Тема: Осложнения инфаркта миокарда»

1.    Ранняя постинфарктная стенокардия развивается:

• в первые 24 часа инфаркта миокарда

• через 72 часа от начала инфаркта миокарда

• через 1 месяц от начала инфаркта миокарда

 

2     Ремоделирование сердца при инфаркте миокарда уменьшают:

• реперфузионная терапия, чрескожные вмешательства, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона

• нитраты, тиазидные диуретики, сердечные гликозиды, холинолитики

• нитраты, β–агонисты, сахароснижающие препараты, холиномиметики

 

• Летальность при инфаркте миокарда уменьшают:

• нитраты, цитопротекторы

• сердечные гликозиды, диуретики

• ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы

 

• Летальность при инфаркте миокарда может повыситься при использовании:

• антиаритмических препаратов I класса

• антиаритмических препаратов II класса

• антиаритмических препаратов III класса

• антиаритмических препаратов IV класса

 

• Для аневризмы передней стенки левого желудочка характерно:

• гипокинез передней стенки левого желудочка

• гиперкинез передней стенки левого желудочка

• дискинез передней стенки левого желудочка

• акинез нижней стенки левого желудочка

 

• Для кардиогенного шока характерно:

• бледность  кожных  покровов, артериальная  гипотензия, олигоанурия, гиперферментемия, метаболический ацидоз

 

• бледность  кожных  покровов, артериальная  гипотензия, олигоанурия, нормоферментемия, гипопротеинемия

• бледность  кожных  покровов, артериальная  гипотензия, олигоанурия, нормоферментемия, метаболический алкалоз

• бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, повышение сердечного выброса, гиперферментемия

 

• Лечение кардиогенного шока включает в себя:

• обезболивание, тромболизис, в/в введение периферических вазодилататоров, β- адреноблокаторов

• обезболивание, тромболизис, в/в введение сердечных гликозидов, левосимендана

• обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация

• обезболивание,   тромболизис,   в/в   введение   петлевых   диуретиков, глкокортикостероидов

 

• Для лечения отека легких при инфаркте миокарда и нормальном уровне АД используются:

• оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин

• оксигенотерапия с пеногасителями, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, дроперидол

• оксигенотерапия с пеногасителями, сердечные гликозиды, осмотические диуретики, β-адреноблокаторы, феназепам

• оксигенотерапия с пеногасителями, антагонисты альдостерона, β₂–агонисты, петлевые диуретики, фентанил

 

• Для лечения отека легких при инфаркте миокарда с повышенным уровнем АД используются:

• оксигенотерапия   с   пеногасителями,   периферические   вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин

• оксигенотерапия с пеногасителями, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, дроперидол

• оксигенотерапия с пеногасителями, сердечные гликозиды, осмотические диуретики, β-адреноблокаторы, феназепам

• оксигенотерапия с пеногасителями, антагонисты альдостерона, β₂–агонисты, петлевые диуретики, фентанил

 

• Укажите, через какой срок после начала ОИМ характерно развитие синдрома Дресслера:

• через 18-24 часа

• через 3-5 дней

• через 5-7 дней

• через 10-14 дней

 

• Больным, перенесшим стентирование коронарных артерий в остром периоде инфаркта миокарда, в случае появления приступов стенокардии в первую очередь необходимо провести:

• холтеровскоемониторирование ЭКГ

• суточноемониторирование АД

• ультразвуковое исследование сердца

• коронароангиографию

 

• Операция аортокоронарного шунтирования предпочтительна при наличии:1)тстеноза одной коронарной артерии; 2) многососудистого поражения; 3) аневризмы сердца; 4) фракции выброса ЛЖ <30%; 5) атрио-вентрикулярной блокады 3 степени; 6) блокады правой ножки пучка Гиса

Укажите правильные ответы:

A.	1, 2, 5
B.	1, 2, 6
C.	1, 3, 5
D.	2, 3, 4
13.	У больного, 52 лет, на 2-е сутки переднего Q-образующего инфаркта миокарда

появилось чувство нехватки воздуха. В легких в нижних отделах выслушиваются незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС 96 в мин. АД 122/80 мм рт ст. Рентген легких: инфильтративных и очаговых изменений нет. Обогащение легочного рисунка в верхних отделах легких. Тень сердца не расширена. Косто-диафрагмальные синусы свободны. Указанные изменения соответствуют сердечной недостаточности:

• I ФК по Killip

• II ФК по Killip

• 2Б стадия по Василенко-Стражеско

• 4 ФК по NYHA

 

• К ранним осложнениям инфаркта миокарда относится:

• депрессия

• синдром Дресслера

• фибрилляция желудочков

 

• К ранним осложнениям инфаркта миокарда относится:

• миокардит

• хроническая аневризма левого желудка

• острый психоз

 

• К поздним осложнениям инфаркта миокарда относится:

• хроническая сердечная недостаточность

• митральный стеноз

• фибринозный перикардит

 

• К осложнениям тромболитической терапии относятся:

• ишемический инсульт

• геморрагический инсульт

• острая почечная недостаточность

• тромбоцитоз

 

• К осложнениям тромболитической терапии относятся:

• отек легких

• нарушения ритма сердца

• протеинурия

• повышение АД

 

• При  проведении  эхокардиографического  исследования  могут  быть диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда: 1) тромбоз полости левого

 

желудочка; 2) выпот в полости перикарда при синдроме Дресслера; 3) распространение инфаркта на правый желудочек; 4) разрыв межжелудочковой перегородки.

