Эталон ответа к задаче № 11

Настоящие проблемы:

-дефицит самоухода вследствие резкой слабости;

-невозможность самостоятельного питания,

 -боль во рту и горле;

-дефицит знаний о заболевании.

Потенциальные проблемы:

-риск падения и получения травм;

-риск развития острой сердечной недостаточности;

-риск присоединения вторичной инфекции;

-риск развития пролежней;

-риск развития массивных кровотечений и кровоизлияний;

Приоритетная проблема:

-боль в полости рта и горле.

Цель:

Краткосрочная: уменьшить боль в полости рта и горле в течение недели.

Долгосрочная: к моменту выписки боли значительно уменьшатся.                                                                                                                                             

План	Мотивация
Режим: постельный. Положение в постели- с приподнятым изголовьем. Палата боксированная (асептический блок)	Профилактика развития острой сердечной недостаточности.   Профилактика вторичной инфекции.
2. Диета: парентеральное питание по назначению врача	Невозможность энтерального питания
3. Уход за кожей: смена положений тела каждый час, с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное). Противопролежневые прокладки под крестец, пятки, локти.	Профилактика пролежней и инфицирования.
4. Уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами, новокаином каждые 2-3 часа. Обработка зубов ватными палочками 2%: содовым раствором.	Уменьшить воспаление и боль в полости рта, предупредить распространение инфекции, обеспечить ощущение комфорта.
5. Уход при ознобе: тепло укрыть, грелки в постель (к телу не прикладывать)	Расширить сосуды кожи и увеличить теплоотдачу.
6. Профилактика застойной пневмонии: щадящая дыхательная гимнастика и антибактериальная терапия по назначению врача	Улучшение легочной вентиляции и уничтожение патогенных микроорганизмов.
7. Разъяснить пациенту о необходимости соблюдения постельного режима, сущности назначенного лечения и обследования.	Восполнить дефицит информации, адаптировать к условиям стационара, включить в процесс лечения.
8. Контроль термодинамики, состояния кожи, диуреза стула.	Оценка состояния.

Оценка: упациента уменьшились боли.

Студент доступно объясняет пациенту как правильно подготовиться к стернальной пункции.

Студент демонстрирует технику внутри мышечного введения 0,5 г. ампициллина на фантоме.

Ситуационная задача № 12

Пациент 45 лет поступил на терапевтическое отделение с диагнозом: «В₁₂- дефицитная анемия».

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Дайте пациенту конкретные рекомендации по питанию.

4. Обучите пациента правилам подготовки к ФГДС, объяснив сущность исследования.

5. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Эталон ответа к задаче № 12

Настоящие проблемы:

-дефицит самообслуживания;

-слабость;

- одышка;

- затруднение приема пищи из-за болей в языке и трещинах в углах рта;

Потенциальные проблемы:

-Риск развития острой сердечной недостаточности;

- Риск падения и травм;

Приоритетная проблема:

- одышка

Цель:

Краткосрочная: уменьшить одышку в течение 4 - 5 дней.

Долгосрочная: к моменту выписки одышки не будет.

План	Мотивация
Режим: постельный Положение в постели с приподнятым головным концом. Регулярное проветривание палаты. Оксигенотерапия по назначению врача. Комплексный уход в постели.	Уменьшить нагрузку на миокард. Предупредить травматизацию. Насыщение тканей кислородом.   Обеспечить физиологические потребности.
2. Диета: питание 6-7 раз в день, обогащенная витаминами: свежие фрукты и овощи, мясо, яйца, мозги, почки.	Обеспечить необходимыми питательными веществами
3. Уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами, новокаином каждые 2-3 часа. Смазывание трещин мазью с регенерирующими веществами.	Уменьшение боли при еде. Уменьшение инфицирования, ускорение заживления.
4. Провести беседу о причинах возникновения анемии, принципах ее лечения, питания.	Адаптировать пациента и включить его в процесс лечения.
5. Контроль гемодинамики.	Контроль состояния пациента.

 

Оценка: исчезновение одышки к моменту выписки.

Студент объясняет особенности диеты при данном заболевании, а также консультирует родственников по данному вопросу.

Студент доступно объясняет правила подготовки к ФГДС и сущности данного исследования.

Студент демонстрирует технику внутримышечного введения 500мкг цианокобаламина.

Раздел: «СУ в гериатрии»

Ситуационная задача № 1

Пациент 75 лет госпитализирован в стационар с диагнозом: «Рак желудка».

Задание:

1. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетную.

2. Составите план сестринского ухода за пациентом с раком желудка с обоснованием своих действий.

4. Подготовьте пациента к УЗИ органов брюшной полости.

5. Продемонстрируйте технику в/в введения 5% р-рааминокапроновой кислоты 100 мл.