Опухоли спинного мозга

Классификация опухолей спинного мозга такая же, как и головного. Помимо этого различают опухоли интрамедуллярные, развивающиеся из вещества спинного мозга и локализующиеся внутри его, и экстрамедуллярные, образующиеся из оболочек, корешков и располагающиеся вне спинного мозга.

Опухоли спинного мозга чаще всего возникают в шейно-грудном и реже - в пояснично-крестцовом отделе. Поражают преимущественно людей молодых и среднего возраста, реже -стариков и детей.                    

Клиническая картина зависит от уровня расположения опухоли, ее отношения к спинному мозгу, гистологической структуры, но есть симптомы, характерные для всех опухолей спинного мозга. Это, прежде всего, медленное, неуклонное нарастание признаков сдавления (компрессии) спинного мозга, прогрессирующие двигательные и чувствительные расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации, возникновение пролежней. Сдавление спинного мозга сопровождается сужением субарах ноидального пространства до полного его закрытия, блокады, что обнаруживается пробой Квеккенштедта при спинномозговой пункции, также характерна белковоклеточная диссоциация в ликворе.

Очаговые симптомы при опухоли спинного мозга обусловлены ее локализацией. Так, при опухолях шейного утолщения развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический -нижних; функция тазовых органов нарушается по центральному типу. Опухоли грудного отдела характеризуются опоясывающей болью, проводниковыми расстройствами чувствительности в нижней половине тела, спастическим параличом ног, нарушением функции тазовых органов. Для опухоли, конского хвоста, типичны боли в крестце, ягодицах, промежности, нарушение всех видов чувствительности в этой же зоне, вялые параличи ног. недержание мочи и кала.

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга встречаются чаще. В их развитии различают три стадии. Первая стадия - невралгическая (корешковая), характеризуется болью и парестезиями, которые возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Эту стадию следует дифференцировать с радикулитом.

Вторая стадия (Броуна-Секара) обусловлена сдавлением опухолью прилежащего отдела спинного мозга. При этом возникает картина поражения половины ею поперечника: спастический парез конечности и нарушение глубокой чувствительности на стороне опухоли, а на противоположной -нарушение болевой и температурной чувствительности.

Третья стадия (параплегии) отмечается при с давлен и и опухолью всего поперечника спинного мозга. В этой стадии спастический паралич обеих ног сочетается с расстройством всех видов чувствительности по проводниковому типу, нарушением функций газовых органов и пролежнями.Интрамедуллярные опухоли проявляются сегментарными расстройствами двигательной^ чувствительной и вегетативной функций с присоединением к ним в дальнейшем спастических параличей нижележащих конечностей и проводниковых расстройств всех видов чувствительности, а также тазовых расстройств и пролежней. На самой поздней стадии могут возникать боли и оболочечные симптомы.

Диагноз опухоли спинного мозга подтверждается данными спинномозговой пункции с ликвородинамическими пробами, миелографии и компьютерной томографии.

Лечение.

Основной метод лечения - оперативный. При его невозможности проводят паллиативные методы. как и при опухолях головного мозга.

Уход

имеет особое значение, поскольку быстро развиваются трофические и тазовые расстройства. Больных следует укладывать на щит, часто поворачивать, под крестец подкладыватъ резиновый круг, а под пятки ватные «бублики», регулярно обрабатывать кожу и слизистые, регулировать функции тазовых органов.