• Правильно 1 и 2

• Правильно 3 и 4

• Правильно 1 и 3

• Правильно 2 и 4

• Правильно 1, 2, 3

• Все ответы правильны

 

• Дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда может привести к:

• уменьшению полости левого желудочка

• уменьшению полости левого предсердия

• развитию острой митральной регургитации

• все правильно

 

• Выраженная дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда может проявляться развитием:

• острой левожелудочковой недостаточности

• острой правожелудочковой недостаточности

• синдромом Дресслера

• электромеханической диссоциации

 

• Заподозрить дисфункцию папиллярной мышцы можно на основании появления:

• систолического убывающего шума на верхушке

• диастолического убывающего шума на верхушке

• ромбовидного систолического шума на верхушке

• митрального щелчка

 

• У больного на 3-и сутки переднего Q-образующего инфаркта миокарда появилась пульсация слева от грудины. Какое осложнение инфаркта миокарда могло развиться:

• острая аневризма грудного отдела аорты

• острая аневризма сердца

• острая аневризма ствола легочной артерии

• разрыв миокарда

 

• Наиболее частым разрывом миокарда является:

• разрыв межжелудочковой перегородки

• разрыв нижней стенки левого желудочка

• разрыв передней стенки левого желудочка

• отрыв папиллярной мышцы

 

• Факторами риска разрыва миокарда являются:

• пожилой возраст, женский пол, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

• молодой возраст, мужской пол, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

• курение, прием алкоголя, повторный инфаркт миокарда, ХОБЛ в анамнезе

 

• Для разрыва свободной стенки левого желудочка характерно:

• интенсивная боль за грудиной, потеря сознания, артериальная гипотензия

• интенсивная боль за грудиной с переходом в межлопаточную область, потеря сознания, артериальная гипертензия

 

• интенсивная боль в эпигастрии, психомоторное возбуждение, артериальная гипотензия

 

• Развитие постинфарктного синдрома можно диагностировать на основании:

• появлении ноющих болей в области сердца в покое, субфебрильной лихорадки, сухого кашля, артралгии

• появлении жгучих болей в области сердца в покое, фебрильной лихорадки, головных болей, миалгии

• появлении сжимающих болей за грудиной при небольшой физической нагрузке, субфебрильной лихорадки, отека легких

 

• К эхокардиографическим признакам экссудативного перикардита при синдроме Дресслера можно отнести:

• наличие зоны акинезии в миокарде

• расхождение листков перикарда в систолу и диастолу

• наличие спаечного процесса в перикарде

• снижение ФВ ЛЖ

 

• К лабораторным признакам синдрома Дресслера относятcя:

• лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

• лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ

• лейкоцитоз, нейтропения, ускорение СОЭ

 

• У больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST через 1 час после внутривенной инфузииальтеплазы на мониторе зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, ритма из атрио-вентрикулярного соединения. Развитие нарушений ритма скорее всего связано с:

• расширением зоны некроза

• рецидивом инфаркта миокарда

• развитием реперфузионного синдрома

• неэффективностью тромболитической терапии

 

• У пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в отведениях III, AVF, V₅-V₆ регистрируется атрио-вентрикулярная блокада I степени с эпизодами атрио-вентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I с проведением 7:6. ЧСС 58-64 в мин. АД 118/76 мм рт. ст. Ваша тактика:

• назначить в/в холинолитики

• начать временную электрокардиостимуляцию

• назначить кардиоселективныеβ-адреноблокаторы

• продолжить плановую терапию

 

• Максимальная эффективность лечения кардиогенного шока отмечается:

• в первые 6 часов

• в первые 12 часов

• в первые 24 часа

• не зависит от сроков лечения

 

• Максимальная эффективность лечения кардиогенного шока наблюдается:

• при проведении тромболитической терапии

• при ангиопластикеинфаркт-связанной артерии

• при проведении полнойреваскуляризации миокарда

• необходимо избегать реперфузионную терапию

 

• При развитии полной поперечной блокады у больных инфарктом миокарда рекомендуется:

• временная эндокардиальная стимуляция сердца

• имплантация постоянного электрокардиостимулятора

• инфузияпрессорных аминов

• назначение бета-адреноблокаторов

 

• Наиболее частой причиной госпитализации больных, перенесших инфаркт миокарда является:

• декомпенсация хронической сердечной

• повторный инфаркт миокарда

• пароксизмы фибрилляции предсердий

 

• Для предупреждения развития повторного инфаркта миокарда необходимо:

• исключить курение, принимать гиполипидемические препараты

• исключить алкоголь, принимать нитропрепараты

• исключить растительные жиры, принимать непрямые антикоагулянты

 

• Инотропными препаратами для лечения отека легких у больных инфарктом миокарда являются все КРОМЕ:

• добутамина

• дофамина

• левосимендана

• нитропруссида

 

• Какой диуретик назначается для лечения отека легких при инфаркте миокарда? A     гипотиазид

B  спиронолактон C     фурасемид

• торасемид

• индапамид

 

• Внутриаортальная баллонная контрпульсация применяется при лечении:

• нарушений ритма сердца

• нарушений проводимости

• пороков сердца

• кардиогенного шока

• аневризмы аорты

 

• Чрескожные коронарные вмешательства у больных инфарктом миокарда, осложнившимся развитием кардиогенного шока проводятся:

• только в первые 6 часов ИМ

• в сроки до 12 часов ИМ

• вне зависимости от сроков ИМ

• строго противопоказаны

 

• К какому классу сердечной недостаточности по классификации Киллипа относится кардиогенный шок?

• I

• II

• III

 

• IV

 

• Антагонисты альдостерона показаны больным инфарктом миокарда:

• осложнившимся кардиогенным шоком

• при нарушении функции почек и гиперкалиемии

• при фракции выброса ЛЖ <35% и сахарном диабете или СН

• во всех случаях

 

• Наиболее эффективным методом профилактики внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда является:

• назначение антиаритмических препаратов I класса

• назначение антиаритмических препаратов III класса

• имплантация электрокардиостимулятора

• имплантация кардиовертера-дефибриллятора

 

• АВ-блокада чаще развивается при:

• передней локализации инфаркта миокарда

• нижней или задней локализации

• инфаркте миокарда ПЖ

• не зависит от локализации инфаркта

 

• ЭКГ признаком аневризмы левого желудочка служит:

• АВ блокада

• блокада ЛНПГ

• отклонение электрической оси влево

• сохраняющаясяэлевация сегмента ST

• появление прекордиальной пульсации

 

• К признакам кардиогенного шока не относится:

• артериальная гипотензия

• олиго- анурия

• метаболический ацидоз

• нарушения сознания

• интенсивный болевой синдром

 

• При развитии устойчивой желудочковой тахикардии с нарушением гемодинамики у больных ИМ требуется:

• проведение экстренной электрической кардиоверсии

• назначение лидокаина

• назначение амиодарона

• тщательное наблюдение без дополнительных назначений

 

• При возникновении АВ-блокады I степени у больного инфарктом миокарда необходимо:

