2020-01-15
4803
Эталонная задача
Отделением скорой медицинской помощи центральной районной больницы района К., среднегодовая численность которого составляет 113 900 чел., за год выполнено 32 000 выездов, в том числе: 10 000 - врачебными бригадами, 18 000 - фельдшерскими бригадами, 4 000 - специализированными бригадами.
Выезды бригад в течение 4 минут с момента вызова были зарегистрированы в 15 000 случаев, в 20 000 случаев доезд до места вызова составил свыше 20 минут.
В 130 случаев были зарегистрированы отказы в медицинской помощи в связи с необоснованностью вызовов.
По направлению бригад скорой медицинской помощи было госпитализировано 800 человек, в 110 случаях диагноз направления не совпал с диагнозом приемного покоя.
Рассчитайте показатели, характеризующие деятельность станции скорой медицинской помощи.
Решение эталонной задачи
Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя:
32 000/113 900 = 0,281 вызова.
Среднее число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 жителей:
32 000/113 900 * 1000 = 281 вызова на 1000 человек.
|
|
|
Частота вызовов, обслуженных врачебными бригадами:
10 000/113 900 * 1000 = 87,8 вызова на 1000 человек.
Частота вызовов, обслуженных фельдшерскими бригадами:
18 000/113 900 * 1000 = 158,0 вызовов на 1000 человек.
Частота вызовов, обслуженных специализированными бригадами:
4 000/113 900 * 1000 = 35,1 вызовов на 1000 человек.
Своевременность выездов бригад СМП:
15 000/32 000 * 100% = 46,9%
Удельный вес вызовов с опозданием:
20 000/ 32 000 * 100% = 62,5%
Доля необоснованных вызовов (в %)
130 / 32 000 * 100% = 0,4%
Удельный вес госпитализированных больных по экстренным показаниям (в %):
800 / (32 000) * 100% = 2,5%
Расхождение диагнозов СМП и стационара (в %):
110/800 * 100% = 13,8%
Ситуационные задачи
Задача 1
Отделением скорой медицинской помощи центральной районной больницы района Г., среднегодовая численность которого составляет 90 000чел., за год выполнено 31 000 выездов, в том числе: 9000 - врачебными бригадами, 17 000 - фельдшерскими бригадами, 5 000 - специализированными бригадами.
Выезды бригад в течение 4 минут с момента вызова были зарегистрированы в 13 000 случаев, в 20 000 случаев доезд до места составил свыше 20 минут.
В 150 случаев были зарегистрированы отказы в медицинской помощи в связи с необоснованностью вызовов.
Бригадами скорой медицинской помощи выполнено вызовов по поводу:
• внезапных заболеваний – 24 000.
• травм и несчастных случаев - 2 000.
По направлению бригад скорой медицинской помощи было госпитализировано 700 человек, в 50 случаях диагноз направления не совпал с диагнозом приемного покоя. 12 больных отказались от госпитализации.
По поводу инфаркта миокарда было совершено 520 выездов, 14 больных умерло до госпитализации.
|
|
|
Круглосуточно работает 10 бригад.
Рассчитайте показатели, характеризующие деятельность станции скорой медицинской помощи.
Задача 2
Станция СМП, в составе которой работает 15 бригад круглосуточно, за год выполнила 75 000 вызовов, в том числе 65 000 с оказанием медицинской помощи. В районе обслуживания проживает 220 000 человек.
Медицинская помощь была оказана:
врачебными бригадами - в 24 400 случаях;
специализированными бригадами - в 4 500 случаях;
фельдшерскими бригадами - в остальных случаях.
Бригадами скорой медицинской помощи выполнено вызовов по поводу:
внезапных заболеваний - 39 000
травм и несчастных случаев - 6 000.
По направлению бригад скорой медицинской помощи было госпитализировано 7 500 человек, в 900 случаях диагноз направления не совпал с диагнозом приемного покоя.
Рассчитайте и оцените все возможные показатели деятельности СМП.
Задача 3
При ЦРБ Б-го района развернуто отделение скорой медицинской помощи, в котором круглосуточно дежурят 16 бригад. Отделением за год за год было выполнено 23 000 выездов, в том числе: 7 000 - врачебными бригадами, 13 000 - фельдшерскими бригадами, 3 000 - специализированными бригадами.
