Решение эталонной задачи

 

1.Показатель распространенности гинекологических заболеваний (по обращаемости в женскую консультацию):

Общее число первичных обращений в женскую консультацию по поводу гинекологических заболеваний / Среднегодовая численность женского населения х 1000 = 4000 / 28000 х 1000 = 142,9%о

2. Показатель первичной заболеваемости гинекологическими болезнями (по обращаемости в женскую консультацию):

Общее число первичных обращений в женскую консультацию по поводу впервые в данном году выявленных гинекологических заболеваний / Среднегодовая численность женского населения х 1000 = 2500 / 28000 х 1000 = 89,3%о

3. Показатель охвата женщин профилактическими мед. осмотрами:

Число женщин, прошедших профилактический медицинский осмотр / Число женщин, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру х 100% = 2000 / 3000 х 100% = 667%

4. Показатель охвата диспансерным наблюдением больных хроническими гинекологическими заболеваниями:

Число женщин, состоящих на диспансерном учете по поводу хронических гинекологических заболеваний / Число женщин, подлежащих постановке на диспансерный учет х 100% = 400 / 900 х 100% = 44,4%

% расхождения диагнозов женской консультации и стационара родильного дома:
Число не совпавших диагнозов / Число госпитализированных женщин х 100% = 158/858 х 100% =18,5%

Показатель своевременности поступления беременных под диспансерное наблюдение женской консультации:

- раннее поступление:

Число беременных, поступивших под диспансерное наблюдение со сроком беременности до 12 недель/ Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации в течение года х 100% = 300 / 530 х 100% = 56,6%

- позднее поступление:

Число беременных, поступивших под диспансерное наблюдение со сроком беременности более 28 недель / Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации в течение года х 100% = 30 / 530 х 100% = 5,7%

7. Показатель общей рождаемости:

Число родившихся живыми на данной территории в данном году / Среднегодовая численность населения х 1000 = 546 / 50 000 х 1000 = 10,9%о

8. Показатель общей плодовитости:

Число родившихся живыми на данной территории в данном году / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста (15-49 лет) х 1000 = 546 / 15000 х 1000 = 36,4%о

9. Показатель частоты абортов:

Число абортов / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста х 1000 = 1440 / 15000 х 1000=96%о

10. Показатель соотношения родов и абортов:

Число женщин, у которых беременность закончилась абортом / Число женщин, у которых беременность закончилась родами = 550 / 1440 = 0,4 = 1:2,6

11. Показатель материнской смертности:

Число женщин, умерших во время беременности, в родах и в первые 42 дня после родов от причин, связанных с беременностью и родами / Число детей, родившихся живыми на данной территории в данном году х 100.000 =

1 / 546 х 100000 = 183 на 100.000

12. Показатель перинатальной смертности:

Число родившихся мертвыми + Число умерших в первые 168 час. жизни/ Число родившихся живыми и мертвыми х 1000 = (5+4/546+5) х 1000 = 16,3%о

13. Показатель мертворождаемости:

Число родившихся мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми х 1000 = (5 / 546 + 5) х 1000 = 9,1%о

14. Показатель ранней неонатальной смертности:

Число умерших в первые 168 часов жизни / Число родившихся живыми х 1000 = 4 / 546 х 1000 = 7,3%о

15. Показатель обеспеченности населения койками

- акушерскими:

Число акушерских коек / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста, проживающих на территории обслуживания стационара родильного дома х 10000 = 40 /15000 х 1000 = 26,7 %о

- гинекологическими:

Число акушерских коек / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста, проживающих на территории обслуживания стационара родильного дома х 10000 = 40 /15000 х 1000 = 26,7 %о

- гинекологическими:

Число гинекологических коек / Среднегодовая численность женщин, проживающих на территории обслуживания стационара родильного дома х 10000 = 45 / 28000 х 10000 =16,1 %о

16. Среднегодовая занятость койки

       - акушерской:

Общее число койко-дней, проведенных беременными, роженицами и родильницами в стационаре родильного дома за год/ Среднегодовое число акушерских коек = 8250 / 40 = 206,3 дней