• проведение временнойэлектрокардиостимуляции

• назначение атропина

• отмена бета-блокаторов

• дополнительное лечение не требуется

 

• При развитии АВ-блокады II степени МобитцI у больного инфарктом миокарда без гемодинамических нарушений требуется:

• проведение временнойэлектрокардиостимуляции

 

• назначение атропина

• отмена бета-блокаторов и других препаратов, замедляющих АВ проводимость

• дополнительное лечение не требуется

 

• При разрыве свободной стенки ЛЖ отмечается:

• АВ блокада

• желудочковая экстрасистолия

• электромеханическая диссоциация

• систолический шум на верхушке

 

• При разрыве межжелудочковой перегородки у больных ИМ отмечается все КРОМЕ:

• правожелудочковой недостаточности

• артериальной гипотензии

• систолического шума

• отека легких

 

• При отрыве папиллярной мышцы у больного ИМ отмечаются все признаки КРОМЕ:

• правожелудочковой недостаточности

• артериальной гипотензии

• систолического шума на верхушке

• отека легких

 

• Тема: «Кардиомиопатии»

1.В соответствии с современной номенклатурой кардиомиопатии

• Это гетерогенная группа заболеваний миокарда, часто генетически обусловленных, приводящих к механической (систолической и диастолической) и электрической дисфункции миокарда

• Это диагноз исключения, который ставится при отсутствии у больных пороков сердца, ИБС, АГ

• Это заболевания, сопровождающиеся гипертрофией,  дилатацией  и нарушениями диастолической функции по рестриктивному типу

• Все перечисленное

 

• В соответствии с современной классификацией первичными кардиомиопатиями считают

• Изолированные заболевания с преимущественным поражением миокарда

• Поражения миокарда при системных заболеваниях

• Все перечисленное

 

• В соответствии с современной классификацией вторичными кардиомиопатиями считают:

• Изолированные заболевания с преимущественным поражением миокарда

• Поражения

миокарда при системных заболеваниях

• Все перечисленное

 

• В соответствии с современной классификацией к первичнымкардиомиопатиям относятся:

• Генетические (врожденные)

• Приобретенные

 

• Смешанные

• Все перечисленные

 

• В соответствии с современной классификацией к генетическим первичным кардиомиопатиям относятся:

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Аритмогенная дисплазия правого желудочка

• Некомпактный миокард левого желудочка

• Гликогенозы, связанные с мутациями в генах, кодирующих LAMP2 — лизосомный мембранный белок 2 — иPRKAG2 — гамма 2-субъединица AMФ- aктивируемойпротеинкиназы

• Митохондриальные миопатии

• Все перечисленные

 

• Патология ионных каналов, которая в соответствии с современной классификацией, относится к первичным генетическим кардиомиопатиям, включает в себя:

• Врожденное удлинение интервала QT

• Врожденное укорочение интервала QT

• Синдром Бругады

• Все перечисленные

 

• В соответствии с современной классификацией к генетическимкардиомиопатиям относятся:

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Аритмогенная дисплазия правого желудочка

• Некомпактный миокард левого желудочка

• Болезнь Ленегра

• Патология ионных каналов

• Все перечисленные

 

• В соответствии с современной классификацией к смешанным первичным кардиомиопатиям относятся:

• Дилатационнаякардиомиопатия

• Рестриктивнаякардиомиопатия

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Аритмогенная дисплазия правого желудочка

• А и В

• Все перечисленные

 

• В соответствии с современной классификацией к приобретенным первичным кардиомиопатиям относятся:

• Дилатационнаякардиомиопатия

• Рестриктивнаякардиомиопатия

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Аритмогенная дисплазия правого желудочка

• Некомпактный миокард левого желудочка

• Воспалительные кардиомиопатии

 

• Основные структурно-функциональные типы первичных и вторичных кардиомипатий:

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Дилатационнаякардиомиопатия

• Рестриктивнаякардиомиопатия

 

• Все перечисленные

 

• Вторичные кардиомиопатии могут развиваться при:

• Амилоидозе

• Саркоидозе

• Гемохроматозе

• Под действием тяжелых металлов (Co, Pb, Ar, Hg)

• ГиперэозинофильномсиндромеЛеффлера

• Под действием противоопухолевых лекарственных препаратов: антрациклинов (доксорубицин, даунорубицин), циклофосфамида

• Под действием лучевой терапии

• Всем перечисленном

 

• Кардиомиопатии часто приводят к:

• Сердечной недостаточности

• Артериальной гипертензии

• Коронарной болезни сердца

• А

 

• Самая частая форма кардиомиопатии:

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Дилатационнаякардиомиопатия

• Рестриктивнаякардиомиопатия

• Аритмогенная дисплазия правого желудочка

• Некомпактный миокард левого желудочка

 

• Выберите верное для дилатационной кардиомиопатии утверждение:

• Это третья по частоте причина сердечной недостаточности после ИБС и артериальной гипертонии

• Больным с этим заболеванием чаще всего требуется трансплантация сердца

• Может быть первичной и вторичной

• Дилатационнаякардиомиопатия может быть идиопатической, семейной (генетической), вирусной (связанной с вирусами Коксаки, адено-, парвовирусами, ВИЧ), бактериальной, протозойной (болезнь Чагаса вызывается Trypanosomacruzi), токсической (алкогольной, антрациклиновой и т.п.), обусловленной ИБС (ишемическая кардиомиопатия) и аримиями (аритмогеннаякардиомиопатия).

