Лечение рака мочевого пузыря

Вид применяемого лечения зависит от:

1. глубины проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря;

2. возраста и общего состояния здоровья пациента;

3. расположения опухоли в мочевом пузыре;

4. гистологического типа опухоли;

5. наличия отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Существует несколько видов операций, применяемых для лечения рака мочевого пузыря. На ранних стадиях можно сохранить мочевой пузырь, удалив только опухоль и часть стенки мочевого пузыря в непосредственной близости от опухоли.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Открытая резекция мочевого пузыря

Радикальная цистэктомия

Иммунотерапия (БЦЖ-терапия)

При поверхностном раке мочевого пузыря проводится лечение, называемое иммунотерапией. Суть лечения заключается во ведении в мочевой пузырь раствора специально созданной вакцины БЦЖ. Изначально БЦЖ была разработана как вакцина против туберкулеза, но в дальнейшем была выявлена активность против опухолей мочевого пузыря.

Ослабленные бактерии, входящие в состав вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма, которая разрушает опухолевые клетки. Применение вакцины БЦЖ снижает вероятность повторного возникновения опухоли в два раза.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке мочевого пузыря применяют несколько различных способов введения химиопрепаратов – внутрипузырная химиотерапия, когда лекарство вводят непосредственно в мочевой пузырь, и системная химиотерапия, когда химиопрепараты вводят внутривенно:

· Внутрипузырная химиотерапия действует на раковые клетки находящиеся в мочевом пузыре и проводится при поверхностных опухолях для предотвращения повторного образования опухоли. При введении химиопрепарата в мочевой пузырь, побочные эффекты обычно незначительны. В течение нескольких дней после лечения может наблюдаться наличие крови в моче более частое и болезненное мочеиспускание. Эти симптомы обычно исчезают после лечения.

· Системная химиотерапия позволяет убивать раковые клетки во всем организме, а не только в мочевом пузыре, и проводится при инвазивном раке или при наличии метастазов. Химиотерапия обычно проводится циклами. Каждый цикл имеет период лечения и период отдыха. Побочные эффекты зависят от химиопрепарата и индивидуальной его переносимости.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высокие дозы рентгеновского или других видов облучения для уничтожения клеток рака и уменьшения опухоли. Этот метод лечения используют при инвазивном раке мочевого пузыря.

Сеансы облучения проводятся на специальных аппаратах обычно один раз в день пять раз в неделю кроме выходных. Лечение обычно длится 6-7 недель.

Лучевая терапия может применяться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией.

Билет № 29

1. Онкологиялық диспансерлердің функциясы (Функции онкологических диспансеров)

Басты қызметі – тұрғындарға онкологиялық көмекті ұйымдастыру мен жүргізу. Жоғары мамандандырылған арнайы емдік-кеңестік көмекті стационар және амбулаторияда жатқан науқастарға көрсету; уақытылы онкоауруларды тиіс болған жағдайда ғылыми-зерттеу институттарына жолдау. (Онкологический диспансер является специализированным лечебным учреждением, организующим и осуществляющим онкологическую помощь населению на территории, определенной вышестоящими органами управления здравоохранения.  В структуре онкологического диспансера должны быть предусмотрены: 1)стационар; 2)поликлиника; 3) клинико-биохимическая, иммунологическая лаборатории; 4) централизованные цитологические и патоморфологические лаборатории; 5) организационно-методический кабинет. Основными направлениями работы онкологического диспансера являются оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-консультативной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях и своевременное направление онкологических больных (при недостаточности материальной базы) в научно-исследовательский институт онкологии и радиологии.)

Тері рак алды аурулары (Предопухолевые заболевания рака кожи)

(Предрак: пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра).

