2018-02-20
511
Предварительный диагноз:
Кариес зубов, декомпенсированная форма, средний кариес зуба 46 (1 класс по Блэку), глубокий кариес зуба 37 (I класс по Блэку). Местная гипоплазия нижних премоляров. Доброкачественное новообразование нижней губы. Макроглоссия. Тремы, тортоаномалия зубов 44, 35. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класса по Кеннеди.
Дополнительные методы исследования:
ЭОД. Ортопантомография. Пункция новообразования нижней губы. Цефалография в боковой проекции. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза. Герлаха. Нансе, Шмудта.
Дифференциальная диагностика:
терапевтическая - с несовершенным амелогенезом, системной гипоплазией, хроническим простым пульпитом зуба 37; хирургическая - с опухолями малых слюнных желез; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм мезиальной и перекрестной окклюзии.
Окончательный диагноз:
Кариес зубов, декомпенсированная форма, средний кариес зуба 46 (1 класс по Блэку), глубокий кариес зуба 37 (1 класс по Блэку). Местная гипоплазия нижних премоляров. Ретенционная киста нижней губы. Макроглоссия. Мезиальная окклюзия. Открытая резцовая дизокклюзия. Двусторонняя палатинальная окклюзия. Верхняя ретрогнатия. Нижняя макрогнатия. Сужение и укорочение верхнего, удлинение нижнего зубных рядов. Тремы, тортоаномалия зубов 44, 35. Дефект зубного ряда нижней челюсти (III класс по Кеннеди).
|
|
|
План лечения:
Реминерализующая терапия. Лечение кариеса зуба 46 (препарирование, антисептическая обработка, пломбирование). Лечение кариеса зуба 37 (препарирование, антисептическая обработка, лечебная прокладка, пломбирование). Диспансерное наблюдение у терапевта-стоматолога 3 раза в год. Цистэктомия ретенционной кисты нижней губы. Удлинение, расширение верхнего зубного ряда. коррекция положения зубов и соотношения зубных рядов дуговой несъемной техникой (дуга Энгля, эджуайз-техника). Сочетание межчелюстной и внеротовой эластической тяг (лицевая маска). Миогимнастика для мышц языка и мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально. В случае безуспешности ортодонтического лечения, в возрасте 14-16 лет решить вопрос о хирургических вмешательствах на челюстных костях и языке.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 21
Предварительный диагноз:
Метеорологический хейлит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, острое течение. Хронический периодонтит зуба 75, средний кариес зубов 54, 64, 74, 84. Аномалия уздечек верхней губы и языка. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение и удлинение верхней зубной дуги.
|
|
|
Дополнительные методы исследования:
Фотопрофилометрия лица. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Пона и Коркхауза. Прицельная рентгенография зуба 75.
Дифференциальная диагностика:
терапевтическая - с эксфолиативным хейлитом (сухая форма), зуб 75 - со средним кариесом, с хроническим гангренозным пульпитом; зубы 54, 64, 74, 84 - с хроническим фиброзным пульпитом; хирургическая - с уздечками, не требующими хирургической коррекции; ортодонтическая – с гнатической и зубо-альвеолярной формами дистальной окклюзии и глубокой резцовой дизокклюзии.
Окончательный диагноз:
Метеорологический хейлит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, средний кариес зубов 54, 64, 74, 84, острое течение. Хронический гранулирующий периодонтит зуба 75. Аномалия уздечек верхней губы и языка. Дистальная окклюзия. Верхняя макрогнатия. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение и удлинение верхней зубной дуги.
План лечения:
Консультация и лечение у ЛОР-врача. Обработка красной каймы губ антисептиками, кератопластиками, смягчающими средствами. Лечение кариеса зубов: препарирование, антисептическая обработка, пломбирование. Реминерализующая терапия. Проводниковое обезболивание, удаление зуба 75. Инфильтрационное обезболивание, френулопластика языка и верхней губы после прорезывания зубов 11, 21. Ограничение роста верхней челюсти в сагиттальном направлении, расширение верхнего зубного ряда функциональными ортодонтическими аппаратами (преортодонтический трейнер). Гимнастика для круговой мышцы рта. Профилактическое зубное протезирование.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 22
Предварительный диагноз:
Пульпит хронический зуба 85 в стадии обострения. Левостороннее сквозное несращение верхней губы и нёба. Рубцовая деформация свода преддверия полости рта. Нейтральная окклюзия, перекрестная окклюзия в переднем отделе, резцовая дизокклюзия. Укороченная уздечка языка.
Дополнительные методы исследования:
Антропометрия лица, диагностические модели челюстей по методу Коркхауза, фотометрия лица. Рентгенологическое обследование (прицельная рентгенография зуба 85).
Дифференциальная диагностика:
терапевтическая - с острым серозным пульпитом зуба 85, хроническим периодонтитом зуба 85 в стадии обострения, острым периодонтитом зуба 85; хирургическая - определить показания к оперативному вмешательству: ортодонтическая - нейтральной и медиальной окклюзии.
Окончательный диагноз:
Пульпит хронический простой зуба 85 в стадии обострения. Левостороннее сквозное несращение верхней губы и нёба. Рубцовая деформация свода преддверия полости рта. Нейтральная окклюзия, перекрестная окклюзия в переднем отделе, резцовая дизокклюзия. Укороченная уздечка языка.
План лечения:
Лечение пульпита зуба 85 методом девитальной ампутации. Инфильтрационное обезболивание, френулопластика языка. Уранопластика щадящая. Удлинение и расширение (преимущественно слева) верхнего зубного ряда ортодонтическими аппаратами механического действия (нёбная пластинка с винтом и окклюзионными накладками), задержка роста нижней и протракция верхних
челюстей при помощи назубного ортодонтического устройства и лицевой маски.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
