Молочная железа (mamma):
Ma0 - ткань молочной железы не определяется, пигментации нет;
Ma1 - ткань молочной железы пальпируется в пределах ареолы, плотная, нередко болезненная; Ма2 - сосок и ареола приподняты, молочная железа возвышается в виде небольшого конуса;
Ма3 - молочная железа представлена в виде конуса, основание которого занимает площадь от III до VI ребра, но сосок не поднимается над железой;
Ма4 - молочная железа полусферической формы, сосок пигментирован и возвышается над ареолой (как правило, после 15 лет).
Оволосение подмышечных впадин (axillaris):
Ax0 - оволосение отсутствует;
Axl - единичные прямые волосы;
Ах2 - оволосение в центре подмышечной впадины;
Ах3 - оволосение всей подмышечной впадины.
Оволосение на лобке (pubis):
Pb0 - оволосение отсутствует;
Рb1 - прямые единичные волосы;
Рb2 - оволосение в центре лобка;
Рb3 - оволосение всего лобка, линия оволосения горизонтальная.
3вопрос. Классификация аномалий развития и положения половых органов девочек.
Классификация аномалий развития половых органов:
|
|
а) по локализации (в зависимости от органа)
б) по степени тяжести:
- легкие, не влияющие на функциональное состояние половых органов
- средние, нарушающие функцию половых органов, но допускающие возможность деторождения
- тяжелые, исключающие возможность выполнения детородной функции
Типы нарушений:
1) Агенезия — отсутствие органа.
2) Аплазия — отсутствие части органа.
3) Атрезия — отсутствие, недоразвитие или заращение канала или отверстия.
4) Гетеротопия — наличие клеток того или иного вида в другом органе.
5) Гиперплазия — разрастание органа.
6) Гипоплазия — уменьшение органа.
7) Стеноз — сужение канала.
Особенности пороков развития матки и влагалища зависят от формы аномалии и могут сопровождаться:
1) отсутствием менструаций и невозможностью половой жизни (аплазия матки и влагалища)
2) полной задержкой оттока менструальной крови с образованием гематокольпоса, гематометры (атрезия девственной плевы, перегородка, аплазия части или всего влагалища при функционирующей матке). В период полового созревания клинически проявляются пороки развития, сопровождающиеся полной или частичной задержкой оттока менструальной крови. При этом характерен болевой синдром, интенсивность и характер которого имеют особенности, обусловленные формой порока развития. При атрезии девственной плевы, аплазии части влагалища и удвоении влагалища и матки с частичной аплазией одного влагалища наиболее характерны периодически повторяющиеся, нарастающие по интенсивности, ноющие боли. Для девушек с аплазией всего влагалища при функционирующей матке и больных с добавочным замкнутым функционирующим рогом матки более типичны первично-схваткообразные боли, быстро становящиеся постоянными, нарастающими по интенсивности. Наиболее тяжелое клиническое течение наблюдается у девушек с аплазией всего влагалища при функционирующей матке и у больных с добавочным замкнутым функционирующим рогом матки.
|
|
3) односторонней задержкой оттока менструальной крови с образованием гематокольпоса, гематометры (добавочное замкнутое влагалище, добавочный замкнутый рог матки);
4) привычным невынашиванием беременности (внутриматочная перегородка), затруднениями при половой жизни (две матки, полная или неполная влагалищная перегородка).
Диагностика: анамнез, клиника, детальное гинекологическое исследование, дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума, экскреторная урография, эхография, гистеросальпингография, лапароскопия и др.)