3 000 выездов были осуществлены в течение 4 минут с момента вызова. Доезд до места вызова свыше 20 минут регистрировался в 16 000 случаев.
В 150 случаев были зарегистрированы отказы в медицинской помощи в связи с необоснованностью вызовов.
Бригадами скорой медицинской помощи выполнено вызовов по поводу:
• внезапных заболеваний - 20 000.
• травм и несчастных случаев - 1500.
По направлению бригад скорой медицинской помощи было госпитализировано 560 человек, в 80 случаях диагноз направления не совпал с диагнозом приемного покоя. 140 больных отказались от госпитализации.
По поводу острого нарушения мозгового кровообращения было совершено 50 выезда, 2 больных умерло до госпитализации.
Среднегодовая численность населения составила 76 000 чел.
Рассчитайте показатели, характеризующие деятельность станции скорой медицинской помощи.
Задача 4
Станциями СМП города Б. со среднегодовой численностью населения 250 000 человек за год выполнено 72 500 вызовов, в том числе по поводу:
болезней системы кровообращения — 40 000;
болезней органов дыхания — 9 200;
травм, несчастных случаев — 7 400;
болезней органов пищеварения — 6 300;
болезней нервной системы — 4 600;
других причин — 5 000.
По направлению бригад скорой медицинской помощи госпитализировано 9 500 больных. В 800 случаях диагноз приемного покоя не совпал с диагнозом при направлении.
Рассчитайте показатели работы станции СМП. Определите обеспеченность населения в скорой медицинской помощи, если круглосуточно работает 16 бригад.
Адача 5
Проанализируйте деятельность станций СМП городских районов А. и Б. Рассчитайте возможные показатели и представьте их в виде таблицы. При анализе используйте графические изображения.
| Показатели (в абс. числах) | Район А. | Район Б. |
| Среднегодовая численность | 95000 | 75000 |
| населения | ||
| В т.ч. лиц старше трудо- способного возраста | 25000 | 25000 |
| Выполнено вызовов | 32000 | 30 000 |
| В том числе к лицам старше | ||
| трудоспособного возраста | 11200 | 13500 |
| Медицинская помощь оказана | ||
| выездными бригадами: | ||
| врачебными | 10200 | 9000 |
| фельдшерскими | 19400 | 19500 |
| специализированными | 2600 | 1500 |
| Госпитализировано больных | 3840 | 4500 |
| В том числе лиц старше | ||
| трудоспособного возраста | 380 | 675 |
| Число расхождений диагнозов | ||
| направления и приемного покоя | 160 | 150 |
| Выполнено вызовов по поводу | ||
| внезапных заболеваний | 16000 | 12000 |
| травм, несчастных случаев | 2500 | 400 |
| Число отказов из-за | ||
| необоснованности вызова | 300 | 400 |
Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений педиатрического профиля.
|
|
|
Эталонная задача
На территории обслуживания городской детской поликлиники со среднегодовой численностью детского населения 22 000 человек (в том числе 2 000 детей первого года жизни) зарегистрировано 33 000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 5 000 первичных обращений - у детей первого года жизни.
Среди заболеваний детей первого года жизни зарегистрировано:
- 2 700 случаев болезней органов дыхания;
- 800 случаев болезней нервной системы;
- 170 случаев болезней органов пищеварения;
- 140 случаев инфекционных и паразитарных болезней;
- 90 случаев врожденных аномалий.
В отчетном году участковые педиатры в первые три дня после выписки из роддома на дому посетили 1 750 новорожденных. Всего под наблюдение поликлиники в данном году поступило 1 800 новорожденных. В течение года под регулярным наблюдением педиатра находились 1 900 детей первого года жизни.
Всего детей, достигших в отчетном году возраста одного года - 2 100 человек, из них: ни разу не болели в течение года - 950, остались в состоянии активного рахита - 25, находились на грудном вскармливании до 4-х месяцев - 1 000, вакцинированы АКДС-вакциной - 1 700 детей.
Рассчитайте и оцените все возможные показатели, характеризующие деятельность детской поликлиники.
