2020-04-07
1422
Проблемы пациента:
· Боль в эпигастральной области;
· Отсутствие аппетита;
· Риск развития обезвоживания.
· Кахексия;
· Риск возникновения желудочного кровотечения.
Приоритетная проблема: отсутствие аппетита.
Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом).
| План | Мотивация |
| 1. М/сбудет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья. | Убедить в необходимости принимать пищу. |
| 2. М/с с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету, будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 г), мягкой полужидкой пищей. Сестра будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента. | Возбудить аппетит. |
| 3. М/с будет предлагать пациенту жидкость каждый час (теплая кипяченая вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода). | Профилактика обезвоживания. |
| 4. М/с с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны. | Возбудить аппетит, усилить слюноотделение. |
| 5. М/сбудет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налета, полоскать рот после приема пищи растворами слабых антисептиков). | Обеспечит возможность принимать пищу через рот. |
| 6. М/сбудет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. По возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента. | Критерии эффективности проводимых мероприятий. |
Оценка эффективности: пациент регулярно принимает пищу и жидкость. Цель достигнута.
Студент составляет алгоритм помощи при желудочном кровотечении.
Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
Студент выполняет в/м инъекцию согласно алгоритму данной манипуляции.
Ситуационная задача № 2
Пациентка 68 лет доставлена в кардиологическое отделение с диагнозом: «ИБС, прогрессирующая стенокардия».
Задание:
1. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетную.
2. Составите план сестринского ухода за пациенткой с обоснованием своих действий.
3. Составите план реабилитационных мероприятий при ИБС.
4. Обучите пациентку подсчету пульса и его оценки.
5. Обоснуйте назначение лазикса. Продемонстрируйте технику его в/м введения.
Эталон ответа к задаче №2
Проблемы пациентки:
1. Боль в области сердца;
2. Одышка;
3. Головная боль;
4. Головокружение;
5. Слабость.
6. Необходимость соблюдения гипохолестеринсодержащей диеты.
Приоритетная проблема: боль за грудиной.
Цель: купировать боль.
| План | Мотивация |
| 1. М/с постарается успокоить пациента. | |
2. М/с ведет контроль за:
| Способствовать нормализации состояния. |
| 3. М/сбудет измерять суточный диурез | Выявление отеков. |
| 4. М/сбудет следить за приемом пациенткой лекарственных препаратов, обучит приему нитроглицерина при приступах стенокардии. | По назначению врача. |
| 5. М/сбудет тщательно следить передачами со стороны родственников. | |
| 6. М/сбудет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. По возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента. | Критерии эффективности проводимых мероприятий. |
Оценка эффективности: пациентка жалоб не предъявляет. Цель достигнута.
Студент составляет план реабилитационных мероприятий при ИБС.
Студент доступно объясняет пациенту правила подсчета пульса и его оценку.
Студент выполняет в/м инъекцию лазикса согласно алгоритму данной манипуляции.
Ситуационная задача № 3
В поликлинику обратилась пациентка Д., 62 лет. Страдает МКБ в течение 15 лет.
Задание:
1. Перечислите проблемы пациентки, выделите приоритетную.
2. Перечислите методы диагностики и данные, которые могут подтвердить диагноз.
3. Составите алгоритм неотложной помощи при почечной колике.
4. Составите план реабилитационных мероприятий при хроническом пиелонефрите, МКБ.
5. Продемонстрируйте технику применения согревающего компресса на поясничную область.
Эталон ответа к задаче № 3
Проблемы пациентки:
· Боль в поясничной области;
· Гематурия;
· Головная боль;
· Учащенное и болезненное мочеиспускание;
· Отеки;
Приоритетная проблема: боль в поясничной области.
Цель: купировать боль.
| План | Мотивация |
| 1. М/с постарается успокоить пациента. | |
2. М/с ведет контроль за:
| Способствовать устранению боли |
| 3. М/сбудет измерять суточный диурез | Выявление отеков. |
| 4. М/сбудет следить за приемом пациенткой лекарственных препаратов (спазмолитики, антибактериальные средства,фитотерапия). | По назначению врача. |
| 5. М/сбудет тщательно следить передачами со стороны родственников. | Исключение некоторых групп продуктов. |
| 6. М/сдолжна наложить согревающий компресс на поясничную область. 7. М/с обязана провести правильную подготовку пациента к дополнительным методам исследования, назначенных врачом. | Нормализация состояния. |
Оценка эффективности: пациентка жалоб не предъявляет. Цель достигнута.
Студент составляет алгоритм помощи при почечной колике.
Студент составляет план реабилитационных мероприятий при хроническом пиелонефрите.
Студент демонстрирует технику применения согревающего компресса на поясничную область.
Перечень манипуляций
1. Исследование пульса, цифровая и графическая запись.
2. Измерение АД, цифровая и графическая запись.
3. Измерение температуры в подмышечной впадине и регистрация данных в температурном листе.
4. Определение массы тела.
5. Осуществление кислородотерапии.
6. Применение согревающего компресса.
7. Применение холодного компресса.
8. Применение лекарственного компресса.
9. Постановка пузыря со льдом.
10. Пользование карманным ингалятором.
11. Постуральный дренаж.
12. Выполнение в/к инъекции.
13. Выполнение п/к инъекции.
14. Выполнение в/м инъекции.
15. Выполнение в/в инъекции.
16. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости.
17. Подготовка пациента к ФГДС.
18. Взятие крови на биохимическое исследование.
19. Взятие кала на скрытую кровь.
20. Оказание помощи при рвоте.
21. Постановка очистительной клизмы.
22. Рекомендации по диете при гастрите, язвенной болезни, холецистите, панкреатите, гепатите, сахарном диабете, подагре, ожирении, лейкозе, анемиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной системы.
23. Осуществление ухода за кожей и слизистыми оболочками.
24. Проведение мероприятий по профилактике пролежней, пневмонии.
25. Подготовка пациента к холецистографии.
26. Подготовка пациента к стернальной пункции.
27. Подготовка пациента к снятию ЭКГ.
Неотложная помощь
1. Стенокардия.
2. Инфаркт миокарда.
3. Гипертонический криз.
4. Желудочное кровотечение.
5. Почечная колика.
6. Обморок.
7. Отек легких.
