило затрудненное судорожное дыхание.
При фарингоскопии с отдавливанием корня языка на задней стенке глотки определяется припухлость ярко-красного цвета, которая спускается до входа в гортань и флюктуирует при зондировании.
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Этиопатогенез заболевания
3. Дифференциальная диагностика.
4. Необходимое обследование.
5. Лечение.
ПРАТКИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Техника туалета ушей.
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №8
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
На консультацию в ЛОР-отделение доставлен больной 16 лет с жалобами на боль в горле, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39 ºС.
Из анамнеза установлено, что за 4-5 дней у мальчика отмечалось небольшое недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Со слов педиатра у ребенка в это время появились резко увеличенные лимфатические узлы на шее, потом их увеличение приняло генерализованный характер.
Объективно: Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Пальпаторно определяется над- и подключичных, подмышечных, паховых лимфоузлов. Несколько увеличена селезенка.
Фарингоскопия: Выраженная гиперемия слизистой оболочки глотки, дужки и мягкое небо покрыты грязно-серым налетом.
Гемограмма: Гемоглобин – 113 г/л, эритроциты – 4,8 * 12/л, лейкоциты – 18*10 9/л, эозинофилы 1%, моноциты – 70% (атипичные с большой цитоплазмой), сегментоядерные – 17%, лимфоциты – 12%, СОЭ – 15 мм/час.
ВОПРОСЫ: 1.Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Дифференциальная диагностика.
4. Дополнительное обследование.
5. Лечение.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Правила удаления инородных тел из слухового прохода.
|
|
|
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №9
(Оториноларингология – педиатрический факультет)
У больного, 17 лет, боли в горле при глотании, иррадиирущее в левое ухо, охриплость, затрудненное дыхание при физической нагрузке, общее недомогание. Больным себя считает около 8 месяцев. Курит.
При осмотре скелет гортани расширен, подвижность гортани ограничена. По ходу сосудов шеи слева пальпируется увеличенные, малоподвижные, безболезненные лимфатические узлы до 15-20 мм в диаметре.
При непрямой ларингоскопии в левой половине гортани определяется бугристый инфильтрат, занимающий голосовую и вестибулярную складки и распространяющийся на черпало-надгортанную складку и левую половину надгортанника. При фонации левая половина гортани неподвижна. Голосовая щель сужена инфильтратом. Гипофония. Затруднение дыхания наблюдается при физической нагрузке.
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Дифференциальная диагностика.
4. Необходимое обследование.
|
|
|
5. Назначьте лечение.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Знать: Принципы лечения при острой сенсоневральной тугоухости.
Зав. кафедрой ЛОР-болезней
с курсом П О, профессор Вахрушев С.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор, д.м.н.
_______________С.Ю. Никулина
«__»_______________2007 г.
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
