Решение эталонной задачи 1

В 2014 г. было 247 рабочих дней, в т.ч. 6 сокращенных на 1 час. Используя формулу (1) рассчитываем годовой бюджет рабочего времени (Б): Б = [39 / 5 × 247-6-(39×4)] = 7,8 × 247 – 6 – 156 = 1764,6 часов.

Задача 2

Рассчитайте часовую норму нагрузки врача-тера­певта участкового на амбулаторном приеме, работающего на 1 ставку, если затраты времени на 1 первичное лечебно-диагностическое посещение со­ставляют 19,4 мин, соотношение затрат времени на первичное и повторное посещение – 1,4.

Решение эталонной задачи 2

Используя формулу (2) рассчитываем часовую норму на­грузки врача-терапевта участкового (N):

N= 60×0,923 / (19,4 / 1,4) = 4 посещения в час.

Задача 3

Рассчитайте плановую функцию врачебной долж­ности врача-терапевта участкового, если годовой бюджет его рабочего времени составляет 1760 часов при нагрузке на 1 час приема в поликлинике – 4 посещения, профилактического осмотра – 5 посещений, визитов на дом – 1,5 посещения и при соотношении этих видов деятельности 0,4: 0,2: 0,4.

Решение эталонной задачи 3

Используя формулу (3.1) рассчитываем плановую функцию врачебной должности врача-терапевта участкового (Ф_п):

Ф_п = [(4 × 0,4)+(5 × 0,2)+(1,5 × 0,4)] × 1760 = 5632 посещений в год.

Задача 4

Определите потребность в участковых врачах-те­рапевтах для района города К. с численностью населения 120 000 человек, при нормативе числа посещений поликлиники 2,4 и плановой функции вра­чебной должности 5500 посещений в год.

Решение эталонной задачи 4

Используя формулу (4) рассчитываем необходимое число врачей (В): В = 2,4× 120 000 / 5500 = 52 ставки врача.

Задача 5

Рассчитайте потребность в койках круглосуточ­ного пребывания кардиологического профилядвумя методами (с учетом уровня заболеваемости по обращаемости и уровня госпитализации), а также потребность врачей и среднего медицинского персонала данного профиля. В городеК. с численностью населения 300 000 человек заболеваемость болез­нями органов кровообращения по обращаемости в ЛПУ составила 210‰, процент отбора на койку – 5,1%. Рекомендуемый уровень госпитализации - 7,8‰, норматив занятости койки в стационаре данного профиля – 336 дней и средний срок пребывания – 13,5 дней.

Решение эталонной задачи 5

Для расчета с учетом уровня госпитализации используем формулу (5), необходимое число коек (К) составит:

К = 300 000 × 7,8 × 13,5 / 336 × 1000 = 94 койки;

для расчета с учетом уровня заболеваемости используем формулу (5.1), необходимое число коек (К₁) составит:

К₁ = (210 × 5,1 × 13,5) / (336 × 100) = 0,4 на 1000 населения,

т.е. на 300 000 населения потребуется: 300 000 × 0,4 / 1000 = 120 коек

По нормативу для отделения кардиологического профиля, рассчи­тываем количество ставок врачей и среднего медицинского персонала: 1 ставка / 1 сестринский пост – на 15 кардиологических коек, следовательно на 120 коек требуется 120 / 15 = 8 ставок врачей и 8 ставок по­стовых медицинских сестер. 

Задача 6

Рассчитайте плановые показатели занятости и функции койки стационара, если средняя длительность пребывания пациен-тов по факту составляет 12 дня, норматив оборота койки – 25 пациентов в год, время простоя койки – 1,2 дня.

Решение эталонной задачи 6

Плановую занятость койки с учетом норматива оборота и времени простоя койки рассчитываем по формуле (6): З_п = 365 - (25 × 1,2) = 335 дней.

Плановый оборот койки рассчитываем по формуле (7):

О_п = 322,5 / 12 = 27,9 (28 пациентов).

Задача 7

Рассчитайте пропускную способность стационара на 210 коек, общее количество койко-дней, проведенных пациентами – 69 000, нормативная занятость койки – 327 дней. 

Решение эталонной задачи 7

Пропускную способность стационара рассчитываем по формуле (8):

ПСС = (69 000 × 100) / (210 × 327) = 100,5%.