- гинекологической:

Общее число койко-дней, проведенных больными гинекологическими заболеваниями в стационаре родильного дома за год / Среднегодовое число гинекологических коек =12130/45 = 269,6 дней

17. Средняя продолжительность пребывания на койке

- акушерской:

Общее число койко-дней, проведенных роженицами и родильницами в стационаре родильного дома за год/ Общее число рожениц и родильниц, госпитализированных в течение года в стационар родильного дома = 8250 / 545 = 15,1 дней

- гинекологической:

Общее число койко-дней, проведенных больными гинекологическими заболеваниями в стационаре родильного дома за год/ Число больных гинекологическими заболеваниями, прошедших лечение в стационаре родильного дома в течение года = 12130/2025=6,0 дней

18. Оборот койки

- акушерской.

Общее число рожениц и родильниц, госпитализированных в течение года в стационар родильного дома / Среднегодовое число акушерских коек = 545/40 =13,6 чел.

       - гинекологической:

Число больных гинекологическими заболеваниями, прошедших лечение в стационаре родильного дома в течение года / Среднегодовое число гинекологических коек = 2025 / 45 = 45 человек

 

Ситуационные задачи

Задача 1

Городская женская консультация обслуживает 35 000 жен­щин старше 15 лет, в том числе 25 000 женщин фертильного возраста. За год под наблюдение акушеров-гинекологов посту­пило 1 350 беременных женщин, в том числе 270 при сроке бе­ременности 28 недель и более. Ни разу не посетили женскую консультацию 25 беременных.

За год женской консультацией зарегистрировано 3 325 пер­вичных обращений по поводу гинекологических заболеваний, в том числе 1 850 по поводу впервые выявленных. Среди впер­вые выявленных заболеваний:

1220 - воспалительные заболевания женских половых органов;

260 - новообразования женских половых органов и мо­лочной железы;

180 - расстройства менструальной функции;

55 - аномалии положения матки и влагалища;

15 - бесплодие.

Среди новообразований женских половых органов и мо­лочной железы зарегистрировано 15 злокачественных, в том числе 5 поздно выявленных.

Профилактическим медицинским осмотрам подлежало 18 000 женщин, прошли медицинский осмотр 1 200. При про­ведении медицинских осмотров выявлено 1 320 острых и хро­нических заболеваний женской половой сферы.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие де­ятельность женской консультации.

 

Задача 2

Городская женская консультация обслуживает 55 000 жен­щин старше 15 лет, в том числе 37 500 женщин фертильного возраста. За год под наблюдение акушеров-гинекологов посту­пило 1 050 беременных женщин, в том числе со сроками бере­менности до 12 недель - 890 женщин, 28 недель и более - 12. Ни разу не посетили женскую консультацию 5 беременных. Беременные женщины до родов посетили женскую консуль­тацию всего 12 130 раз, в послеродовой период - 1 460 раз.

Известно, что у 945 беременных женщин зарегистрированы экстрагенитальные заболевания, токсикозы второй половины беремен­ности - у 258 женщин. За год произошло 1 040 родов в срок и 60 - преждевременных.

Женщинам, обслуживаемым женской консультацией, за год было произведено 2 775 операций искусственного преры­вания беременности, в том числе 650 абортов с применением метода вакуум-аспирации.

Число женщин, охваченных гормональной контрацепци­ей, за год составило 2 125, ВМС - 1 875.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие де­ятельность женской консультации.

 

Задача 3

В женской консультации, обслуживающей 55 000 женщин старше 15 лет, за год зарегистрировано 5 000 первичных обра­щений по поводу гинекологических заболеваний, в том числе 2 900 по поводу впервые установленных. Среди впервые уста­новленных:

1 900 - воспалительные заболевания женских половых органов;

435 - новообразования женских половых органов и мо­лочной железы;

405 - расстройства менструальной функции;

60 - бесплодие.

