Противокашлевые средства, общая характеристика действие применение

механизм кашля — рефлекторный. В нем участвуют чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистых дыхательных путей, центральная нервная система, каш­

левой центр, расположенный в области продолговатого мозга и тесно связанный с дыхательным центром. противокашлевые средства делят на две группы:1) центрального типа действия; 2) периферического типа действия.

Первые блокируют кашлевой центр и прерывают кашлевой рефлекс, вторые угнетают чувствительные рецепторы и препятствуют возникновению кашлевого рефлекса.

К противокашлевым средствам центрального типа действия относится алкалоид опия кодеин, его хорошо растворимая соль кодеина фосфат и полусинтетический аналог этилморфина гидрохлорид. Оба препарата отличаются от своего предшественника морфина большой избирательной способностью подавлять активность кашлевого центра

и в малых дозах почти не угнетают работу дыхательного центра.

КОДЕИН (Codeinum) и ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Aethyl-morphini hydrochloridum) применяют в порошках и таблетках по 0,015 г внутрь при острых заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (бронхит, трахеит, пневмония), сопровождающихся тяжелым, затяжным, сухим кашлем, мешающим работать и спать. Кроме того, кодеин входит в состав ряда комбинированных препаратов, таких как Коделак, Терпинкод и др., а КОДЕИНА ФОСФАТ (Codeini phosphas) часто

включают в состав отхаркивающих микстур. Все указанные препараты имеют один существенный недостаток: при длительном применении они способны вызвать лекарственную зависимость, что в определенной степени ограничивает их применение.

Среди противокашлевых средств центрального действия особое место занимают ГЛАУЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Glaucini hylrochloridum), ТУСУПРЕКС (Tusuprex) и ЛЕДИН (Ledinum), отличающиеся от предыдущих препаратов еще большей избирательной активностью в отношение кашлевого центра, не влияющих на функции дыхательного центра и не вызывающих лекарственной зависимости.

Назначают глауцина гидрохлорид внутрь в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,05 г до 3 раз в день, а тусупрекс — по 0,01 и 0,02 г3—4 раза в сутки.

К противокашлевым средствам периферического действия относятся препараты Либексин, Битидион и др. Они угнетают чувствительные рецепторы слизистых оболочек дыхательных путей, блокируют их раздражение и препятствуют развитию кашлевого рефлекса. По противокашлевому эффекту они уступают препаратам центрального действия, так как не оказывают выраженного влияния на кашлевой

центр, но и не вызывают лекарственную зависимость.

БРОМГЕКСИН (Bromhexinum) оказывает отхаркивающее и муколитическое действие, 

Применяют бромгексин при острых и хронических бронхитах, инфекционно-аллергической бронхиальной астме, для санации бронхов перед операцией и для предупреждения накапливания в бронхах густой и вязкой мокроты после операции.

Назначают препарат внутрь по 1—2 таблетки на прием до 3 раз

в день. Бромгексин относится к медленно действующим препаратам, его полный эффект развивается лишь через 24 часа после начала лечения.

Выпускают бромгексин в таблетках по 0,008 г и в форме драже

по 0,004 г для детей в упаковке по 20 и 50 штук.

Бронхолитические средства,общая характеристика, действие применение.

БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - лекарственные вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов и т.о. устраняющие спазм бронхов; применяются прежде всего для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы. В качестве бронхолитиков применяют бета-адреномиметики, м-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия (препараты теофиллина). Эуфиллин представляет собой комбинацию теофиллина (80%) с этилен-диамином (20%), обусловливающим его растворимость. Эуфиллин вызывает расширение бронхов и лёгочных сосудов, снижение давления в системе лёгочной артерии, усиление частоты и силы сердечных сокращений (за счёт прямого влияния на миокард, а также рефлекторно - на снижение тонуса сосудов и АД), увеличивает потребность миокарда в кислороде; увеличивает диурез, снижает внутричерепное давление; обладает свойствами антиагреганта. Наиб, эффективный путь введения при оказании неотложной помощи - внутривенный.

Показания к применению: бронхиальная астма (купирование тяжёлого приступа бронхиальной астмы при неэффективности бета-адреномиметиков, в случае отсутствия ингаляционных средств или при невозможности их использования; купирование астматического состояния); нарушения мозгового кровообращения; лёгочное сердце. Побочные эффекты -чаще при быстром введении препарата: резкое падение АД, сердцебиение, нарушения ритма сердца, боли в области сердца; тошнота, рвота, диарея; головная боль, головокружение, тремор, судороги.

Противопоказания: эпилепсия; острая фаза инфаркта миокарда; артериальная гипотония; пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия; повышенная чувствительность к препарату. Пролонгированные препараты теофиллина (ретафил, теопэк и др.) принимаются внутрь и являются средствами 2-го ряда при лечении бронхиальной астмы. Они показаны у детей, взрослых со сниженным интеллектом (когда невозможно обучить пациента методике пользования ингалятором и применять ингаляционные бета-адреномиметики, холиноб локаторы), при тяжёлой одышке (когда невозможно сделать глубокий вдох), при тяжёлом обострении заболевания (когда необходимо поддерживать в крови постоянную концентрацию теофиллина)