Подготовка перчаток к стерилизации

Латексные (резиновые) перчатки перед стерилизацией необходимо:

1) после замачивания в дезинфицирующем растворе промыть под проточ­ной водой;

— замочить в моющем растворе на 15 мин при постоянной температуре 40 - 55 °С;

— вымыть в этом растворе и еще раз промыть под проточной водой;

2) высушить, провести контроль предстерилизационной очистки;

3) проверить на герметичность, внутри и снаружи пересыпать тальком (для предупреждения их склеивания), сложить попарно;

4) каждую пару перчаток завернуть отдельно в марлю (бязь) таким обра­зом, чтобы между ними была прослойка упаковки, и в таком виде поместить в упаковки для стерилизации;

5) заложить в бикс, прикрепить индикатор контроля стерилизации, закрыть решетчатые окошки бикса, промаркировать бикс и отправить его для стерили­зации в ЦСО.

Несмотря на то что процесс стерилизации перчаток занимает много време­ни, дорогостоящ, тем не менее многие лечебно-профилактические учреждения продолжают использовать многоразовые резиновые (латексные) перчатки, хо­тя использование одноразовых перчаток значительно экономичнее.

Перчатки, находящиеся в стерилизационных коробках (биксах), стерилизуют в паровом стерилизаторе под давлением 1,1 атм 120 °С в течение 45 мин, предварительно открыв решетчатые окошки бикса.

Перчатки необходимо менять даже в процессе выполнения 1 манипуляции, если они повреждены, так как возможно инфицирование кожи медицинской сестры кровью или другими биологическими жидкостями пациента, а нако­пившийся пот в перчатках может инфицировать пациента!

Приказ № 720 и приложения к нему предусматривают смену многоразовых перчаток после каждого 5-го пациента, но медицинская сестра обязана пом­нить, что своевременная смена перчаток уменьшает риск перекрестного зара­жения, а при повторном их использовании:

• при обработке перчаток в дезинфицирующем растворе может произойти их повреждение;

• при мытье под проточной теплой водой внутри перчаток повышается ув­лажнение, которое способствует усиленному росту микроорганизмов, значит, и увеличивает риск перекрестной инфекции.

В тех же районах, где новые перчатки не всегда имеются в наличии, латексные перчатки после обеззараживания моют с мылом, высушивают, обрабатывают спиртом и используют повторно. Это недопустимо!

Парамедики обязаны помнить, что при заполнении стерилизационных аппа­ратов необходимо соблюдать определенные правила:

— на верхние полки укладывают материал;

— на нижние полки — инструментарий.

После стерилизации биксы (стерилизационные коробки) необходимо взве­шивать для контроля откачивания пара из паровых стерилизаторов.

Хирургическое белье, перевязочный материал, хирургические инструмен­ты, резиновые перчатки стерилизуют в стандартных биксах, закладывают их рыхло для свободного поступления пара.

В паровых стерилизаторах стерилизуют также детали приборов, аппа­ратов, изготовленных из коррозионно-стойких металлов и сплавов; шприцы многоразового использования с надписью «200 °С», стеклянную посуду, изде­лия из резины (катетеры, зонды, газоотводные трубки и т. п.).

Недостатки метода

Возникает коррозия инструментов из коррозионно-нестойких металлов, так как пар при охлаждении превращается в конденсат, который увлажняет прошед­шие стерилизацию инструменты и другие изделия медицинского назначения.

Внимание! Все вышеперечисленное ухудшает условия хранения инстру­ментов, увеличивает опасность повторного инфицирования (реконтаминация).

II. Воздушный метод стерилизации (использование сухого жара)

При данном методе стерилизации не происходит увлажнения упаковки, из­делий, что дает возможность сохранить сроки стерильности изделий и избе­жать коррозии металла.

Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного рас­пределения горячего воздуха в стерилизационной камере.

Большие предметы необходимо класть на верхнюю металлическую решет­ку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, попереч­но, равномерно их распределяя. Инструменты, изделия из стекла укладывают только в один слой и не касаясь друг друга (рис. 2.10). Термовременной инди­катор контроля стерильности укладывают на перфорированный лоток (в нача­ло, середину и конец лотка), и стерилизатор герметично закрывают. По окон­чании стерилизации осуществляют выемку стерильных предметов вместе с лотком. О качестве стерилизации судят по изменению цвета термовременного индикатора.

При стерилизации емкости с крышкой последняя кладется рядом, при вы­емке из стерилизатора емкость накрывается ею, и материал или инструмент, которые находятся в емкости, могут использоваться в течение смены.

Стерилизаторы последних лет выпуска обладают многими достоинствами, они имеют очень важные параметры, позволяющие более эффективно прово­дить стерилизацию, в том числе:

• аварийную сигнализацию;

• блокировку дверей;

• индикацию процесса и параметров режима стерилизации (таймер), кото­рая должна быть электронной;

 

Внимание! При отключении электроэнергии автоматически происходит сброс температуры стерилизации и цикл стерилизации начинают заново.

Этой стерилизации подвергаются:

— стекло;

— металлические изделия;

— силиконовые изделия.

На новых типах аппаратов, которые отвечают этим требованиям, стерили­зация проводится при:

200±3°С - 0 мин;

180±3°С - 40 мин;

160±3°С - 120 мин.

На старых типах аппаратов:

180±2°С - 60 мин;

160 ± 2 °С - 150 мин.

Сроки использования инструментария (материала) после воздушной стерилизации — непосредственно после нее (если он стерилизовался в открытом виде), при хранении в асептических условиях без упаковки — 6 ч.

Упаковки для воздушной стерилизации и срок их использования:

• металлические пеналы;

• перфорированные лотки (в открытом виде без упаковки) — использо­вать непосредственно после стерилизации;

• крафт-бумага:

- пакеты заклеенные —20 сут;

- пакеты со скрепками —3 сут;

• бумага мешочная непропитанная, высокопрочная (ее можно использо­вать до 3 раз).

Для заклеивания пакетов используют 10 % клей из поливинилового спирта или 5 % крахмальный клей.

Для воздушной стерилизации пергамент не используют.

Особенность воздушных стерилизаторов, особенно старого типа, в том, что горячий воздух плохо перемещается по камере. Это ведет к образованию так называемых холодных точек, поэтому ¹/₃ часть площади полок стерилиза­тора должна быть пустой.

В воздушных стерилизаторах стерилизуют хирургические, гинекологиче­ские, стоматологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозийно-нестойких материалов и сплавов, шприцы с надписью «200°С», режущие инструменты.

В настоящее время достаточно широко используют новые марки воздуш­ных стерилизаторов, вакуумирование фракционное, при котором продолжи­тельность стерилизации уменьшают:

200±3°С — 30 мин;

180±3°С — 40 мин;

160±3°С — 120 мин

Эффективность воздушного стерилизатора зависит от равномерного рас­пределения горячего воздуха в стерилизующей камере. Это достигается пра­вильной загрузкой аппарата.

В настоящее время в крупных городах, медицинских центрах для стерили­зации инструментария, лотков, резиновых изделий и другого материала отда­ется предпочтение специальным пакетам, имеющим цветной индикатор сте­рильности.

Биксы (металлические коробки для стерилизации) используют ограниченно.

           Воздушный стерилизатор.

                а – закладка изделий и термовременного индикатора на перфорированном лотке в стерилизатор;

б – герметичное закрытие стерилизатора; в – выемка стерильных предметов (термовременной индикатор стерильности поменял цвет на эталон).