2020-04-20
4261
Рассмотрение административной и дисциплинарной ответственности в аспекте изучения вопросов юридической ответственности медицинских работников оправдано, поскольку административные и дисциплинарные проступки создают условия для возникновения имущественных и уголовных правонарушений. В этой связи, раскрытие основных особенностей административного и трудового законодательства, применительно к правонарушениям медицинских работников, необходимо и актуально. Рассмотрение в едином блоке административных и дисциплинарных правонарушений объясняется тем, что они, нередко, сочетаются в одном правонарушении. Нарушение административного права может сочетаться с дисциплинарным нарушением. В таком случае, ответственность медицинских работников может наступать или по нормам только одного законодательства, или одновременно по административному и трудовому законодательству.
Административная ответственность медицинских работников. Особенностью отечественного здравоохранения на протяжении советского периода истории было управление, которое осуществлялось в рамках командно-административной системы. При этом наказание медицинских работников при совершении неправомерных действий ограничивались, нередко, привлечением их к административной ответственности. Современные условия развития здравоохранения в России, когда создана нормативно-правовая база медицинской деятельности, формируется медицинское право, - свидетельствуют о значимости административного права и административно-правовой ответственности в качестве действенного средства регламентации сферы охраны здоровья граждан.
|
|
|
Следует заметить, что регулируемые административным правом общественные отношения являются отношениями граждан и власти. Это означает, что в этих отношениях всегда присутствует субъект, который представляет интересы государства, т.е. публично-правовые интересы. Административное право регулирует общественные отношения в сфере государственного управления (в сфере исполнительной власти), что позволяет считать синонимом административного права термин "управленческое право". Между управляющими и управляемыми субъектами в системе административного права нет отношений равенства, свойственных гражданско-правовому регулированию, стороны управленческих отношений не находятся на одном правовом уровне, т.е. они в юридическом смысле не равны.
Административная ответственность медицинского работника - это частный вариант юридической ответственности, наступающий в случае совершения правонарушения, предусмотренного административным законодательством.
|
|
|
Для понимания роли и значения данного вида ответственности медицинских работников, приведем общие принципы административной ответственности.
1. Административная ответственность наступает не за любое правонарушение, совершенное в сфере государственного управления. Перечень областей применения, так и самих правонарушений приведен в Кодексе РФ об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ (КоАП) (с изменениями и дополнениями)
Для медицинских работников наибольшее значение имеют административные правонарушения, посягающие на здоровье и санитарно-эпидемическое благополучие населения.
2. Административная ответственность распространяется как на физических, так и на юридических лиц, действующих в регулируемой правилами области, вне зависимости от формы собственности, ведомственной принадлежности.
3. Меры административной ответственности применяются специальными субъектами, уполномоченными рассматривать дела об административных правонарушениях.
4. Меры административной ответственности применяются в соответствии с особым процессуальным порядком - производством по делам об административной ответственности.
5. Административная ответственность непосредственно выражается в применении к лицам, совершающим правонарушение, административных наказаний
Административными правонарушениями, предусмотренными Кодексом об административных правонарушениях, и являющимися наиболее значимыми для сферы медицинской деятельности, являются:
отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 5.39);
незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) (ст. 6.2);
нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6.3);
осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) (ст. 14.1);
заведомо ложные показания свидетеля, пояснение специалиста, заключение эксперта или заведомо неправильный перевод (ст. 17.9).
Действующий КоАП определяет следующие виды административных наказаний (ст. 3.2.):
1) предупреждение;
2) административный штраф;
3) возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения;
4) конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;
5) лишение специального права, предоставленного физическому лицу;
6) административный арест;
7) административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства;
8) дисквалификация;
9) административное приостановление деятельности.
Характерно, что в отношении юридического лица (медицинского учреждения) могут применяться административные наказания, перечисленные в пунктах 1-4 и 9.
Как положительную динамику следует отметить изменение административного законодательства относительно регулирования актуальных проблем медицинской деятельности. Ранее действовавший Кодекс РСФСР об административных правонарушениях, в статьях 42-45 затрагивал вопросы нарушения санитарно-гигиенических правил и норм, незаконного оборота наркотических средств и сокрытия источника заражения венерической болезнью. Выделение отдельной главы, посвященной административным правонарушениям, посягающим на здоровье - безусловный шаг вперед. Следует надеяться, что это послужит основой для улучшения, как правового обеспечения медицинской деятельности, так и функционирования всей системы охраны здоровья граждан.
