Эталон ответов к ситуационной задаче № 8

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 1

 

       Предварительный диагноз:

Рак нижней губы (T1N3M0). Пародонтит. Частичная адентия.

       План обследования:

Мазок-отпечаток; биопсия. Ортопантомография.

       Дифференциальная диагностика:

Гингивит, пародонтит, пародонтоз.

       Окончательный диагноз:

       Рак нижней губы (TiN₃M₀). Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичная вторичная адентия на верхней и нижней челюстях (III класс по Кеннеди), осложнённая феноменом Попова-Годона (II форма по Пономарёвой).

       План лечения и реабилитационных мероприятий:

       Предоперационная лучевая терапия; хирургическое удаление опухоли; двустороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки. Комплексное лечение пародонтита.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 2

 

       Предварительный диагноз:

       Пародонтит, вторичная частичная адентия. Невус левой околоушно-жевательной области. Периодонтит зуба 31.

       План обследования:

Ортопантомография. Цитологическое исследование пунктата невуса. Биопсия невуса. ЭОД.

       Дифференциальная диагностика:

Пародонтит, пародонтоз. Хронический периодонтит, локализованный пародонтит.

       Окончательный диагноз:

       Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Вторичная частичная адентия (на верхней челюсти 2 класс, на нижней - 3 класс по Кеннеди). Пигментный невус левой околоушно-жевательной области. Хронический гранулематозный периодонтит зуба 31.

       План лечения:

       Комплексное лечение пародонтита, рациональное протезирование. Хирургическое иссечение невуса или его криодеструкция. Резекция верхушки корня зуба 31.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 3

       Предварительный диагноз:

Периодонтит. Дисфункция ВНЧС.

       План обследования:

Внутриротовая рентгенография. Ортопантомография нижней челюсти. Томография ВНЧС.

       Дифференциальная диагностика:

Острый периодонтит, обострение хронического периодонтита. Вывих, подвывих ВНЧС.

       Окончательный диагноз:

       Острый травматический периодонтит зуба 15. Компактная остеома тела нижней челюсти слева. Левосторонний привычный вывих ВНЧС.

       План лечения:

       Консервативно-хирургический метод лечения с динамическим наблюдением и ренгенконтролем 1-2 года. Хирургическое удаление остеомы. Ограничивающая терапия и физиолечение.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 4

Предварительный диагноз:

Пародонтит.

План обследования:

Панорамная рентгенография, функциональные методы. Контрастная сиалография левой околоушной слюнной железы.

Дифференциальная диагностика:

Пародонтит, пародонтоз, гингивит.

Окончательный диагноз:

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Интерстициальный сиалоденит левой околоушной слюнной железы. Частичная вторичная адентия на верхней челюсти (III-й класс по Кеннеди).

План лечения:

Комплексное лечение пародонтита, постановка на диспансерный учет с активным вызовом 2 раза в год. Консервативное лечение интерстициального паротита. Бюгельный протез на верхнюю челюсть.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 5

Предварительный диагноз: Периодонтит. Заболевание ВНЧС.

План обследования: Внутриротовая рентгенография, ЭОД. Цитологическое исследование пунктата опухоли. Рентгенография ВНЧС.

Дифференциальная диагностика: Локальный пародонтит, периодонтит острый и обострение хронического. Артроз, артрит ВНЧС.

Окончательный диагноз: Обострение хронического гранулематозного периодонтита зуба 34. Гигантоклеточный эпулид в области зубов 44, 45. Миогенный артроз ВНЧС.

План лечения: Консервативное лечение периодонтита. Динамическое наблюдение с рентгенологическим контролем в течение 1-2 лет. Хирургическое удаление опухоли с резекцией альвеолярной части тела нижней челюсти в области зубов 44, 45. Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение артроза.

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 6

       Предварительный диагноз: Пародонтит. Частичная потеря зубов.

       План обследования: Панорамная рентгенография, функциональная диагностика, цитология мазка из пародонтального кармана. Контрастная фистулография.

       Дифференциальная диагностика: Гипертрофический и язвенно-некротический гингивит, пародонтит различной степени тяжести.

       Окончательный диагноз: Локализованный пародонтит легкой степени тяжести. Боковой свищ шеи слева. Частичная вторичная адентия на нижней челюсти (III-й класс по Кеннеди), функционально неполноценная пломба зуба 46.

       План лечения и реабилитационных мероприятий: Кюретаж пародонтального кармана, устранение травмирующего фактора (замена пломбы), динамическое клинико-рентгенграфическое набюдение в течение 1-2 лет. Рациональное протезирование. Хирургическое иссечение бокового свища шеи.

 

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 7

Предварительный диагноз: Доброкачественное новообразование правой щечной области. Пародонтит. Частичная потеря зубов.

План обследования: Консультация онколога. Коагулограмма. ЭОД.

Дифференциальная диагностика: Подкожная одонтогенная гранулема. Гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Окончательный диагноз: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Атерома правой щёчной области. Частичная вторичная адентия на верхних челюстях (II-й класс по Кеннеди), функционально неполноценный мостовидный протез.

План лечения: Комплексное лечение пародонтита. Хирургическое вылущивание атеромы. Изготовление бюгельных протезов на верхние и нижнюю челюсти.

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 8

 

Предварительный диагноз: Пульпит зуба 16. Дисфункция ВНЧС.

План обследования: Ортопантомография, ЭОД. Цитологическое исследование пунктата опухоли. Томография ВНЧС.

Дифференциальная диагностика: Пульпит, локализованный гипертрофический гингивит. Окклюзионно-артикуляционный и нейро-миогенный синдромы.

Окончательный диагноз: Хронический гипертрофический пульпит зуба 16. Эпидермоидная киста основания правого крыла носа. Окклюзионно-артикуляционный синдром ВНЧС.

План лечения: Метод витальной экстирпации. Хирургическое вылущивание эпидермоидной кисты. Аппарат Петросова и физиолечение.

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------