• Все перечисленные

 

• Индекс сферичности левого желудочка - это:

• Отношение толщины стенок левого желудочка к его конечному диастолическому размеру

• Отношение размера левого желудочка по длинной оси к его размеру по короткой оси

• Отношение ударного объема левого желудочка к его конечному диастолическому объему

• Все перечисленные

 

• Левый желудочек в норме имеет форму:

• Сферы

• Песочных часов

• Пули

• Всего перечисленного

 

• Какие изменения при эхокардиографии характерны для дилатационной кардиомиопатии:

• Дилатация полости левого желудочк

• Увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка

• Нормальная толщина стенок левого желудочка

• Сферическая форма левого желудочка и снижение индекса сферичности левого желудочка

• Снижение систолической функции левого желудочка

• Диастолическая дисфункция левого желудочка

• Часто встречается дилатация левого предсердия, нередко – дилатация правых отделов

 

• Какие    лекарственные    препараты    рекомендованы    больным    с дилатационнойкардиомиопатией:

• Ингибиторы АПФ

• Антагонисты рецепторов ангиотензина I

• Бета-блокаторы

• Диуретики

• Все перечисленное

 

• На чем основана дифференциальная диагностика семейной (генетической) дилатационной кардиомиопатии и ишемической дилатационной кардиомиопатии:

• Анамнестических данных

• Данных физикального обследования

• ЭКГ

• Уровнекардиоспецифических ферментов

• Результатах коронароангиографии (для семейной не характерен атеросклероз коронарных артерий)

 

• На чем основана дифференциальная диагностика семейной (генетической) дилатационной кардиомиопатии и воспалительной дилатационной кардиомиопатии:

• Вирусологического исследования

• Бактериологического исследования

• Результатахэндомиокардиальной биопсии

• Всего перечисленного

 

• Каковы критерии исключения семейнойдилатационной кардиомиопатии?

• АД >160/100 мм рт.ст.

• ИБС

• Алкоголизм в анамнезе и ремиссия дилатационной кардиомиопатии через 6 месяцев после прекращения приема алкоголя

• Устойчивая и частая наджелудочковая тахикардия

• Системные заболевания

• Врожденные пороки сердца

• Легочное сердце

• Все перечисленное

 

• Выберите верное для гипертрофической кардиомиопатии утверждение:

• Представляет собой самую частую причину внезапной смерти среди молодых пациентов

• Генетическое аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией 1 из 11 генов, которые кодируют белки сердечного саркомера

 

• Можно подозревать при обнаружении выраженной гипертрофии миокарда в отсутствие аортального стеноза, артериальной гипертонии других заболеваний, которые могли бы привести к появлению гипертрофии

• Диагностируют с помощью ЭхоКГ при утолщении стенки левого желудочка до 15мм

• Все перечисленные

 

• Какие изменения при эхокардиографии не характерны для гипертрофической кардиомиопатии:

• Симметричная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

• Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка

• Ассиметричная гипертрофия миокарда межжелудочковй перегородки или верхушки левого желудочка

• Диастолическая дисфункция левого желудочка

• Динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка

• Переднесистолическое движение передней створки митрального клапана, митральнаярегургитация

 

• Какие типы гипертрофической кардиомиопатии выделяют:

• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

• Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки

• Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка

• Апикальная гипертрофия левого желудочка

• Гипертрофия боковой стенки левого желудочка

• Все перечисленные

 

• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС) – это

• Стеноз устья аорты

• Форма коарктации аорты

• Тип гипертрофической кардиомиопатии с гипертрофией базального отдела межжелудочковой перегородки и обструкцией выносящего тракта левого желудочка

• Все перечисленное

 

• Что приводит к появлению обструкции выходного отдела левого желудочка при ИГСС?

• Гипертрофия базального отдела межжелудочковой перегородки приводит к обструкции в покое (фиксированный компонент обструкции)

• Переднесистолическое движение митрального клапана

• Все перечисленное.

 

• Что называют переднесистолическим движением передней створки митрального клапана?

• Провисание створки митрального клапана в полость левого предсердия в систолу

• Притяжение (эффект Вентури) створки митрального клапана к межжелудочковой перегородке вследствие высокой скорости кровотока через суженный выносящий тракт левого желудочка

• Спазм артериол малого круга кровообращения в ответ на объемную перегрузку

• Рефлекс Китаева

• Все перечисленное

 

• Методом выбора при диагностике гипетрофической кардиомиопатии является:

• ЭхоКГ

 

• МРТ

• Все перечисленное

 

• Обструкцию при гипертрофической кардиомиопатии провоцируют или усугубляют:

• Увеличение сократимости левого желудочка (физическая нагрузка, изопреналин, сердечные гликозиды)

• Уменьшение преднагрузки левого желудочка (проба Вальсальвы, резкое вставание, нитроглицерин, амилнитрит, тахикардия)

• Уменьшение постнагрузки (снижение АД)

• Все перечисленное

 

• Какие гемодинамические типы гипертрофической кардиомиопатии выделяют:

• Обструктивный (с внутрижелудочковым градиентом давления в покое 30 мм рт.Ст)

• С латентной обструкцией (внутрижелудочковый градиент давления после провокационных проб 30 мм рт. ст)

• Необструктивный (без обструкции в покое и после провокационных проб)

• Все перечисленные

 

• Каковы показания к миоэктомии или деструкции межжелудочковой перегородки этанолом при ГКМП?

• Внутрижелудочковый градиент давления 50 мм рт. ст. в покое или после провокационных проб

• Выраженная клиническая симптоматика

• Неэффективность медикаментозной терапии

• Все перечисленное

 

• Какие утверждение верны для апикальной гипертрофической кардиомиопатии:

• При ЭХОкг выявляется утолщение стенки и облитерации полости левого желудочка в области верхушки во время систолы

• полость левого желудочка по форме напоминает карточного пикового туза

• На ЭКГ типичными гигантскими зубцами Т в грудных отведениях

• Все перечисленное

 

• У каких больных встречается динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка:

• С ИГСС

• У пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне лечения вазодилататорами и диуретика

• У больных с аортальным стенозом или пролапсом митрального клапана обструкция выносящего тракта левого желудочка возможна после протезирования аортального клапана или восстановительной операции на митральном клапане

• Всем перечисленном

 

• Какие признаки отличают спортивное сердце от гипертрофической кардиомиопатии:

• Занятия спортом в анамнезе

• Неотягощенный семейный анамнез

• Симметричная гипертрофия миокарда

• Толщина стенок левого желудочка обычно не превышает 12 мм и редко достигает 16 мм

• Все перечисленное

 

• Что из перечисленного НЕ является фактором риска внезапной смерти при ГКМП:

 

• Выраженная гипертрофия левого желудочка с толщиной межжелудочковой перегородки 30 мм

• умеренная или тяжелая митральная регургитация

• Наличие в анамнезе остановки кровообращения у больного или его близких родственников

• Наличие устойчивой желудочковой тахикардии или пробежек желудочковой тахикардии при холтеровскоммониторировании

 

• Какие Вы знаете синонимы стрессовой кардиомиопатии:

• Синдром шаровидной верхушки

• КардиомиопатияТакоцубо

• Синдром разбитого сердца

• Все вышеперечисленное

 

• Клиническая картина кардиомиопатии такоцубо напоминает клиническую картину:

• Артериальной гипертензии

• Стеноза устья аорты

• Легочной гипертензии

• Острого коронарного синдрома

 

• При коронароангиографии у больных с кардиомиопатиейтакоцубо выявляются:

• Гемодинамически значимый стеноз левой коронарной артерии

• Гемодинамически значимый стеноз правой коронарной артерии

• Отсутствие стеноза или разрыва атеросклеротической бляшки и гемодинамически значимых изменений коронарных артерий

• Все перечисленное

 

• Какие изменения при ЭХОкг характерны для больных с кардиомиопатиейтакоцубо:

• Преходящие акинезия, гипокинезия или дискинезия верхушечных сегментов левого желудочка

• Снижение систолической функции левого желудочка

• Обструкция выносящего тракта левого желудочка вследствие гиперкинеза базальных сегментов и переднесистолического движения передней створки митрального клапана

• Всего перечисленного

 

• Какие лекарственные препараты целесообразно назначать больным с кардиомиопатиейтакоцубо:

• Ингибиторы АПФ

• Антагонисты рецепторов ангиотензина II

• Бета-блокаторы

• Все вышеперечисленное

 

• Какая форма кардиомиопатии наиболее распространена:

• Дилатационная

• Гипертрофическая

• Рестриктивная

• Аритмогенная дисплазия правого желудочка

 

• Фракция выброса левого желудочка у больных дилатационнойкардиомиопатией

• незначительно повышается

• незначительно снижается

• значительно снижается

 

• значительно повышается

• не изменяется

 

• Дилатационнаякардиомиопатия чаще всего развивается:

• в детском возрасте

• в среднем возрасте

• в пожилом возрасте

 

• Типичным ЭКГ изменением при ДКМП является:

• наличие дельта волны

• волна Осборна

• синдром QIIISITIII

• специфичные изменения отсутствуют

 

• Типичным рентгенологическим признаком ДКМП является:

• выпот в полости перикарда

• кардиомегалия

• уменьшение кардиоторакального индекса

• расширение сосудистого пучка

 

• У больных ДКМП при катетеризации сердца выявляются все признаки, кроме:

• дилатации полости ЛЖ

• гипокинезии стенок ЛЖ

• снижения глобальной сократимости ЛЖ

• значимых стенозов коронарных артерий

 

• Причиной смерти больных ДКМП не является:

• тяжелая сердечная недостаточность

• нарушения ритма сердца

• тромбоэмболические осложнения

• разрыв миокарда

 

• Для лечения дилатационной кардиомиопатии не применяют:

• сердечные гликозиды;

• бета-блокаторы;

• ингибиторы АПФ;

• антагонисты кальция;

• диуретики

 

• Наиболее эффективным методом лечения ДКМП является:

• медикаментозная терапия

• имплантация искусственного левого желудочка

• кардиомиопластика с протезированием митрального клапана

• трансплантация сердца

 

• Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

• сердечные гликозиды;

• бета-блокаторы и антагонисты кальция;

• периферические вазодилататоры;

• сердечные гликозиды и нитраты;

• сердечные гликозиды и диуретики

 

• При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны:

• сердечные гликозиды;

• бета-блокаторы;

• ингибиторы АПФ;

• антагонисты кальция;

• амиодарон

 

• Причиной развития гипертрофической кардиомиопатии является

• артериальная гипертензия;

• стеноз устья аорты;

• атеросклероз коронарных артерий;

• вирусы или бактерии;

• причина неизвестна

 

• К частым клиническим проявлениям ГКМП относятся все, кроме:

• боли в грудной клетке

• одышки

• сердцебиения

• синкопальных состояний

• эмболических осложнений

 

• Наиболее информативным методом диагностики ГКМП является

• рентгенография органов грудной клетки

• ЭКГ

• ЭхоКГ

 

• Рестриктивнаякардиомиопатия характеризуется:

• гипертрофией миокарда желудочков

• нарушением диастолической функции миокарда

• снижением систолической функции желудочков

• сниженным системным и легочным венозным давлением

 

• Наиболее эффективным методом лечения рестриктивной КМП является

• назначение инотропных средств

• ресинхронизирующая терапия

• имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов

• пересадка сердца

 

• Для аритмогенной дисплазии правого желудочка не характерно:

• нарушение функции правого желудочка

• фиброзно-жировое замещение миокарда

• нарушения ритма и проводимости

• очаг поражения локализуется в межжелудочковой перегородке

 

• При обструктивной форме ГКМП выполняются все виды вмешательств кроме:

• операции миотомии-миэктомии

• алкогольной аблация межжелудочковой перегородки

• протезирования митрального клапана

• транскатетерного протезирования аортального клапана

 

• Для медикаментозного лечения аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее оправданно назначение:

• дигоксина

• новокаинамида

• амиодарона

• лидокаина

 

• В основе развития вторичныхкардиомиопатий лежат процессы:

• гипертрофии миокарда

• некроза миокарда

• дистрофии миокарда

• воспаления

 

• Миокардит это:

• воспаление сердечной мышцы неясной этиологии

• воспаление сердечной мышцы, связанное с атеросклеротическим поражением коронарных артерий

• воспаление сердечной мышцы, вызываемое прямым или опосредованным действием инфекционного или неинфекционного агента

• воспаление сердечной мышцы, обусловленное только вирусной или бактериальной природой

 

• Наиболее распространенной причиной миокардита является:

• вирусная инфекция

• бактериальная инфекция

• ТЭЛА

• паразитарная инвазия

• атеросклероз коронарных артерий

 

• Какие вирусы являются самыми частыми возбудителями миокардита

• парагриппа

• Коксаки

• эпидемического паротита

• ветряной оспы

 

• В биохимическом анализе крови при миокардите обнаруживают

• умеренное повышение МВ-КФК и тропонинов

• тромбоцитопению

• гипохромную анемию

• гипогаммаглобулинемию

 

• Какие нарушения ритма на ЭКГ, регистрируются при миокардите

• АВ блокада

• экстрасистолия

• синдром WPW

• синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

 

• Какой метод является наиболее информативным для диагностики миокардита:

• биохимический анализ крови

• эндомиокардиальная биопсия

• проба с физической нагрузкой

• рентгенография органов грудной клетки

 

• эхокардиография

 

• Далласские критерии миокардита основаны на данных

• ЭКГ

• ЭХОКГ

• МРТ

• эндомиокардиальной биопсии

 

• Какие изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ регистрируются при миокардитах?