Дисциплинарная ответственность медицинских работников наступает при нарушении требований трудового законодательства. Нормативно-правовую базу дисциплинарной ответственности медицинских работников составляют:
|
|
|
- Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (с изменениями и дополнениями) (ТК РФ);
- Коллективный (трудовой) договор в конкретном учреждении здравоохранения.
Действовавший ранее Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" признан утратившим силу, в соответствии с ч. 2 статьи 2 Федеральный закон от 30 июня 2006 г. N 90-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями).
Дисциплинарная ответственность медицинского работника - это частный вариант юридической ответственности, наступающей в случае нарушения медицинским работником трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. Как следует из статьи 419 ТК РФ, лица, виновные в нарушении трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном Трудовым Кодексом, иными федеральными законами, а также привлекаются к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном федеральными законами.
Важно определить, что именно относится к категории нарушений трудового законодательства РФ. Ответ на данный вопрос может быть получен при анализе прав и обязанностей медицинского работника перед работодателем.
Работник обязан:
- добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации;
- соблюдать трудовую дисциплину;
- выполнять установленные нормы труда;
|
|
|
- соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;
- бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников;
- незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) (ст. 21 ТК РФ).
В этой связи за несоблюдение любой из перечисленных обязанностей медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Противоправным является такое поведение (т.е. действие или бездействие) работника, которое не соответствует установленным правилам поведения. Например, опоздание на работу, прогул, появление на работе в состоянии опьянения. В равной мере противоправными являются отказ от исполнения законного распоряжения руководителя учреждения здравоохранения (работодателя), несоблюдение правил работы на соответствующем оборудовании, правил хранения сильнодействующих, ядовитых, наркотических средств и т.д.
Не может быть рассмотрено в качестве основания для наложения дисциплинарного взыскания невыполнение трудовых обязанностей медицинским работником при отсутствии: необходимого медицинского оборудования, соответствующих условий для работы, достаточной квалификации.
При иных принципах трудовых взаимоотношений, ответственность за решение финансовых, организационных и других проблем отечественного здравоохранения может быть возложена не на органы управления здравоохранением, а на отдельных медицинских работников.
Накоплен значительный международный опыт дисциплинарно-правового регулирования медицинской деятельности. Так, например, в некоторых зарубежных странах дисциплинарные взыскания на медицинских работников налагаются профессиональными ассоциациями, в уставах и правилах которых предусмотрены соответствующие функции. В качестве мер, применяемых к нарушителям, выделяют выговор, штраф, временное запрещение занятия медицинской практикой, лишение права осуществления медицинской деятельности.
Особенностью правового положения медицинских работников в аспекте анализа специфической дисциплинарной ответственности является их двойной статус - как работников конкретного медицинского учреждения (типичные отношения работника и работодателя) и как представителя медицинской профессии, т.е. лица, обязанного, в соответствии с законом, оказывать медицинскую помощь в любом месте, в любое время и в любых условиях. Таким образом, профессиональные обязанности медицинских работников гораздо шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту трудовой деятельности.
Действующий Трудовой кодекс РФ в статье 350 предусматривает особенности регулирования труда медицинских работников. Для них устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников может быть еще короче. Данные положения сформулированы Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" (с изменениями от 1 февраля 2005 г.), в котором установлены следующие варианты продолжительности рабочего времени отдельных категорий медицинских работников, в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности:
- 36 часов в неделю (например, врач и средний медицинский персонал инфекционной больницы);
- 33 часа в неделю (например, врач, проводящий исключительно амбулаторный прием);
- 30 часов в неделю (например, врач, работающий в противотуберкулезном учреждении здравоохранения);
- 24-часовая рабочая неделя установлена для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения может быть увеличена до 8 часов в день и 39 часов в неделю (Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2002 г. N 813 "О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа").
Законодатель выделяет три основных варианта дисциплинарных взысканий:
1. Замечание.