Решение эталонной задачи:
1. Показатель распространенности заболеваний у детей района обслуживания:
Число первичных обращений по поводу заболеваний / Среднегодовая численность детского населения х 1000 = 33000 / 22000 х 1000 = 1500 ‰
2. Показатель первичной заболеваемости детей первого года жизни:
Число первичных обращений по поводу заболеваний у детей первого года жизни / Среднегодовая численность детей первого года жизни х 1000 =
5000 / 2000 х 1000 = 2500‰
3. Структура заболеваемости детей первого года жизни:
а) доля болезней органов дыхания в общей структуре заболеваемости детей первого года жизни:
Число первичных обращений по поводу болезней органов дыхания / Общее число первичных обращений по поводу всех болезней х 100% =
|
|
|
2700 / 5000 х 100% = 54,0%
б) доля болезней нервной системы в общей структуре заболеваемости детей первого года:
Число первичных обращений по поводу болезней нервной системы / Общее число первичных обращений по поводу всех болезней х 100% = 800 / 5000 х 100% = 16,0%
в) доля болезней органов пищеварения в общей структуре заболеваемости детей первого года жизни:
Число первичных обращений по поводу болезней органов пищеварения / Общее число первичных обращений по поводу всех болезней х 100% = 170 / 5000 х 100% = 3,4%
г) доля инфекционных и паразитарных болезней в общей структуре заболеваемости детей первого года жизни:
Число первичных обращений по поводу инфекционных заболеваний / Общее число первичных обращений по поводу всех болезней х 100% =
140 / 5000 х 100% = 2,8%
д) доля врожденных аномалий в общей структуре заболеваемости детей первого года жизни:
Число первичных обращений по поводу врожденных аномалий / Общее число первичных обращений по поводу всех болезней х 100% = 90 / 5000 х 100% = 1,8%
4. Охват новорожденных первичным патронажем:
Число новорожденных, которыхучастковые педиатры посетили на дому в первые три дня после выписки из роддома / Число новорожденных поступивших под наблюдение поликлиники в данном году х 100% = 1750 / 1800 х 100% = 97,2%
Регулярность наблюдения за детьми первого года жизни:
Число детей первого года жизни, находившихся под регулярным наблюдением педиатра /Число детей, достигших возраста одного года х 100% =
1900 / 2100 х 100% = 90,5%
«Индекс здоровья» детей первого года жизни:
Число детей ни разу не болевших на первом году жизни / Число детей, достигших возраста одного года х 100% = 950 / 2100 х 100% = 45,2%
Удельный вес детей, оставшихся к первому году жизни в состоянии активного рахита:
Число детей, оставшихся к первому году жизни в состоянии активного рахита / Число детей, достигших возраста одного года х 100% = 25 / 2100 х 100% = 1,2%
Удельный вес детей, находившихся на естественном вскармливании до 4-х месяцев:
Число детей, находившихся на естественном вскармливании до 4-х месяцев / Число детей, достигших возраста одного года х 100% = 1000 / 2100 х 100% = 47,6%
Охват детей прививками АКДС-вакциной:
Число детей, вакцинированных АКДС-вакциной / Число детей, достигших возраста одного года х 100% = 1700 / 2100 х 100% = 81,0%
Ситуационные задачи
Задача 1
На территории обслуживания городской детской поликлиники со среднегодовой численностью детского населения 20 000 человек (в том числе 1 800 детей первого года жизни) зарегистрировано 29 000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 3 500 - у детей первого года жизни.
Среди заболеваний детей первого года жизни выявлено:
- 2 300 случаев болезней органов дыхания;
- 650 случаев болезней нервной системы;
- 200 случаев болезней органов пищеварения;
- 160 случаев инфекционных и паразитарных болезней;
- 100 случаев врожденных аномалий.
В отчетном году участковые педиатры в первые три дня после выписки из роддома на дому посетили 1 250 новорожденных. Всего под наблюдение поликлиники в данном году поступило 1 400 новорожденных. В течение года под регулярным наблюдением педиатра находились 1 600 детей первого года жизни.
Всего детей, достигших в отчетном году возраста одного года - 1 900, из них: ни разу не болели в течение года - 800, остались в состоянии активного рахита - 20, находились на грудном вскармливании до 4 месяцев - 1 100, вакцинированы АКДС-вакциной - 1 500 детей.
Рассчитайте и оцените все возможные показатели, характеризующие работу детской поликлиники.
