Ситуационная задача № 4

1 2 3 4 5 6 7

1. Настоящие проблемы:

· Лихорадка

· Диарея

· Увеличение ЛУ

· Кашель

· Боль в горле

· Слабость

· Снижение аппетита

· Снижение массы тела

· Поражение кожных покровов и слизистых оболочек (герпетическая инфекция, кандидоз, пиодермии)

· Снижение памяти

· Нарушения чувствительности

· Страх и отчаяние

Потенциальные проблемы: терминальная стадия – СПИД:генерализованные поражения (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные инфекции; злокачественные опухоли; прогрессирующее слабоумие; кахексия, летальный исход.

2. Уход:

Цель ухода: облегчение клинических симптомов, повышение уровня функций организма пациента, обеспечение инфекционной безопасности.

Больного помещают в бокс или отдельную палату, выделяют индивидуальные предметы ухода, проводят текущую дезинфекцию.

Проблемы пациента при сообщении диагноза:

· Стресс

· Страх потерять любимого человека, семью

· Страх потерять работу

· Невозможность получить образование

· Невозможность получить медицинскую помощь

· Страх смерти

· Отчаяние

Ø Беседа с пациентом о заболевании

Ø Беседа с родственниками пациента

Ø Уход в зависимости от заболеваний

3. Группы риска:

§ Гомосексуалисты

§ Проститутки

§ Наркоманы

§ Половые партнеры лиц, инфицированных или больных ВИЧ-инфекцией

§ Дети, родившиеся от матерей, инфицированных или больных ВИЧ-инфекцией

§ Больные гемофилией и другими гематологическими заболеваниями

§ Пациенты центров гемодиализа

§ Больные венерическими заболеваниями

§ Больные вирусными гепатитами В, С, D

§ Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другим биологическим материалом от больных.

4. Профилактика:

I. Профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медработников:

В медицинских учреждениях передача ВИЧ может произойти от больного больному, от больного медработнику, от медработника больному.

· Профилактика уколов, порезов, царапин.

· Барьерные меры: перчатки, маски, защитные очки, щитки, дополнительные халаты, нарукавники, бахилы, передники из пластика.

· Гигиеническая обработка рук после контакта с биологическими жидкостями.

· Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

· Колющие и режущие предметы не передавать из рук в руки.

· Использовать одноразовые инструменты, после использования сбрасывать в контейнеры из пластика или металла.

· Избегать излишних манипуляций с острыми предметами.

· При повреждении кожных покровов: обработать перчатки дезраствором, снять их; выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% р-ром йода. При загрязнении рук кровью: обработать их ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% спирт, 3% р-р хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисепт,хлоргексидин) в течение 30 с; вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой). При попадании крови на слизистые оболочки: глаза - промыть водой или 0,01% р-ром перманганата калия, нос- 1% р-ром протаргола или 0,05% р-ром перманганата калия; рот – прополоскать 70% спиртом или 0,05% р-ром перманганата калия.

В соответствии с «Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве» при всех несчастных случаях составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в двух экземплярах, в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.

· Разборку, мойку, прополаскивание медицинских инструментов, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратуры, соприкасавшихся с биологическими жидкостями проводить после предварительной дезинфекции и в резиновых перчатках.

· При проведении искусственного дыхания «изо рта в рот» пользоваться чистой салфеткой или носовым платком.

· При кровотечении использовать перчатки, материю или одежду.

· образцы крови (сыворотки) должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках или флаконах, упакованных в контейнеры.

II. Безопасные способы сексуальных отношений.

III. Отказ от употребления наркотиков.

IV. Регистрация, учет, обследование беременных, доноров.

V. Исследование крови, ее компонентов, органов для трансплантации

VI. Дезинфекция и стерилизация предметов медицинского назначения

Государственные мероприятия:

Ø Подготовка медицинских кадров

Ø Переход на использование шприцев, игл и других инструментов одноразового употребления

Ø Выявление ВИЧ-инфицированных среди населения (обследование медработников, доноров, беременных, лиц с ЗППП, лиц, имеющих контакты с ВИЧ-инфицированными, наркоманов)

Ø Санпросветработа

Ø Создание кабинетов анонимного обследования

Ø Поддержка и финансирование научных программ, создание более эффективных методов диагностики, лечения, профилактики

Ø Борьба с проституцией и наркоманией

Ø Создание законодательства, предусматривающего уголовную ответственность за распространение ВИЧ-инфекции.

5. Студент демонстрирует взятие крови для серологического исследования.

Перечень манипуляций

1. Техника в/м введения ЛП.

2. Техника в/в введения ЛП.

3. Взятие крови для серологического исследования.

4. Взятие кала для бактериологического исследования из судна.

Лекарственные препараты