2. Выговор.
3. Увольнение по соответствующим основаниям.
Следует привести основные законодательно определенные (статья 193 ТК РФ) принципы наложения дисциплинарного взыскания применительно к сфере медицинской деятельности:
1. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме.
2. Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.
3. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.
4. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения.
5. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.
6. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку в течение трех рабочих дней со дня его издания.
7. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственные инспекции труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.
Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не был подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то примененные к нему меры дисциплинарного характера считаются снятыми, а работник считается не имеющим дисциплинарного взыскания. Помимо автоматического снятия взыскания, работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение и охарактеризуйте юридическую ответственность медицинских работников за профессиональное правонарушение.
2. Какие существуют виды ответственности медицинских работников за совершенные правонарушения. Какие из них встречаются чаще?
3. Какими причинами обусловлена значимость изучения вопросов уголовно-правовой ответственности медицинских работников? Что понимается под профессиональным медицинским преступлением?
4. Дайте характеристику крайней необходимости, как обстоятельству, исключающему преступность деяния в сфере медицинской деятельности.
5. Дайте характеристику обоснованному риску как обстоятельству, исключающему преступность деяния в сфере медицинской деятельности.
6. Приведите классификацию и назовите виды преступлений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности.
7. Дайте определение и раскройте суть гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности.
8. Что входит в условия наступления гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности? Дайте краткую характеристику.
9. Какие различают виды вреда, как результата противоправных действий медицинских работников? Дайте краткую характеристику.
10. Что такое моральный вред? Назовите принципы компенсации морального вреда в сфере медицинской деятельности.
11. Дайте определение и охарактеризуйте административную ответственность медицинских работников. Назовите административные правонарушения, которые наиболее значимы в сфере медицинской деятельности.
12. Дайте определение и охарактеризуйте дисциплинарную ответственность медицинских работников. Назовите принципы наложения дисциплинарного взыскания в сфере медицинской деятельности.
Список рекомендуемой литературы
1. Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. М.: Книга-сервис, 2002. С. 136-200
2. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 16 мая 2003 г. / Под общ. ред. д.ю.н. С.Г. Стеценко. М.: Издательская группа "Юрист", 2003. С. 12-114
3. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушения профессиональных обязанностей. М.: Юрид. литер., 1970. 128 с.
4. Голубев К.И., Нарижний С.В. Компенсация морального вреда как способ защиты неимущественных благ личности. 2-е изд., доп. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2001. 302 с.
5. Козьминых Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Росс. юстиция. 2001. N 2. С. 32-34
6. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. М.: Издательство БЕК, 1995. С. 130-171
7. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск: Наука. Сибирское предприятие РАН, 1998. С. 41-91
8. Панов А.В. О компенсации морального вреда // Здравоохранение. 2003. N 9. С. 69-74
9. Пищита А.Н. Юридические риски лекарственной терапии. М., РМАПО, 2010, 166 с.
10. Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности: Справочно-информационное пособие. СПб.: Изд-во "Деан", 1999. С. 27-55
11. Рабец А.М. Обязательства по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. 296 с.
12. Радченко М.В. Проблемы гражданской и уголовно-правовой ответственности за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности // Росс. юрид. журнал. 2001. N 2. С. 93-99
13. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов: "Выща школа", 1982. 196 с.
14. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М.: Международный университет (в Москве), 2002. С. 168-186
15. Стеценко С.Г. Проблемы юридического обеспечения медицинской деятельности // Вестник Российского нового университета. Серия "Юриспруденция". 2003. Вып. 1. С. 82-86
16. Урумбаева Л.Н. Ответственность медицинских работников за преступления, совершаемые в сфере здравоохранения: Автореф. дис.... канд. юрид. наук. Ташкент, 1999. 24 с.
17. Филатов В.Б., Решетников А.В. и др. Ответственность медицинских работников, связанная с их профессиональной деятельностью в контексте нового уголовного законодательства // Здравоохранение. 1999. N 1. С. 7-14
18. Хохлов В.В., Хозяинов Ю.А. Ответственность: медицинские правонарушения. Смоленск, 2000. С. 11-41
Особенная часть