Задача 2
Детская городская поликлиника №8 обслуживает 15 300 детей и имеет в своем составе 18 педиатрических участков. По штатному расписанию предусмотрено 18 должностей участковых врачей-педиатров, фактически занято 16. За год зарегистрировано 21 420 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе:
- 13 800 случаев болезней органов дыхания;
- 2 300 случаев инфекционных и паразитарных болезней;
- 1 840 случаев болезней нервной системы;
- 1 300 случаев болезней кожи и подкожной клетчатки;
- 1 220 случаев травм и отравлений;
- 540 случаев болезней органов пищеварения;
- 420 случаев - прочие болезни.
В течение года было выдано 2650 листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, длительность нетрудоспособности в общей сложности составила 29150 дней.
Рассчитайте и оцените все возможные показатели, характеризующие работу детской поликлиники.
Задача 3
Детская поликлиника, обслуживающая район со среднегодовой численностью детского населения 18 000 человек (в том числе 1800 детей до года жизни) в своем составе имеет 22 педиатрических участка. В отчетном году - 2 000 детей достигли одного года жизни, из их числа: 1 600 - вакцинированы АКДС-вакциной; 1 900 - вакцинированы против полиомиелита. Двух лет жизни достигли 2 200 детей, из их числа: 1 760 - вакцинированы против кори; 1 540 - против эпидемического паротита. Число детей ни разу не болевших составило: на первом году жизни - 950, на втором - 580 человек.
В течение года под регулярным наблюдением участкового педиатра находились 1800 детей первого года жизни.
За год поликлиникой зарегистрировано 30 000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 4 200 - у детей первого года жизни.
Среди заболеваний детей первого года жизни выявлено:
- 2 100 случаев болезней органов дыхания;
- 700 случаев болезней нервной системы;
- 200 случаев инфекционных и паразитарных болезней;
- 150 случаев болезней органов пищеварения.
За отчетный год по направлению поликлиники было госпитализировано 2 500 детей, в 300 случаях зарегистрировано расхождение диагнозов поликлиники и стационара.
Рассчитайте и оцените все возможные показатели, характеризующие работу детской поликлиники.
Задача 4
Городская детская поликлиника обслуживает 20 000 детского населения.
На начало года на диспансерном наблюдении по поводу различных хронических заболеваний находилось 2 550 детей, в течение года под наблюдение было взято еще 150 человек. Всего в диспансеризации по поводу хронических заболеваний нуждается 2 750 детей. Из всех диспансерных больных в течение года ни разу не явились на прием 320 человек.
Профилактическим осмотрам в течение года подлежало 2150 детей, достигших 3-х лет жизни и 2400 - достигших 6-ти лет. Профилактический осмотр прошли соответственно 2 000 и 2 200 детей, в том числе с применением необходимых лабораторных исследований 1 950 и 2 100 детей.
По результатам осмотра дети были распределены на группы здоровья следующим образом:
| Группа здоровья | Дети, достигшие 3-х лет жизни (в абс. числах) | Дети, достигшие 6-ти лет жизни (в абс. числах) |
| 1 | 1 300 | 1 000 |
| 2 | 500 | 950 |
| 3-5 | 200 | 250 |
| Итого: | 2 000 | 2 200 |
Рассчитайте и оцените все возможные показатели, характеризующие работу поликлиники по диспансеризации здоровых и больных детей.
Задача 5
В детской поликлинике, обслуживающей район со среднегодовой численностью детского населения 25 000 человек (в том числе 2 300 детей до года жизни) было зарегистрировано 32 300 посещений детей первого года жизни, в том числе: 8 100 - по поводу заболеваний, 24 200 - в профилактических целях.
В результате профилактических осмотров 2 200 детей, достигших одного года жизни, группы здоровья сформировались следующим образом: 1-я группа - 1 200, 2-я группа - 670, 3-5-я группы - 330 детей.
Участковые врачи-педиатры сделали 23 000 посещений детей первого года жизни на дому, в том числе - 8 900 активных. Всего штатным расписанием предусмотрено 28 должностей участковых врачей-педиатров, фактически работает 25.
По направлению поликлиники за год госпитализировано 4 500 детей, в 400 случаях диагноз поликлиники не совпал с диагнозом стационара.
Рассчитайте и оцените все возможные показатели, характеризующие работу детской поликлиники.
