Патфизиология опухолевого роста

Опухоль (в переводе с латинского tumor — опухоль, новообразование, с греческого neoplasma) - патологический процесс, возникающий вследствие превращения нормальной ткани в опухолевую и характеризующийся атипичностью строения и функций, нерегулированным ростом и прогрессирующим развитием.

Опухоль считают местным проявлением болезни всего организма. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Название опухоли обычно производят от наименования составляющих их тканей с прибавлением окончания «ома». Например, доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани называется эпителиома, из мышечной - миома соединительной - фиброма, жировой - липома, нервной - неврома, сосудистая опухоль — ангиома.

Злокачественные опухоли имеют свои специфические названия. Так, злокачественная опухоль из эпителиальной ткани называется рак или карцинома, из соединительной — саркома.

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ

1. Обладает экспансивным ростом, т.е. по мере увеличения массы доброкачественная опухоль не врастает в окружающие ткани, а отодвигает их от себя. В результате вокруг доброкачественной опухоли образуется как бы соединительно-тканная оболочка или капсула.

2. Растет медленно.

3. Легко и полностью удаляется.

4. Не переносится током крови (не метастазирует).

5. Выделяет мало токсических продуктов.

6. За счет своего роста доброкачественная опухоль сдавливает окружающие сосуды и нервы, в результате нарушается обмен веществ в тканях вплоть до некроза.

7. Обладает зкзофитным ростом, т.е. может расти как во внешнюю среду (кожа), так и в полость органа (желудок).

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ

1. Обладает инфильтрующим ростом, т.е. клетки злокачественной опухоли вьщеляют фермент гиалуронидазу, которая лизирует здоровую ткань, в нее затем и врастают клетки злокачественной опухоли. Обычно инфильтрация идет по всем направлениям, но преимущественно вдоль лимфатических пространств и рыхлых прослоек соединительной ткани. Из сосудов предпочитает расти по венам.

2. Метастазирует. Метастаз - это перенос специфического процесса из одной области в другую. По лимфатической системе или эпителиальной ткани метастазируют раки, по кровеносной или соединительной ткани — саркомы.

3. Приводит к очень сильной интоксикации.

4. Дает сильную кахексию (истощение).

5. Облает безграничным ростом и прогрессирующим развитием.

Совокупность биологических свойств, позволяющих отличить нормальную клетку от опухолевой называется АНАПЛАЗИЕЙ.

ВИДЫ АНАПЛАЗИЙ

Морфологическая

Клетка опухоли обладает полиморфизмом (имеет разную форму клеток), крупное ядро, диплоидный набор хромосом до 300 (норма у человека - 46), т.е. гиперхроматоз, митоз - полиплоидный, вместо диплоидного. Кроме того, клетки опухоли не формируются в системы как клетки нормальной ткани, но на ранней стадии своего развития клетки опухоли могут выполнять функции органа или ткани, в которых они растут, хотя и непродолжительное время (выделять секрет, гормоны, фагоцитировать). Сосуды в опухоли вновь образованные, т.к. выстилаются изнутри опухолевыми клетками.

 

Химическая

Клетки опухоли содержат много воды, калия; мало кальция и магния, у них изменяется белковый, жировой и углеводный обмен, понижаются окислительно-восстановительные процессы, но усиливаются протеолитические. Питание клетка опухоли получает за счет процессов брожения.

 

Физико-химическая

Проявляется увеличением дисперсности белков опухолевой клетки, т.е. более крупные белки дробятся на очень мелкие, в результате растет ацидоз. Понижена сопротивляемость клетки к электрическому току.

 

Энергетическая

Проявляется нарушением углеводного обмена - усилен гликолиз. Кроме того, клетка опухоли для своего роста и развития использует глюкозы примерно в 200 раз больше, чем обычная мышца в покое. Синтез белка в опухолевой клетке идет за счет энергии гликолиза.

ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

1. Конгейма или эмбриональных зачатков.

Часть клеток, не использованных при развитии организма может оставаться в эмбриональном состоянии в здоровой ткани, а затем по каким-либо причинам дать бурный рост (причем свойства опухолевой клетки и эмбриональной очень похожи). Так образуется тератома - опухоль, в строении которой участвуют различные ткани и органы.

 

1. Вирхова или раздражения.

Опухоль возникает, в результате действия на организм раздражителей, вызывающих повреждение ткани, к которым относят физические, химические раздражители. К ним относят лучи Рентгена, ультрафиолетовые лучи, радиацию. Поэтому, встречаются и профессиональные заболевания. Так, у врачей рентгенологов - это рак легких и фаланг пальцев.

 

1. Химическая.

Опухоль вызывают канцерогенные вещества. К ним относятся полициклические углеводороды, а также деготь, мышьяк, четыреххлористый углерод к др. Так, анилин краситель, входящий в состав сажи, способствует развитию у трубочистов рака кожи и мочевого пузыря. В настоящее время известно более З тысяч канцерогенов. В развитии опухоли имеет значение и доза действующего канцерогена; белым мышам вводили метилхолантрен:

• 1 группа сантинормальный раствор (0,01%) - у всех животных на коже папилломы (доброкачественная опухоль)
• 2 группа децинормальный раствор - у половины животных рак (0,l%)
• 3 группа 1 % раствор - рак у всех животных на 28 день. Таким образом, многочисленность канцерогенов и их длительный латентный период затрудняют определение начала действия канцерогенных веществ.

 

1. Мечникова или вирусная

Опухоль возникает в результате действия на организм вирусов. В настоящее время установлено, что саркома Роуса вызывает смертность у кур на 300/0. Доказана и вирусная природа папилломы Шоунса: если приготовить инфильтрат из опухоли и 2-3 капли ввести здоровому животному, у него развивается опухоль.