V. Полное несвертывание крови (4-я стадия острого ДВС-синдрома)

Инициаторы развития. Поступление в системный кровоток инициаторов активации системы гемостаза:

•     тканевого тромбопластина (преждевременная отслойка нор­мально расположенной плаценты, эмболия околоплодными водами,атоническое маточное кровотечение, внутриутробная гибель плода);

• фосфолипидов из разрушенных форменных элементов крови и
эндотелия сосудов (тяжелые бактериальные и вирусные инфекции
кризис микроциркуляции во время шока любой природы и при при
иммунокомплексных заболеваниях).

Клинические признаки. Коагулопатический и капиллярно-ге-матомный характер кровотечения:

• профузное кровотечение из родовых путей, тканей операцион­ного поля;

• по дренажам изливается жидкая кровь;

• изливающаяся кровь не образует сгустков;

• профузное кровотечение из неповрежденных слизистых носа, верхних дыхательных путей, желудка;

• кровоизлияния в жизненно важные органы: головной мозг, надпочечники;

• матка Кувелера.

Лабораторная диагностика.

Время свертывания крови по Ли — Уайту (более 60 мин) и тесты коагулограммы не определяются.

Снижение числа тромбоцитов (< 60 • 10⁹/л).

Плазминемия (плазмин-антиплазминовый комплекс, ПДФн и ПДФ, D-димер).