Задача 8

Рассчитайте оптимальное количество коек для стационара, в котором по факту развернуто 210 коек, количество фактических койко-дней, проведенных пациентами, составляет – 65 000, нормативная занятость койки – 325 дней. 

Решение эталонной задачи 8

Пропускную способность стационара рассчитываем по формуле (8):

ПСС = (65 000 × 100) / (210 × 325) = 95,2%.

Оптимальное количество коек рассчитываем по формуле (9)

К_о = 95,2 × 210 / 100 = 199,9 (200 коек).

 

Ситуационные задачи

Задача 1

Рассчитайте годовой бюджет рабочего времени, часовую норму на­грузки и плановую функцию врачебной должности акушера-гинеколога женской консультации при 5-дневной 39-часовой рабочей неделе, 4-х не­дельном рабочем отпуске, 248 рабочих днях в году (из них 6 дней сокращенные на 1 час) со следующим графиком работы: лечебно-диагности­ческое посещение на приеме 50% (17,1 мин. на 1 посещение при соотношении первичное / повторное посещение - 1,4); профилактический ос­мотр - 45% (11,8 мин. на 1 посещение), патронаж на дому 5% затрат времени (48 мин. на 1 визит).

Задача 2

Рассчитайте годовой бюджет рабочего времени, часовую норму на­грузки и плановую функцию врачебной должности врача-стоматолога поликлиники на терапевтическом приеме при 5-дневной 33-часовой рабочей неделе, 28-дневном рабочем отпуске, 248 рабочих днях в году (из них 6 дней сокращенные на 1 час) со следующим графиком работы: лечебно-диагности­ческое посещение 70% затрат времени (22,2 мин. на 1 посещение,); профилактический осмотр - 30% времени (15,8 мин. на 1 посещение).

Задача 3

Рассчитайте часовую норму нагрузки на приеме и на дому, плановую функцию должности и потребность во врачах общей практики для района К. области с численностью населения 150 000 человек, если годовой бюджет рабочего времени составляет 1800 часов, норматив посещения - 2,8 на 1 че­ловека в год, затраты времени на 1 посещение - 14 мин., на профилактический осмотр 1 человека - 10 мин., на 1 визит на дом - 45 мин., соотношение этих видов деятельности - 0,5: 0,2: 0,3.

Задача 4

Рассчитайте часовую норму нагрузки на приеме и на дому, плановую функцию должности и потребность в педиатрах для города Н. с численно­стью детского населения 200 000 человек, если годовой бюджет рабочего времени составляет 1750 часов, норматив посещения - 3,5 на 1 человека в год, затраты времени на 1 лечебно-диагностическое посещение - 16 мин., при профилактическом осмотре - 12 мин., визитах на дом - 40 мин., соотношение этих видов деятельности - 0,4: 0,2: 0,4.

Задача 5

Рассчитайте плановую функцию должности и потребность во врачах- оториноларингологах для амбулаторного обслуживания 500 000 тыс. человек в городе Н., если годовой бюджет рабочего времени должности составляет 1700 часов, норматив посещения - 1,5 на 1 человека в год, затраты времени на 1 лечебно-диагностическое посещение - 14 мин., при профилактическом осмотре - 8,5 мин., визитах на дом - 48 мин., соотношении этих видов деятельности 0,5: 0,45: 0,05.

Задача 6

Рассчитайте потребность в амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению на территории с численностью 1,2 млн. человек по следующим профилям специалистов: терапевт-участковый (норматив числа посещений на 1 человека в год - 2,3, плановое число посещений в год - 5100); оториноларинголог (норматив числа посещений - 1,5, плановое число посе­щений в год - 4900), офтальмолог (норматив числа посещений - 1,2, плановое число посещений в год - 4800), невролог (норматив числа посещений - 1,5, плановое число посещений в год - 4600), кардиолог (норматив числа посеще­ний - 1,4, плановое число посещений в год - 4500), хирург (норматив числа посещений - 1,5, плановое число посещений в год - 4900).