Число лиц, состоящих на диспансерном учете у участ­ковых акушеров-гинекологов по поводу хронических воспа­лительных заболеваний женских половых органов, состави­ло на начало года 1 800 человек.

За год под диспансерное на­блюдение поступило еще 200 женщин. Всего подлежит дис­пансеризации с данной патологией 2 350 женщин. У диспан­серных больных за год зарегистрировано 5 500 обострений хронических гинекологических заболеваний. За год было гос­питализировано 450 больных, состоящих на диспансерном учете.

Участковыми акушерами-гинекологами за год было вы­дано 1 850 листков нетрудоспособности общей продолжитель­ностью 13 000 дней (среднегодовое число работающих жен­щин - 41 000).

По направлению женской консультации за год было гос­питализировано 750 больных. В 50 случаях поликлинический диагноз не совпал с диагнозом стационара.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризую­щие деятельность женской консультации. Представьте гра­фически структуру первичной гинекологической заболевае­мости.

 

Задача 4

Объединенный родильный дом обслуживает террито­рию со среднегодовой численностью женского населения стар­ше 15 лет 65 000 человек, в том числе 48 000 фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступили 2 100 беременных женщин, в том числе 1 554 - при сроке бере­менности до 12 недель и 105 - при сроке беременности 28 не­дель и более. Не наблюдались в женской консультации 25 бе­ременных женщин.

Беременные посетили женскую консультацию до родов 19 950 раз в течение года, в послеродовом периоде - 3 150 раз.

Экстрагенитальные заболевания зарегистрированы у 1 785 беременных, в том числе:

болезни сердечно-сосудистой системы - 220 случаев;

анемия - 890;

болезни мочеполовых органов - 160.

Гестозы беременных зарегистрированы в 392 случаях, са­мопроизвольные аборты - в 150 случаях.

В акушерских отделениях объединенного родильного дома принято 2 250 родов, в том числе 90 преждевременных. Роди­лись живыми 2 265 детей, мертвыми - 11. В первые 168 часов жизни умерли 17 детей. За год зарегистрировано 2 случая ма­теринской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие де­ятельность объединенного родильного дома.

 

Задача 5

В районе Н. проживает 32 000 женщин старше 15 лет, в том числе 24 000 - фертильного возраста. Акушерско-гинекологическую помощь оказывает объединенный родильный дом, в котором развернуто 130 коек, в том числе:

для беременных и рожениц - 45;

для женщин с патологией беременности - 20;

для производства операции аборта - 25;

для больных гинекологическими заболевани­ями - 40.

Всего в роддоме за год принято 1 080 родов, родились жи­выми 1 076 детей, мертвыми - 8. Общее число койко-дней, выполненное акушерскими отделениями, - 9 720. Зарегистри­ровано 2 случая материнской смерти и 20 случаев смерти де­тей до 168 часов жизни. Из всех родов 70 были преждевремен­ными.

В отделении патологии беременности за тот же год было пролечено 350 женщин, которые суммарно провели в роддоме 6 200 койко-дней.

В гинекологическом отделении за год пролечено 900 больных, которые провели в стационаре в общей сложности 12 800 койко-дней. За год проведено 2 560 опера­ций прерывания беременности у женщин, которые провели в стационаре в общей сложности 7 560 койко-дней. В отделе­нии умерло 12 женщин. Диагноз, установленный в стациона­ре роддома, подтвердился после патологоанатомического вскрытия в 10 случаях.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие де­ятельность стационара родильного дома.

 

Задача 6

В родильном доме за год принято 2 560 родов, родились живыми 2 552 ребенка, мертвыми - 28 детей. В первые 168 ча­сов жизни умерли 30 новорожденных, в том числе:

от синдрома респираторных нарушений - 13;

от внутричерепной травмы - 9;

от врожденных пороков развития - 7;

от гемолитической болезни - 1.

Зарегистрировано 845 случаев болезней у новорожденных. Недоношенными родились 180 детей.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие де­ятельность стационара родильного дома.