• расширение комплекса QRS

• депрессия сегмента ST

• наличие волны U

• удлинение интервала PQ

• двугорбый зубец P

 

• К какому нарушению проводимости может приводить миокардит

• СА-блокада

• желудочковая экстрасистолия

• блокада ножек пучка Гиса

• мерцательная аритмия

 

• При тяжелом миокардите не характерны жалобы на:

• слабость

• тяжесть в правом подреберье

• кровохарканье

• боль в эпигастрии после приема пищи

 

• При установлении диагноза миокардита:

• обязательно назначение антибиотиков

• лечение в большинстве случае симптоматическое

• обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов

• обязательно  назначение  препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде

• необходимо назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

 

• При лечении вирусных миокардитов следует избегать назначения

• интерферонов

• ингибиторов АПФ

• бета-блокаторов

• НПВС

 

 

• Тема: «Болезни перикарда»

• В норме количество жидкости в полости перикарда составляет: A.       10-50 мл

• 100 мл

• 500 мл

D.   200-300 мл

E.    100-200 мл

 

• К эхокардиографическим признакам экссудативного перикардита можно отнести:

• утолщение листков перикарда однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков;

• расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

• наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;

• отсутствие перикарда;

• наличие зоны акинезии в миокарде.

 

• К эхокардиографическим признакам констриктивного перикардита можно отнести:

• утолщение листков перикарда и удлинение времени изоволюметрического расслабления;

• расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

• наличие спаечного процесса в пeрикарде и участков адгезии;

• отсутствие перикарда;

• наличие зон гипокинезии в миокарде.

 

• Для острого фибринозного перикардита не характерно:

• брадикардия;

• повышение температуры тела;

• боль за грудиной;

• шум трения перикарда;

• дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.

 

• В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:

• эозинофилы

• моноциты

• лимфоциты

• тромбоциты

• эритроциты

 

• Феномен парадоксального пульса заключается в:

• уменьшении наполнения пульса на вдохе

• увеличении наполнения пульса на вдохе

• уменьшении наполнения пульса на выдохе

• отсутствии реакции пульса на фазы дыхания

 

• Первым средством выбора для уменьшения болевого синдрома при остром перикардите являются:

• нитраты

• папаверин или но-шпа

• нестероидные противовоспалительные препараты

• глюкокортикостероиды

• наркотические анальгетики

 

• Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:

• аускультации

• рентгенографии

• ЭКГ

• эхокардиографии

 

• сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция

 

• При констриктивном перикардите:

• происходит снижение венозного давления и повышение артериального

• отмечается снижение артериального давления и повышение венозного

• артериальное и венозное давление существенно не меняются

• отмечается снижение артериального давления

• происходит снижение венозного и артериального давления

 

10.При выпотном перикардите на ЭКГ сегмент ST смещен:

• выше изолинии

• ниже изолинии

• не смещен

 

• Какое изменение конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ встречается при остром перикардите?

• подъем сегмента ST

• укорочение интервала PQ

• дельта волна

• отрицательный зубец Р

 

• При наличии большого выпота в перикардиальной полости отмечается:

• увеличение вольтажа комплексов QRS на ЭКГ

• шум трения перикарда

• щелчок открытия митрального клапана

• глухие тоны сердца

 

• Ранний ЭКГ признак острого фибринозного перикардита

• двугорбый зубец Р в отведениях II, III, AVF

• подъем сегмента ST во многих отведениях

• подъем сегмента ST во II, III, AVF отведениях, депрессия в отведениях V3-V6

• дельта волна

 

• Перикард

• фиксирует сердце в грудной клетке

• препятствует развитию тампонады сердца при разрыве миокарда

• способствует распространению инфекционных процессов в грудной клетке

 

• При фибринозном перикардите боль в грудной клетке облегчается:

• лежа на спине

• лежа на левом боку

• сидя при наклоне вперед

• при задержке дыхания

 

• Какой пульс характерен для экссудативного перикардита:

• малый пульс

• парадоксальный пульс

• большой пульс

 

• Какая фаза сердечной деятельности нарушается при констриктивном перикардите?

• систола

• диастола

 

• систола и диастола

• нарушения сердечной деятельности не происходит

 

• Эпистенокардитический шум может выслушиваться при:

• разрыве межжелудочковой перегородки

• инфаркте миокарда

• тетрадеФалло

• незаращении овального отверстия

 

• При эпистенокардитическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны:

• антигистаминные препараты

• нестероидные противовоспалительные препараты

• глюкокортикоиды

• антибиотики

• нитраты

 

• Для констриктивного перикардита характерна:

• правожелудочковая сердечная недостаточность

• левожелудочковая сердечная недостаточность

• бивентрикулярная сердечная недостаточность

• сердечная недостаточность не характерна

 

• Какие методы лечения применяют для лечения констриктивного перикардита?

• перикардэктомия

• сердечные гликозиды

• пункция перикарда

• бета-блокаторы

 

• Для констриктивного перикардита при проведении эхокардиографического исследования характерно: 1)уменьшение объемов желудочков; 2) дилатация предсердий;

3) утолщение листков перикарда и спаечный процесс в перикарде; 4) парадоксальное движение межжелудочковой и межпредсердной перегородки. Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

 

• Перечислите причины, приводящие к констриктивному перикардиту:

• туберкулез

• операции на сердце

• злокачественные новообразования

• ионизирующее излучение

• верно все

• верно все, кроме злокачественных новообразований

 

• Рентгенологическими признаками констриктивного перикардита являются: 1. отсутствие увеличения сердца и снижение пульсации сердечной тени; 2. сглаженность или отсутствие дифференциации дуг сердца; 3. обызвествление перикарда; 4. отсутствие

 

смещения верхушечного толчка при перемене положения тела. Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

 

• При экссудативном перикардите может наблюдаться: 1. одышка; 2. глухость тонов сердца; 3. расширение границ сердечной тупости; 4. тахикардия и парадоксальный пульс. Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

 

