Пути передачи инфекции

Временные методические рекомендации по эпидемиологическому надзору за 2019-nCoV инфекцией

Временные рекомендации разработаны для медицинских работников организации здравоохранения, специалистов службы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в пунктах въезда, лабораторных сотрудников и составлены на основании доступной текущей информации о новой короновирусной инфекций (nCoV) из министерств здравоохранения стран, где зарегистрированы и лабораторно подтверждены случаи заболевания, временных рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), адаптированных рекомендации по предупреждению MERS-CoV (опубликовано в июне 2018 года).

Временные методические рекомендации составлены в соответствии с действующим законодательством РК в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, нормативными актами по санитарной охране границы и территории Республики Казахстан, Международными медико-санитарными правилами (2005г.), также на основании Временного руководства ВОЗ «Глобальный эпиднадзор за случаями инфицирования людей новым коронавирусом (2019-nCoV)» (от 21 января 2020г. WHO/2019-nCoV/SurveillanceGuidance/2020.3), Адаптированных рекомендаций по предупреждению MERS-CoV (опубликовано в июне 2018 года).

Настоящие временные методические рекомендации могут быть пересмотрены по мере накопления новых данных коронавирусной инфекции (nCoV).

 

г. Нур-Султан, 2020

Введение

В современных условиях активной миграции, туризма, торговли и т.п. вспышка коронавирусной инфекции, вызванной новым типом коронавируса (2019-nCoV) в Ухане, в провинции Хубэй (Китай), является ярким напоминанием о сохраняющейся угрозе зоонозных и вновь возникающих заболеваний для глобальной безопасности в области общественного здравоохранения из-за высоких рисков их быстрого и внезапного распространения

Согласно ежегодно обнавляемым офицальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по состоянию на 26 января 2020 года в 15 странах мира и более чем 30 административных территориях Китая зарегистрированы 2029 лабораторно подтвержденных случая, в том числе 56 (2,8%) с летальным исходом. В связи с наличием эпидемиологической связи более 23 тысяч людей находятся под медицинским наблюдением, подтверждены случаи заболеваний среди медицинских работников.

Единичные подозрительные случаи коронавирусной инфекций зарегистрированы в 12 странах: Австралия, Великобритания, Италия, Финляндия, Бразилия, Канада, Мексика, Непал, Малайзия, Филиппины, Россия, Шри-Ланка.

Вовлечение все больше стран мира в эпидемический процесс инфекций, вызванной новым типом коронавируса требует выработки скоординированных международных и межведомственных действий.

Возбудитель

Коронавирусы (CoV) представляют собой большое семейство вирусов, которые вызывают заболевания, начиная от обычной простуды и заканчивая более тяжелыми заболеваниями, такими как ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV). Новый коронавирус (nCoV) представляет собой новый штамм, который ранее не был идентифицирован у людей.

Коронавирусы являются зоонозными, они передаются между животными и людьми. Детальные исследования показали, что SARS-CoV передавался от циветных кошек людям, а MERS-CoV - от одногорбовых верблюдов людям. Характеристика новых коронавирусов и вызываемых ими заболеваний, по состоянию на 26.01.2020г. представлена в приложении 1 к к настоящим временным методическим рекомендациям. 

Общие признаки инфекции включают респираторные симптомы, лихорадку, кашель, одышку и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром, почечную недостаточность и даже смерть.

Пути передачи инфекции

По данным Всемирной организации здравоохранения, имеющиеся данные о случаях заболеваний, вызванные вирусом nCoV и предыдущий опыт эпидемиологического расследования случаев, связанные другими коронавирусами (MERS-CoV и SARS-CoV) и других респираторных вирусов (например, птичьего гриппа) позволяют предположить, что может быть передача вируса с nCoV от животных к человеку и от человека к человеку.

Согласно заключительного заявления после 1-го совещания ММСП по чрезвычайным ситуациям при пневмонии в связи с новым Коронавирусом nCoV ВОЗ от 23 января 2019 года, следующие элементы были сочтены критическими: происходит передача от человека человеку, и была представлена ​​предварительная оценка R_0 равняется 1,4-2,5 (т.е. что каждый заразившийся инфицирует еще до 3-х человек вокруг себя), степень передачи от человека к человеку до сих пор не ясна.

Поскольку это новый коронавирус, в связи с ограниченными эпидемиологическими данными при текущей вспышке, вызванной новым коронавирусом nCoV недостаточны данные по вирулентности/патогенности вируса, способа передачи, резервуара и источника инфекции. Это требует реализацию мер по выявлению источника и его полного потенциала для передачи от человека человеку, а также готовности к потенциальному ввозу случаев заболевания и проведении исследований для разработки необходимого лечения.

Инкубационный период – у большинства больных составил от 2 до 14 дней.

 

2. Цели системы эпидемиологического надзора направлены на:

1. выявление случая/серии случаев заболевания, вызванного новым коронавирусом nCoV;

2. своевременный забор материала для лабораторных исследований на лабораторное подтверждение случаев, вызванных nCoV;

3. обеспечение тщательного эпидемиологического расследования каждого предполагаемого случая заболевания, вызванного вирусом nCoV, включая:

a. своевременное выявление контактных лиц с предполагаемыми, вероятными случаями – имеющими эпидемиологическую связь с лабораторно подтвержденными случаями; лабораторно подтвержденными случаями, в том числе в других странах мира;

b. тщательный сбор клинических, эпидемиологических данных;

c.  безопасный забор, транспортировку и хранениея образцов биоматериалов, своевременно отобранных от каждого предполагаемого случая заболевания, вызванного новым коронавирусом nCoV с доставкой согласно приложению №2 к настоящим рекомендациям;

d. обеспечение противоэпидемических и профилактических мер по предупреждению распространения инфекции в медицинских организациях и среди медицинских работников, согласно приложению №3 к настоящим рекомендациям;

e.  организацию и проведение активного медицинского наблюдения за контактными по месту жительства в течение не менее 14 дней;

4. определение факторов риска, лиц группы риска и географическую зону риска для возможного заражения вирусом на территории Республики Казахстан.