Опухоли головного мозга

Основную часть опухолей головного мозга составляют глиомы. По отношению к намету мозжечка различают супратенториальные - расположенные над наметом и субтенториальные - под наметом. Патогенетическое воздействие опухоли на мозг многообразно. По мере роста, она разрушает мозговую ткань, и продукты распада оказывают токсическое влияние; смещает мозг: сдавливает кровеносные сосуды и нарушает циркуляцию ликвора, что приводит к нарушению мозгового кровообращения, отеку мозга и повышению внутричерепного давления. Клинические проявления опухолей головного мозга делят на три группы: общемозговые (гипертензионные) симптомы, очаговые симптомы и симптомы смещения. Динамика заболевания характеризуется сначала нарастанием гипертензионных и очаговых симптомов, а уже на более поздних стадиях появляются симптомы смещения.

Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления, нарушением ликвородинамики и интоксикацией организма. К ним относятся следующие признаки: головная боль, рвота, головокружение, судорожные припадки, нарушения сознания, расстройства психики, изменения пульса и ритма дыхания» оболочечные симптомы. При дополнительном исследовании определяются застойные диски зрительных нервов, повышенное давление и белково-клеточная диссоциация в ликворе, характерные изменения на краниограммах («пальцевые вдавления») ис­тончение спинки турецкого седла и расширение входа в пего, расхождение, швов).

Очаговые симптомы зависят от непосредственной локализации опухоли.

Опухоль лобной доли проявляется «лобной психикой» (слабодушие, дурашливость_, неряшливость, аспонтанность), парезами, нарушением речи, обоняния, хватательными рефлексами, эиилептиформными припадками.

Опухоли теменной доли характеризуются нарушениями чувствительности, особенно сложных видов ее нарушение схемы тела), гемипарестезии. нарушением чтения, счета, письма.

Опухоли височной доли сопровождаются вкусовыми, обонятельными, слуховыми галлюцинациями, расстройствами памяти и психомоторными пароксизмами.

Опухоли затылочной доли проявляются нарушениями зрения: гомонимной гемианопсией. зрительной агнозией, фотопсиями, зрительными галлюцинациями, скотомами.

Опухоли гипофиза характеризуются нарушениями эндокринных функций - ожирение, нарушение менструального цикла, акромегалия. адипозогенитальная дистрофия, синдром Иценко—Кушинга. Опухоли мозжечка сопровождаются нарушениями походки, координации, тонуса мышц.

Опухоли мосто-мозжечкоеого угла начинаются с шума в ухе, снижения слуха, затем присоединяются парез лицевых мышц, нистагм, головокружение, расстройства чувствительности и зрения.

При опухолях ствола мозга поражаются черепные нервы и типичны альтернирующие синдромы.

Опухоль IV желудочка мозга характеризуется приступообразной головной болью в затылке.

головокружением, рвотой, тоническими судорогами, расстройством дыхания и сердечной деятельности.  

Симптомы смещения возникают в связи с отеком, сдавлением и смещением ткани мозга. При смещении нарастают менингеальпый синдром, расстройства сознания, нарушаются зрение, глотание и другие жизненно важные функции. Возможны ущемления мозжечка, и височной доли мозга.

При подозрении на опухоль головною мозга больного следует срочно направить к невропатологу. Для уточнения диагноза проводят ряд дополнительных исследований. На ЭЭГ определяются мед ленные патологические волны; на ЭхоЭГ - смещение М-Эхо до 10 мм; важнейшим ангиографическим признаком опухоли является смещение сосудов или появление новообразованных сосудов. Но наиболее информативным методом диагностики в настоящее время является компьютерная и магнито-резонапсная томография.

Лечение бывает радикальным и паллиативным. При радикальном опухоль полностью удаляется оператив­ным путем. Если же опухоль по своему характеру и расположению не поддается хирургическому лечению, то применяются паллиативные методы - декомпрессивная трепанация черепа, химиотерапия, рентгеновское облучение, гормональная терапия. Всем больным назначают дегидратационные препараты, аналгетики, по показаниям - противосудорожные. У больных с IV стадией злокачественного новообразования наблюдается хронический болевой синдром (ХБС). Лечение в лих случаях проводится по схеме: дегидратация+ аналгетики+седативные средства; в случае неэффективности добавляют синтетические аналгетики (трамал) и малые наркотики (кодеин, дионин); в крайне тяжелых случаях при мучительных болях вводят обычные и пролонгированные наркотики (морфолонг).

Уход.

Больные со злокачественными образованиями должны быть изолированы, находиться в хорошо проветриваемом помещении, иметь отдельную посуду, которую следует мыть отдельно и обрабатывать хлорамином. Обработка кожных покровов, профилактика пролежней проводится но общим правилам.