• Симптомами констриктивного перикардита являются все, кроме:

• грубого систолического шума на сонных артериях

• набухания шейных вен, увеличивающегося при вдохе

• пародоксального пульса

• cимптома часовых стекол и барабанных палочек

 

• В позднем периоде острого перикардита на ЭКГ регистрируется:

• депрессии сегмента ST

• подъем сегмента ST

• остроконечные зубцы Т

• отрицательные зубцы Т

• появление зубцов S в I и Q в III стандартных отведениях

 

• Дифференцировать выпот в полость перикарда от дилатации сердца позволяют все методы, кроме

• рентгенографии органов грудной клетки

• эхокардиографии

• вентрикулографии

• перкуссии области сердца

• коронарографии

 

• Выберите рентгенологические признаки констриктивного перикардита

• отложение извести в перикарде

• размытость корней легких

• усиление легочного рисунка

 

 

• Выберите признаки нарушения кровотока по нижней полой вене при констриктивном перикардите

• набухшие шейные вены

• болезненная увеличенная печень

• эмфизема легких

• кровохарканье

 

• К обязательным методам обследования при остром перикардите не относится

 

• ЭКГ

• эхокардиография

• рентгенография органов грудной клетки

• пункция перикарда

• определение маркеров воспаления и повреждения миокарда

 

• Лабораторным маркером, определяющим длительность лечения и степень ответа на проводимую терапию при остром перикардите, является

• СОЭ

• сердечные тропонины

• С-реактивный белок

• натрийуретический пептид

• Д-димер

 

• Колхицин при остром перикардите

• позволяет снизить частоту рецидивов

• назначается в виде монотерапии

• применяется только в случаях идиопатического перикардита

• требует тщательного лабораторного контроля

• показан только в случае неэффективности терапии НПВС

 

• Основными препаратами для лечения острого перикардита являются:

• глюкокортикоиды

• антибиотики

• НПВС

• цитостатики

• иммуноглобулины

 

• В триаду Бека при тампонаде сердца НЕ входит

• снижение АД

• повышение ЦВД

• боль в грудной клетке

• глухость сердечных тонов

 

• Абсолютным показанием к пункции перикарда является:

• идиопатический перикардит

• тампонада сердца

• отсутствие эффекта от проводимой терапии

• высокий уровень С-реактивного белка

• расхождение листков перикарда более 5 мм по данным ЭхоКГ

 

• При наличии выпота в полости перикарда показаны:

• диуретики

• периферические вазолилятаторы

• бета-адреноблокаторы

• медикаментозной терапии для уменьшения выпота в полости перикарда нет

 

• ЭКГ-признаками массивного выпота в полости перикарда являются: 1) снижение вольтажа комплексов QRS; 2) феномен электрической альтернации; 3) отклонение сегмента PR противоположно зубцу Р; 4) элевация сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR и V1; 5) синусовая брадикардия. Выберите правильные ответы:

• 1 и 2

 

• 3 и 4

C.   1, 3 и 5

D.   2, 4 и 5

E.    Все перечисленное

 

• Наиболее частой причиной перикардитов являются:

• нарушения обмена

• злокачественные новообразования

• аутоиммунные заболевания

• травмы и ятрогенные вмешательства

• инфекционные заболевания

 

• Тема: «Инфекционный эндокардит»

• Наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита являются:

• лактобактерии

• синегнойная палочка

• кишечная палочка

• золотистый стафилококк

 

• Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

• дефектом межпредсердной перегородки

• дефектом межжелудочковой перегородки

• митральным стенозом

• пролабированием митрального клапана без регургитации

• гипертрофической кардиомиопатией

 

• При эндокардите, вызванном грибами, показано назначение

• ампициллина

• тетрациклина

• амфотерицина В

• канамицина

• карбенициллина

 

• Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет

• 2 недели или меньше

• 2-4 недели

• 4-6 недель

• 8-10 недель

• более 10 недель

 

• При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

• у большинства больных

• редко

• в период выздоровления

• в сочетании с лейкопенией

• при нормальной СОЭ

 

• Наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита является:

• граммотрицательная микрофлора

• граммположительная микрофлора

 

• грибы

• вирусы

• хламидии, риккетсии

 

• К малым диагностическим критериям инфекционного эндокардита относится

• лейкоцитоз

• лихорадка выше 38 0С

• анемия

 

• В состав вегетаций не входят

• форменные элементы крови

• фибрин

• колонии микроорганизмов

• иммунные комплексы

 

• Наиболее частым вариантом течения инфекционного эндокардита является

• острое течение

• подострое течение

• хроническое течение

 

• Вторичный инфекционный эндокардит развивается

• иммунодефицитными состояниями

• врожденными или приобретенными пороками сердца

• ранее перенесенным ИЭ

 

• Пятна Лукина выявляются на

• передней складке конъюнктивы

• глазном дне

• ногтевом ложе

 

• При инфекционном эндокардите чаще поражается:

• митральный клапан

• аортальный клапан

• трикуспидальный клапан

 

• Вторичный инфекционный эндокардит протекает:

• тяжелее первичного

• так же как первичный

• легче первичного

 

14.Поражение клапанов при инфекционном эндокардите характеризуется развитием:

• стеноза

• недостаточности

• сочетания стеноза и недостаточности

 

• Узелки Ослера представляют собой:

• разрастания фиброзной ткани

• микроабсцессы

• васкулит с аневризмой сосуда

 

• Показаниями к раннему хирургическому вмешательству при эндокардите являются все, кроме:

 

• быстро прогрессирующая сердечная недостаточность

• неконтролируемая инфекция

• поражение двух и более клапанов

• высокий риск эмболических осложнений

 

• При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

• трикуспидального клапана

• митрального клапана

• аортального клапана

 

• Посев крови при инфекционном эндокардите должен проводиться:

• на фоне антибактериальной терапии для оценки ее эффективности

• после курса антибиотикотерапии

• до начала антибиотикотерапии

 

• Наиболее частым поражением почек при инфекционном эндокардите является:

• пиелонефрит

• гломерулонефрит

• амилоидоз

 

• К особым формам инфекционного эндокардита не относят

• инфекционный эндокардит ранее измененных клапанов

• инфекционный эндокардит у наркоманов

• инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированными устройствами

• инфекционный эндокардит у пациентов, находящихся на гемодиализе

• инфекционный эндокардит у людей пожилого возраста

 

• Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:

• тромбоэмболические осложнения

• нарушения ритма сердца

• сердечная недостаточность

• почечная недостаточность

 

• Профилактика рецидивов инфекционного эндокардита.проводится ежемесячно

• раз в год

• при самом высоком риске развития ИЭ

• только при планирующихся хирургических вмешательствах

 

• У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

• инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

• инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана

• инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана

• миокардит

 

• К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:

• внутривенное назначение бактерицидных препаратов

• внутривенное назначение бактериостатических препаратов

 

• пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель

• путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата

 

• Лихорадка при инфекционном эндокардите обычно носит характер

• гектической

• субфебрильной

• интермиттирующей

 

• При предполагаемой стрептококковой природе инфекционного эндокардита показано назначение

• пенициллинов или цефалоспоринов

• аминогликозидов

• макролидов

• фторхинолонов

 

• У больных инфекционным эндокардитом стафилококковой этиологии и непереносимостью пенициллинов показано назначение

• ванкомицина в сочетании с гентамицином

• ципрофлоксацина

• тейкопланина

• фторхинолонов

 

• При неустановленном возбудителе инфекционного эндокардита у больного с нативным клапаном показано назначение

• ампициллина в сочетании с гентамицином

• эритромицина

• тейкопланина в сочетании с рифампицином

• доксициклина

 

• У больного инфекционным эндокардитом с выраженной деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано

• назначение курса антибиотикотерапии с последующей оценкой ее эффективности и необходимости хирургического вмешательства через 2-4 недели

• проведение срочного оперативного вмешательства

• назначение курса антибиотикотерапии с последующим хирургическим вмешательством через 2-4 недели

• хирургическое лечение требуется только в случае грибковой этиологии или эндокардита протеза

 

• При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального клапана.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

 

• У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается:

1. митральный клапан; 2. аортальный клапан; 3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан нижней полой вены.Выберите правильные ответы

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

 

• 2 и 4;

• только 4;

• все ответы

 

• К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести: 1. наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов; 2. наличие патологической регургитации; 3. наличие выпота в полости перикарда; 4. патологический пролапс створок.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4

 

• Для острого инфекционного эндокардита характерно:1. наличие лихорадки, озноба; 2. наличие лейкоцитоза; 3. быстрое формирование порока сердца; 4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности. Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4

 

• Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются: 1. порок сердца; 2. эмболии; 3. бактериемия; 4. нарушения ритма.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

 

• Инфекционный эндокардит может осложняться развитием: 1. инфаркта миокарда;2. миокардита; 3. тромбоэмболии легочной артерии; 4. перикардита.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

 

• При инфекционном эндокардите рекомендуется: 1. внутриартериальное введение антибиотиков; 2. внутримышечное введение антибиотиков; 3. применение препаратов peros; 4. внутривенное введение антибиотиков.Выберите правильные ответы

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

 

• При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение: 1. оксациллина; 2. ампициллина; 3. гентамицина и оксациллина;

4. тетрациклина.Выберите правильные ответы A.       1, 2 и 3;

 

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

 

• Грибковая этиология эндокардита часто выявляется: 1. у наркоманов; 2. после кардиохирургических операций; 3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия; 4. на фоне лечения иммунодепрессантами.Выберите правильные ответы

A. 1, 2 и 3;

• 1 и 3;

• 2 и 4;

• только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

 

• В «команду эндокардита» входят следующие специалисты:А. Инфекционист; Б. Кардиохирург; В. Кардиолог; Г. Микробиолог; Д. Эксперта в области визуализационных исследований; Ж. Пульмонолог

• А, Б, Г, Ж

• Б, Ж, Д,В

• А, Б,В,Г,Д.

• А, Б, В, Д, Ж.

 

• К основным эхокардиографическим признакам ИЭ относятся:А. Вегетации; Б.Абсцесс; В.Псевдоаневризма; Г.Появление недостаточности протезированного клапана; Д. Порок сердца; Ж. Пролапс митрального клапана

• А, В, Д, Г

• А, Б, В, Г,

• Только А.

• А, Д, Ж.

• А, Г, Д, Ж

 

• Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»

• При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

• инфаркт миокарда

• гипертрофическая кардиомиопатия

• дилатационнаякардиомиопатия

• все ответы верны

 

• Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

• симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки

• обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

• обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям

• утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной

• пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта

 

• Генерализованные отеки (анасарка) могут развиваться при всех перечисленных заболеваниях, кроме

• артериальная гипертензия

• хроническая сердечная недостаточность

• нефротический синдром

• цирроз печени

• гиперальдостеронизм

 

• Какой механизм лежит в основе развития отечного синдрома при ХСН

• снижение онкотического давления плазмы крови

• снижение гидростатического давления в сосудах

• повышение гидростатического давления в сосудах

• увеличение проницаемости сосудов

 

• К симптомам сердечной недостаточности не относится

• одышка

• быстрая утомляемость

• ортопное

• гематурия

 

• К основным препаратам, используемым для лечения больных с ХСН, не относится

• аспирин

• диуретики

• иАПФ

• сердечные гликозиды

• В-адреноблокаторы

 

• Положительное действие дигоксина в лечении больных с ХСН заключается в

• увеличениипостнагрузки

• повышении секреции ренина

• уменьшении частоты сердечных сокращений

• все верно

 

• К препаратам достоверно снижающим смертность при хронической сердечной недостаточности не относится

• карведилол

• дигоксин

• спиронолакттон

• эналаприл

 

Основные направления в лечении ХСН

диета, режим физической активности

медикаментозная терапия

электрофизиологические методы лечения

хирургические методы лечения

все верно

 

Какие из перечисленных заболеваний и состояний могут привести к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности

эмфизема легких

ХОБЛ

 

ТЭЛА

дефект межпредсердной перегородки

все ответы верны

 

На начальных этапах применения В-адреноблокаторов может отмечаться усугубление проявлений ХСН, что обусловлено

отрицательным хронотропным эффектом

отрицательным инотропным эффектом

отрицательным дромотропным эффектом

все ответы верны

все ответы неверны

 

Принципы назначения БАБ при лечении ХСН

назначение малых доз БАБ (1/8 терапевтической дозы)

---

---