Ситуационная задача № 3

1. Настоящие проблемы:

· Тошнота

· Рвота

· Диарея

· Отсутствие аппетита (анорексия)

· Нарушение сна

· Слабость

· Боли в правом подреберье

· Боли в суставах

· Головная боль

· Кожный зуд

· Риск распространения инфекции

· Подавленность пациента

Потенциальные проблемы: желудочно-кишечное кровотечение, ОПН, переход в хроническую форму с развитием цирроза, рак печени.

2. Приоритетная проблема: боль в правом подреберье

Уход:

· Контроль за соблюдением режима (в зависимости от тяжести состояния), диеты №5

· Помощь при рвоте

· Подача судна

· Помощь в осуществлении гигиенических мероприятий

· Профилактика пролежней и пневмоний

· Смена белья нательного и постельного

· Взятие биологического материала на исследование, выписка направлений, доставка в лабораторию

· Контроль приема ЛП по назначению врача

· Введение ЛП по назначению врача

· Контроль состояния, пульса, АД, температуры, стула, диуреза, регистрация данных

· Дезинфекция выделений, посуды, остатков пищи, белья, предметов ухода, помещения

· Беседа с пациентом о необходимости соблюдать режим, диету, о возможных осложнениях

3. Эпидемиологические особенности гепатитов В, С, D: источник – больной человек или вирусоноситель; механизмы передачи – трансмиссивный,гемоконтактный, вертикальный; пути – парентеральный, половой, трансплацентарный; факторы – кровь, сперма, влагалищный секрет, грудное молоко, медицинские инструменты и оборудование, маникюрные и бритвенные принадлежности.Восприимчивость высокая, особенно у медицинского персонала (хирурги, стоматологи, акушеры и гинекологи, процедурные медицинские сестры, лаборанты, гематологи); у пациентов центров гемодиализа и искусственной почки, ожоговых центров, гематологических  и хирургических отделений, при проведении инвазивных вмешательств и переливании инфицированной крови; у наркоманов (при парентеральном введении наркотиков); при нанесении татуировок, пирсинге, маникюре. Заражение может происходить одновременно (ко-инфекция) или присоединяться (суперинфекция). Характерно – переход в хроническую форму с развитием цирроза и рака печени, ОПН.

4. Осложнения:желудочно-кишечные кровотечения, ОПН, переход в хроническую форму с исходом в цирроз, рак печени.

5. Студент демонстрируетв/в капельное введение раствора глюкозы.