Контроль качества стерилизации

Надежность стерилизации определяют следующие факторы;

— возможности и техническое состояние стерилизационной аппарату­ры;

— соблюдение правил и режимов стерилизации;

— качество предстерилизационной очистки',

— квалификация парамедиков;

— выбор метода стерилизации.

К сожалению, до настоящего времени в РФ все еще используют индикато­ры плавления. К недостаткам можно отнести их приблизительное свидетель­ство о достижении требуемой температуры.

Несмотря на сложную финансовую ситуацию в стране, ЛПУ приобретают современные термовременные индикаторы стерилизации одноразового при­менения— «Винар», «Стерикинг», «Медтест», которые позволяют обеспечить достаточный контроль процесса стерилизации.

Методы контроля стерилизации могут быть:

  <•> оперативными;

<•> долгосрочными.

1. Оперативные методы контроля — те, которые проводятся непосред­ственно после стерилизации.

Оперативные средства контроля:

• визуальные средства;

• манометры;

• термометры;

• вакуумметры;

• максимальные термометры;

• химические средства — стеклянные индикаторы (внутри находятся хими­ческие вещества, которые меняют свой цвет при определенной тем­пературе). Масса должна окрашиваться однородно!

Для паровых стерилизаторов:

• «Стериконт», «Стеритест» (лента) — 132 °С — 20 мин;

• «Винар» (лента) — 120 °С — 45 мин.

Для воздушных стерилизаторов:

• «Винар» (лента) —180 °С — цвет «хаки»;

• «Стерикинг» — 180 °С — черный.

Используют редко:

• винную кислоту — 170 °С — стекает и становится белой;

• гидрохинон —169 —171 °С — черный;

• тиомочевину — 180 °С— ярко-желтый цвет.

В настоящее время, помимо термовременных индикаторов контроля стери­лизации «Винар», «Стерикинг», используют большое количество более совре­менных термовременных индикаторов.

Лента «Винар» — полоска бумаги шириной 5 мм, на одну сторону которой на­несен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона или темнее при соблюдении режима стерилизации. Обработанные индикаторы подклеива­ют в Журнал контроля стерилизации в выделенные для этого колонки.

Лента «Винар» — индикатор одноразового применения, срабатывающий только при воздействии на него требуемых температуры и времени стерилизационной выдержки. В последние годы используют бумажную ленту «Стери­кинг», имеющую с внутренней стороны липкий слой, а с наружной нанесены белые индикаторные полоски, чернеющие после стерилизации.

Берут полоски длиной 2,5 см и размещают в контрольные точки паровых стерилизаторов в соответствии с «Методическими рекомендациями по контро­лю работы паровых стерилизаторов», утвержденными 28.02.1991 г. № 15/6-5 МЗ СССР, «Методическими указаниями по применению для стерилизации из­делий медицинского назначения упаковок "Стерикинг"», утвержденными 18.02.1996 г. № 11-23/02-03 МЗ РФ и 16.01.1996 г. № 01-19/3-11 Госкомитетом СЭН РФ.

 

 «Методическими указаниями по применению для стерилизации из­делий медицинского назначения упаковок "Стерикинг"», утвержденными 18.02.1996 г. № 11-23/02-03 МЗ РФ и 16.01.1996 г. № 01-19/3-11 Госкомитетом СЭН РФ.

Стерилизаторы контролируют при следующих режимах работы: температура 120 ± 2 °С — 45 мин; температура 132 ± 2 °С—20 мин; температура 121 ± 1 °С—20 мин (вакуумный); температура 134 ± 1 °С—5 мин (вакуумный).

По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекают для сравнения с эталоном (рис. 2.11).

Если цвет всех индикаторных полосок соответствует или темнее цвета эта­лона, это свидетельствует, что требуемые параметры стерилизации сохранены.

Отработанные индикаторные полоски подклеивают в «Журнал контроля ра­боты стерилизатора» в выделенные колонки. Помимо представленных средств контроля, в настоящее время широко используются пакеты, на кото­рые нанесены тесты с термоиндикаторными красками.

2. Долгосрочный бактериологический метод предполагает использова­ние бактериальных тестов со споровыми культурами; ответ—через 2 дня, проводит дезинфекционная станция.

Воздушный метод стерилизации непригоден для изделий из текстиля (белье и перевязочный материал, шарики и т. д.) вследствие низкой теплопро­водности воздуха и опасности самовозгорания.

Внимание! Эффективность стерилизации любым методом зависит от сле­дующих факторов:

— технического состояния аппаратуры;

— квалификации медицинского персонала;

— правильного выбора упаковки для стерилизации;

— соблюдения плотности загрузки как биксов, так и камеры стерилиза­тора;

— соблюдения режимов стерилизации и т. д.

Как в отделении, так и в ЦСО очень важна организация работы по обеспе­чению сохранения стерильности инструментария и материалов. Основные моменты для обеспечения стерильности:

— деконтаминация;

— упаковка;

— стерилизация;

— хранение.

Этикетка (маркировка) на упаковке должна содержать информацию о дате обработки и сроках использования.