double arrow

Клиническая фармакология муколитиков и отхаркивающих средств

При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути (реснитчатый эпителий), а секреция мокроты увеличивается и повышается ее вязкость, затрудняется ее отделение. Избыточное количество мокроты и ее повышенная вязкость затрудняют газообмен, создаются условия для развития болезнетворных микроорганизмов.

Накопление секрета в просвете бронхов может быть связано с повышением его образования (при хроническом воспалении) или с нарушением его эвакуации (мукоцилиарный транспорт). Деятельность бронхиальных желез контролируется холинергической нервной системой, а мукоцилиарный транспорт активируется ксантиновыми производными и β2-адреностимуляторами.

Показания. Применение муколитиков и отхаркивающих средств показано у больных с бронхоэктатической болезнью и в некоторых других ситуациях, сопровождающихся накоплением секрета в дыхательных путях. У больных БА и ХОБЛ эти ЛС, как правило, малоэффективны.

Отдельные представители.

Отхаркивающие средства прямого действия. К ним относятся корень алтея (настой), мукалтин, лист подорожника (настой), йодиды или бромиды натрия и калия, терпингидрат, натрия бензоат, натрия гидрокарбонат.

Фармакодинамика. Лечебный эффект этих средств обусловлен прямым влиянием их на секреторные клетки слизистой и защитой ее от раздражения. Механизм действия связан с их способностью выделяться бронхами, разжижать секрет, увеличивать секрецию и расщеплять белки мокроты.

Фармакокинетика. Хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Показания. Начальные стадии острых и хронических респираторных заболеваний, сопровождающихся сухим раздражающим кашлем (трахеиты, бронхиты, пневмонии) и часто используются в педиатрической практике.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия. К ним относятся трава термопсиса ланцетного(настой, экстракт сухой), корень истода (отвар), корень солодки, девясила и др. Действие этих лекарственных средств непродолжительно, повышение дозы может вызвать рвоту.

Фармакодинамика. Лечебный эффект этих средств обусловлен раздражающим влиянием их на слизистые оболочки. Механизм действия связан с рефлекторным (со стенок желудка) усилением секреции слюнных и бронхиальных желез. Попадая в желудок, они раздражают его рецепторы и рефлекторно через рвотный центр продолговатого мозга увеличивают активность бронхиальных желез, усиливают сокращения мышц бронхов и повышают активность мерцательного эпителия дыхательных путей. Мокрота становится менее вязкой, более обильной и легче откашливается. В высоких дозах, раздражая рвотный центр продолговатого мозга, отхаркивающие средства рефлекторного действия могут вызывать рвоту. Оказывают также противовоспалительное действие.

Фармакокинетика. Отхаркивающие средства рефлекторного действия принимают внутрь. Хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Показания. Начальные стадии острых и хронических респираторных заболеваний, сопровождающихся скудным слизистым отделяемым (трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Противопоказания. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, склонность к бронхоспазму и кровотечению из легких, беременность, расширение вен желудка и пищевода.

НЛР. Тошнота, рвота.

Муколитические средства

Муколитические средства разжижают мокроту и увеличивая ее объем, облегчают ее отделение.

К муколитическим средствам относятся протеолитические ферменты, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, амброксол, альфа-ДНКаза.

Показания к применению. Острые и хронические бронхиты разной этиологии, инфекционно-аллергической форме бронхиальной астме, туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии.

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: