Глава 2-2. Эпидемиология потребления алкоголя в мире

Эпидемиологические исследования, как правило, дорогостоящие работы. Часть из них построены на опросах или других способах обследования многочисленных групп людей или всего населения страны. Они требуют привлечения большого числа квалифицированных, а значит высокооплачиваемых специалистов. Вот почему подавляющее большинство таких исследований проводилось в индустриально развитых странах Европы и Америки, обладающих материальными ресурсами для широкомасштабных научных исследований.

Но дело не только в ресурсах. Изучение алкогольных проблем в передовых капиталистических странах стимулируется также высоким уровнем развития демократии и сопутствующим этому интересом государства и общества к национальному здоровью, которое в значительной степени зависит от уровня потребления алкоголя. Вот почему, например, Швеция с относительно благополучным среднедушевым потреблением (5,3 литра алкоголя на человека в год, 1994 г.), потратила много усилий, чтобы в 1995 г. при вступлении в Европейское Экономическое Сообщество (ЕЭС или Общий рынок) сохранить в стране против правил ЕЭС монополию розничной торговли спиртными напитками и таким образом контролировать потребление. По тем же причинам Шведский Совет по Информации об Алкоголе и Наркотиках (TheSwedishCouncilforInformationonAlcoholandotherDrugs) ежегодно выпускает более чем стостраничную книгу - эпидемиологический отчет о состоянии алкогольных проблем в стране и ее регионах (население 8,9 миллиона человек).

Другой пример - США, где еще в 1957 г. был организован мощный Институт [по изучению] ЗлоупотребленияАлкоголемиАлкоголизма (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism). Большой и плодотворно работающий эпидемиологический отдел института ежегодно выпускает несколько многостраничных справочников, содержащих подробную информацию об алкогольной ситуации в стране и во всех штатах (!). Важно отметить, что институт был организован тогда, когда потребление алкоголя в США, хотя и медленно нарастало, но было ниже 5 литров на человека в год (в 1965 г. 5,6 литра). И это вызвало озабоченность правительства.

Естественным следствием неравномерного распределения материальных ресурсов и неравенством государственных интересов к алкогольным проблемам явилась неравномерность эпидемиологического обследования регионов мира. Долгие годы западные исследователи проводили лишь единичные эпидемиологические работы за пределами индустриально развитых стран. И только в последнем десятилетии под эгидой ВОЗ была проведена обширная исследовательская работа в отношении уровня и характера потребления алкоголя во всем мире, с особым интересом к развивающимся странам (глава 1-2). В самые последние годы такие исследования довольно активно проводились и проводятся в России западными исследователями в связи с уникальностью сложившейся здесь алкогольной ситуации (глава 2-3). Тем не менее базовыми для эпидемиологии потребления алкоголя остаются работы, выполненные на материале развитых капиталистических стран.

Основную массу таких исследований по широте охвата темы и по задачам можно подразделить на две группы. Первую составляют работы, выявляющие состояние или тенденции обобщенных показателей потребления и зависимых проблем (например, среднедушевое потребление алкоголя), а также факторы, воздействующие на эти средние показатели. Исследования такого рода намеренно уходят от персональных или групповых частностей, чтобы представить алкогольные проблемы в наиболее общем виде.

Второй группу составляют исследования частных проблем, но в сумме описывающие весь спектр отдельных алкогольных проблем (распределение потребителей по частоте выпивок и дозам спиртного, потребление алкоголя специфическими когортами населения, например, подростками, молодежью или женщинами). К этой группе примыкают работы по эпидемиологии алкоголизма.