 

Задача 7

В составе объединенного родильного дома, обслуживаю­щего 40 000 женщин района, в том числе 30 000 женщин фертильного возраста, развернуто гинекологическое отделе­ние на 80 коек, в составе которого 40 коек выделено для про­изводства операций искусственного прерывания беременнос­ти.

За год в отделении на гинекологических койках проле­чено 1 160 женщин, выполнено в общей сложности 14 000 кой­ко-дней. За этот же период у 2 700 женщин проведена опера­ция искусственного прерывания беременности, ввиду чего больные провели в стационаре в общей сложности 9 000 койко-дней.

В гинекологическом отделении сделано 400 операций, в том числе по поводу:

заболеваний женских половых органов - 300;

заболеваний молочной железы - 75;

внематочной беременности - 25.

Зарегистрировано 20 случаев послеоперационных ослож­нений.

За год в отделении умерли 8 больных, в том числе 5 – в первые 24 часа после госпитализации.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие де­ятельность гинекологического отделения стационара родиль­ного дома.

 

Задача 8

В стационаре родильного дома развернуто акушерское отделение на 65 коек. За год в данное отделение было госпита­лизировано 1 800 беременных, принято 1 800 родов. Суммарно выполнено 18 000 койко-дней. Родились живыми 1 796, мерт­выми - 9 детей. Умерли в первые 168 часов после родов 15 детей.

Зарегистрированы следующие осложнения родов и пос­леродового периода:

20 случаев кровотечений в связи с преждевременной от­слойкой и предлежанием плаценты;

220 случаев аномалий родовой деятельности;

1 случай разрыва промежности 3-й степени;

4 случая сепсиса.

В отделении выполнено 180 операций, в том числе приня­то родов:

с наложением щипцов - 7;

с применением метода вакуум-аспирации - 3;

принято родов с производством кесарева сечения - 170.

 Рассчитайте все возможные показатели, характеризующие деятельность акушерского отделения стационара родильного дома.

 

Задача 9

На основе данных, приведенных в таблице, рассчитайте и оцените в динамике показатели, характеризующие деятель­ность объединенного родильного дома. Произведите ра­счет коэффициентов наглядности, приняв за исходный уро­вень 2013 год. Представьте полученные результаты в виде таблицы.

Показатели (в абс. числах)	2013 г.	2014 г.
Среднегодовая численность женщин старше 15 лет	45 000	44 000
В том числе фертильного возраста	34 000	30 000
Число родившихся живыми	1 530	1120
Число мертворожденных	8	6
Число беременных женщин, поступивших под наблюдение	1 500	1100
В том числе:
- до 12 недель беременности	1 110	800
- с 28 недель беременности	50	10
Не состояло на учете по беременности	15	15
Число беременных:
- с экстрагенитальными заболеваниями	1 125	1000
- с анемией	450	600
- с поздними гестозами	225	300
Число произведенных абортов	2516	2310
В том числе методом вакуум-аспирации	630	580
Число женщин, охваченных гормональной контрацепцией	102	200
Число женщин, охваченных ВМС-контрацепцией	510	594
Число родов	1515	1115
В том числе преждевременных	75	66
Число операций кесарева сечения	150	185

 

Задача 10

Рассчитайте и оцените в динамике показатели, характеризующие деятельность службы родовспоможения ЦРБ.

Показатели деятельности службы родовспоможения ЦРБ (в абс. числах)	2013 г.	2014 г.
Число женщин фертильного возраста	45 000	43 000
Число родов	2025	1720
Число родившихся живыми	2020	1715
Число мертворожденных	16	13
Число беременных, поступивших под наблюдение в течение первых 12 недель	1480	1360
Всего поступило под наблюдение беременных	2000	1700
Число самопроизвольных абортов	180	150
Число операций кесарева сечения	160	170
Число абортов	3600	2490
Число женщин, охваченных гормональной контрацепцией	155	345
Число женщин, охваченных ВМС-контрацепцией	675	516
Число зарегистрированных заболеваний беременных	1500	1500
В том числе анемией	600	750

 

Рассчитайте показатели наглядности. Представьте полу­ченные результаты в виде таблицы.