Задача 6
На основе данных таблицы рассчитайте все возможные показатели деятельности детских поликлиник №1 и №2, проведите сравнительный анализ. Представьте полученные результаты в виде таблицы.
| Показатели (в абс. числах) | Поликлиника №1 | Поликлиника №2 |
| Среднегодовая численность детского населения | 22 000 | 15 000 |
| В том числе детей, достигших: | ||
| - 1-го года жизни | 2000 | 1600 |
| - 2 лет жизни | 2100 | 1800 |
| Число первичных обращений по поводу заболеваний | 35 200 | 20 000 |
| Число детей, достигших 1-го года жизни и вакцинированных: | ||
| - АКДС-вакциной | 1240 | 1240 |
| - вакциной против полиомиелита | 1800 | 1568 |
| Число детей, достигших 2-х лет жизни и вакцинированных: | ||
| - против кори | 1560 | 1620 |
| - против эпидемического паротита | 1386 | 1190 |
| Число листков нетрудоспособности, выданных по уходу за ребенком | 44 500 | 28 000 |
| Число дней временной нетрудоспособности по уходу за ребенком | 356 000 | 224 000 |
Задача 7
При проведении диспансеризации 6 500 учащихся выпускных классов школ города были зарегистрированы следующие данные:
общее число осмотренных - 6 250;
число осмотренных с участием врачей-специалистов - 6 200;
число осмотренных с проведением лабораторных и инструментальных исследований - 6 000 человек.
В результате углубленных медицинских осмотров впервые выявлено 250 случаев хронических заболеваний. Число зарегистрированных ранее (по обращаемости) хронических заболеваний составляет 950 случаев.
Среди 820 человек, перенесших в течение года фолликулярную ангину, на диспансерном учете состоят 800 учащихся.
По результатам медицинских осмотров учащиеся были распределены по группам здоровья следующим образом: 1-я группа - 1 200, 2-я группа - 3 250, 3-5-я группы - 1 750 детей.
Рассчитайте все возможные показатели диспансеризации, оцените полученные данные.
Задача 8
В городской детской больнице развернуты следующие отделения: терапевтическое - на 100 коек; хирургическое - на 100 коек; инфекционное - на 60 коек; отделение для новорожденных - на 40 коек; отделение для недоношенных детей - на 30 коек.
В терапевтическое отделение за год госпитализировано 2 350 детей, которые провели там суммарно 33000 койко-дней.
В хирургическом отделении за год пролечено 1 150 детей, суммарно выполнено 12000 койко-дней, прооперировано 750 пациентов. Число случаев послеоперационных осложнений - 75. В этом отделении умерли 12 больных, в том числе в первые сутки госпитализации - 4.
В инфекционном отделении за год пролечено 1 200 больных, выполнено 12000 койко-дней, 25 больных умерли.
В отделении новорожденных за год госпитализировано 770 человек, выполнено 11600 койко-дней, умерли 16 детей, в том числе в первые сутки госпитализации - 6.
В отделении для недоношенных детей пролечено 360 новорожденных, выполнено 9000 койко-дней, за год умерли 36 детей.
Рассчитайте и оцените все возможные показатели, характеризующие деятельность детской больницы. Представьте полученные результаты в виде таблицы.
Задача 9
На основе данных таблицы рассчитайте все возможные показатели деятельности детских больниц №1 и №2, проведите сравнительный анализ. Представьте полученные результаты в виде таблицы.
| Показатели (в абс. числах) | Больница №1 | Больница №2 |
| Число коек среднегодовое | 80 | 60 |
| Число выполненных койко-дней | 24 000 | 19 200 |
| Число госпитализированных больных | 1200 | 1300 |
| Число прооперированных больных | 600 | 650 |
| Число больных, умерших в стационаре | 24 | 13 |
| в том числе: | ||
| после оперативного вмешательства | 5 | 3 |
| в первые сутки госпитализации | 14 | 5 |
| Число послеоперационных осложнений | 60 | 48 |
Задача 10.
На основе данных таблицы рассчитайте все возможные показатели деятельности детских отделений городских инфекционных больниц №1 и №2, проведите сравнительный анализ. Представьте полученные результаты в виде таблицы.
| Показатели (в абс. числах) | Больница № 1 | Больница № 2 |
| Число выполненных койко-дней | 22 500 | 18 000 |
| Число коек среднегодовое | 90 | 60 |
| Число пролеченных больных | 950 | 1 200 |
| Число больных, умерших в стационаре | 12 | 12 |