Задача 7

Рассчитайте потребность в койках круглосуточного пребывания по травматологии и ортопедии, врачах-травматологах и врачах-ортопедах в го­роде Н. с численностью населения 800 000 человек, при уровне госпитализации 7,7‰, нормативах занятости в год для травматологической койки 325 дней и средних сроках пребывания 13 дней, для ортопедической койки соот­ветственно - 340 и 16 дней. Рекомендуемые нормы нагрузки на одну должность врача-травматолога - 17 коек, врача-ортопеда - 15 коек.

Задача 8

Рассчитайте потребность в стационарной помощи по профилю челю­стно-лицевая хирургия в городе Н. с численностью населения 900 000 человек, при уровне госпитализации 1,1‰, нормативах занятости койки в год 325 дней и средних сроках пребывания в стационаре 9 дней. Рекомендуемая норма нагрузки в отделении челюстно-лицевой хирургии на одну должность врача и один пост медицинской сестры - 15 коек.

Задача 9

Рассчитайте потребность в амбулаторно-поликлинической и стацио­нарной терапевтической, педиатрической и акушерско-гинекологической помощи на территории с численностью населения 800 000 человек, в том числе 150 000 женщин старше 15 лет и 180 000 детей.

Норматив посещения на 1 человека в год к врачу-педиатру 3,2, к врачу-терапевту 2,5, к акушеру-гинекологу 0,7. Плановая функция должности врача-педиатра - 3200 посещений, врача-терапевта - 4800, акушера гинеко­лога - 5300 посещений в год.

Уровень госпитализации детского населения 12‰, взрослого 21‰, женского 15‰. Среднее число дней пребывания на терапевтической койке - 12 дней, на педиатрической - 10 дней, на акушерско-гинекологической - 8 дней. Среднее число дней работы койки в год: педиатрической 326, терапевтической 332, акушерско-гинекологической 320 дней.

Задача 10

В городеК. с численностью населения 400 000 человек урологическая заболеваемость по данным обращаемости в ЛПУ составила 75,9‰, процент отбора на койку – 5,4%. Рекомендуемый уровень госпитализации – 4,1‰, норматив занятости койки в стационаре данного профиля – 328 дней и средний срок пребывания – 10 дней. Рассчитайте необходимое количество коек в стационаре с учетом уровня госпитализации и уровня заболеваемости по обращаемости, количество ставок медицинского персонала.

Задача 11

На территории города К. проживает 900 000 населения, в том числе 130000 женщин репродуктивного возраста и 140 000 детей. Рассчитайте потребность территории в амбулаторной терапевтической, педиатрической и акушерско-гинекологической помощи нормативным и аналитическим методом, используя следующие данные: норматив числа посещений в год врача-педиатра - 3,2, врача-терапевта - 2,5, акушера-гинеколога - 0,7; плановая функция должности врача-педиатра - 4500, врача-терапевта - 5800, акушера гинеколога - 5100 посещений в год; норматив обеспеченности врачамий-педиатрами - 12,5 ставок на 10 000 детского населения, врачами-терапевтами - 5,9 ставок на 10 000 взрослого населения, акушерами-гинекологами - 4,5 ставок на 10 000 женщин репродуктивного возраста.

Задача 12

Показатель рождаемости в городе М. со среднего­довой численностью населения 78 000 чел. составляет 9‰. Согласно рекомендациям МЗ, норматив потребности в аку­шерских койках составляет 0,8 койки на 1000 населения, средняя длительность пребывания на койке - 6,5 дней, плановая занятость койки – 260 дней в год. Рас­считайте необходимое для города количество акушерских коек нормативным и аналитическим методом (с учетом рождаемости).

Задача 13

Рассчитайте оптимальную занятость и функцию койки кардиохирургического стационара мощностью 200 коек, средняя длительность пребывания пациентов составляет 12 дня, оборот койки – 22 пациента в год, время простоя койки – 1,5 дней.

Задача 14

На территории города Н. с численностью населения 300 тыс. человек функционирует только 1 неврологическое отделение больницы на 50 коек, количество койко-дней, проведенных пациентами, составляет – 17 500 в год, фактическая занятость койки – 345 дней. Оцените пропускную способность стационара и рассчитайте оптимальное количество неврологических коек для данной территории, учитывая нормативную занятость для коек данного профиля – 336 дней, продолжительность пребывания пациентов – 13,7 дней, средний уровень госпитализации пациентов данного профиля – 9,5‰.