2020-04-07
1780
Вы - участковая медсестра. Проводите патронаж с целью контроля состояния ребенка в возрасте 2-х месяцев, который наблюдается участковым педиатром по поводу: «Острого ринита».
Задание:
1. Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
2. Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
3. Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
4. Составьте план беседы для родителей по профилактике заболевания у детей первого года жизни.
5. Продемонстрируйте выполнение манипуляции: туалет носа и закапывание капель в нос грудному ребенку, обучите маму технике выполнения манипуляции.
Ситуационная задача № 9
В инфекционно - боксовое отделение стационара поступает ребенок 2-х лет с медицинским диагнозом: «Острый стенозирующий ларинготрахеит, дыхательная недостаточность II-й степени».
Задание:
1. Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
2. Составьте план сестринских вмешательств с учетом неотложной помощи для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
3. Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
4. Назовите роль медсестры в раннем выявлении неотложного состояния и оказании неотложной помощи.
5. Продемонстрируйте выполнение манипуляции: введение лекарственных средств ингаляционным методом.
Ситуационная задача № 10
В кардиологическое отделение поступает ребёнок 7-ми лет с медицинским диагнозом: «Ревматизм II, активная фаза, малая хорея».
Задание:
1. Перечислите возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента. Установите приоритетную проблему.
2. Составьте план сестринских вмешательств для решения проблем пациента в пределах своих полномочий.
3. Назовите причину и предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания у ребенка раннего возраста.
4. Перечислите этапы лечения пациентов с ревматизмом и дайте их характеристику.
5. Продемонстрируйте выполнение манипуляции: внутримышечное введение антибиотика по назначению врача.
Эталон ответа к задаче №1
Проблемы пациента:
Настоящие проблемы: раннее появление желтухи, вялость, сонливость, снижение аппетита
Приоритетная проблема: желтуха
Потенциальная проблема: ухудшение состояния, развитие более тяжёлой формы, судороги
Цель: краткосрочная – под влиянием проведённого лечения желтуха уменьшится через 2-3 дня
Долгосрочная цель – состояние улучшится чере10 -14 дней. Желтуха исчезнет.
| № | План ухода | Мотивация |
| 1 | Организация режима, уход за кожными покровами и слизистыми. | Для профилактики осложнений |
| 2 | Кормить смесью или донорским молоком | С целью уменьшению гемолиза эритроцитов и профилактики осложнений |
| 3 | По назначению врача проводить фототерапию | Для профилактики осложнений |
| 4 | При проведении фототерапии медицинская сестра наденет на ребёнка светозащитные очки, половые органы, закроет светонепроницаемой бумагой, обеспечит ребёнку питьё. | С целью профилактики осложнений |
| 5 | Медицинская сестра выполнит дачу лекарственных препаратов по назначению врача | Для улучшения состояния, профилактики осложнений |
| 6 | Медицинская сестра научит маму методам сохранению лактации | Для последующего кормления грудью |
| 7 | Медицинская сестра даст рекомендации после выписки из стационара | Профилактика осложнений |
Оценка: мать проинформирована о необходимости выполнять назначения врача
Цель достигнута.
Эталон ответа к задаче №2
Проблемы пациента.
Настоящие проблемы:сонливость, снижение аппетита, повышение температуры, высыпания на коже (гнойнички, везикулы)
Приоритетная проблема: высыпания на коже.
Потенциальная проблема: ухудшения состояния, развитие сепсиса.
Цель: краткосрочная – под влиянием лечения температура снизится, количество элементов сыпи уменьшится через 2- 3 дня.
Долгосрочная цель – состояние улучшится, сыпь исчезнет через 10 -14 дней
| № | План ухода | Мотивация |
| 1 | Организация режима, уход за кожными покровами и слизистыми | Для профилактики осложнений. |
| 2 | Обеспечить грудное вскармливание | Профилактика осложнений |
| 3 | Местное лечение обработка элементов сыпи водными растворами бактериальных препаратов | Для профилактики осложнений |
| 4 | По назначению врача медицинская сестра введёт антибиотики | Профилактика осложнений |
| 5 | Медицинская сестра научит маму проводить лечебные ванны с отваром коры дуба, череды, с раствором калия перманганата | Для улучшения состояния и прфилактики осложнений. |
Оценка: мать проинформирована о необходимости выполнять назначения врача.
Цель достигнута.
Эталон ответа к задаче №3
Проблемы пациента.
Настоящие проблемы: сонливость, снижение аппетита, гиперемия, отёчность пупочного кольца.
Приоритетная проблема: гиперемия, отёчность пупочного кольца.
Потенциальная проблема: ухудшения состояния, развитие сепсиса.
Цель: краткосрочная – под влиянием лечения улучшится состояние, уменьшится гиперемия и отёчность пупочной ранки через 2- 3 дня.
Долгосрочная цель – состояние улучшится, через 10 -14 дней отёк и гиперемия пройдёт
| № | План ухода | Мотивация |
| 1 | Организация режима, уход за кожными покровами и слизистыми | Для профилактики осложнений. |
| 2 | Обеспечить грудное вскармливание | Профилактика осложнений |
| 3 | Местное лечение обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, 70% раствором спирта 5% раствором калия перманганата | Для профилактики осложнений |
| 4 | По назначению врача медицинская сестра введёт антибиотики | Профилактика осложнений |
| 5 | Медицинская сестра научит маму проводить лечебные ванны с отваром коры дуба, череды, с раствором калия перманганата | Для улучшения состояния и прфилактики осложнений. |
Оценка: мать проинформирована о необходимости выполнять назначения врача.
Цель достигнута.