3. Семиноманың ем түрлері (Методы лечения семиномы)

(Немедикаментозное и медикаментозное; Хирургическое вмешательство: орхофунилэктомия; Химиотерапия; Лучевая терапия)

Билет

1.Сүт безіқатерлі ісігіне бағытталған скрининг, оның симптомдары пайда болмай анықтауда пайдалы болады. Скрининг ауруды бастапқы сатысында анықта,п, оны емдеуде маңызды рөл атқарады. Қатерлі ісікті неғұрлым бастапқы сатысында анықтаса, оның емінің тиімділігі соғұрлым жоғары болады. Дәрігеріңіз сізге қатерлі ісікті анықтау мақсатында келесі скринингтік тесттерді ұсына алады:

· Скринингтік маммограмма

 Сүт безін клиникалық тексеру

 Сүт безін өз бетінше тексеру

Сіз дәрігеріңізден сүт безі қатерлі ісігіне тексерісті қай уақытта бастап, қанша уақыт аралығында келіп тұруды сұрауыңыз қажет. Скринингтік маммограмма Сүт безі қатерлі ісігін ерте сатысында анықтау үшін келесі нәрселер ұсынылады: 40 немесе одан жоғары жастағы әйелдер үшін әр 1-2 жыл сайын маммографиядан өтіп тұруы қажет.

 Маммограмма – бұл рентген сәулесі көмегімен жасалынатын сүт безінің кескіні. 40-тан жас, ауру даму қаупі жоғары топқа жататын әйелдер дәрігерге қаралып, тексерісті қашан және қанша уақыт аралығында өтіп тұруы жайлы кеңес алуы қажет. ісікті қолға сезілместен бұрын, кескіндегі тығыздалу арқылы анықтауға болады. Бұл әдіс арқылы сіз кальцийдің кішкентай бөлшектерінен тұратын кластерлерді де анықтай аласыз. Бұл бөлшектер микрокальцификаттар деп аталады.тығыздықтар және ұсақ бөлшектер қатерлі ісіктің белгілері немесе ісікалды жасушалары болуы мүмкін. қатерлі ісікті анықтау үшін тағы да зерттеулер қажет болады. Егер маммограммада қалыптан тыс жасушалар анықталса, қосымша рентгендік зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Сонымен қатар биопсияда қажет болуы мүмкін. Биопсия – қатерлі ісікті анықтауда жалғыз сенімді әдіс болып табылады. («Диагноз» бөлімінде биопсия жайлы толық ақпарат ала аласыз.) Маммография қатерлі ісікті ерте кезеңінде анықтаудағы дәрігерлердің таптырмас құралы болып табылады. Бірақ маммографияда да қателіктер кездеседі: Маммография қатерлі ісіктерді кейде көзден жіберіп алады (нәтижесі «жалған теріс» деп аталады) Маммография кескінде кейбір түзілістерді көрсетеді, бірақ олар тексеріс барысында қатерлі ісік болмай шығады. (нәтижесі «жалған оң» деп аталады) Тез өсетін ісіктер маммограммада анықталмай тұрып, тез арада басқа мүшелер мен тіндерге тарылып кетеді. Маммографияда радиацияаның өте төмен дозасы қолданылады. Осыдан туатын зиянды әсерлердің көлемі өте кішкентай болады, бірақ кейбір жағдайларда бұларда ыңғайсыздықтарға алып келуі мүмкін. бірақ зиянына қарағанда пайдасы көбірек тиеді. Рентгендік тексеріс керек жағдайда, міндетті түрде дәрігерлермен ақылдасу қажет. Сонымен қатар кескінде қажет болмайтын басқа мүшелерді арнайы қорғау киімдерімен жабуды сұрау керек.

СҮТ БЕЗДЕРІ ОБЫРЫ:

• 50, 52, 54, 56, 58 және 60 жаста сүт бездеріне рентгенологиялық зерттеу (маммография);

• маммологтың тексеруі, онколог – көрсеткіштері бойынша;

 

Сүтбезі обырының скринингі дайындық, скрининг жүргізу, қорытынды кезеңнен тұрады және оған мыналар кіреді:

қос сүтбезінің маммографиясы 2 проекцияда жүргізіледі;

екі немесе одан да көп тәуелсіз дәрігер-рентгенологтармен (екі жақты оқу) маммограмманы түсіндіру;

 

2. Юинг ісігі.

 

Барлық сүйек саркомалары ішінде кем дегенде 15% құрайтын, дәнекер тінді типіндегі біріншілік қатерлі ісік. Ісік жеңіл жарақаттанады, некроздалады және бұзылады. Көбінесе 20 жасқа дейінгі аралықта 95% келеді, негізінен ер балалар 10-15 жаста ауырады. Көбіне түтікті сүйектер зақымдалады. Ісік бас қаңқасына, омыртқаға және қай сүйекте орналасқан сол сүйекке метастаз береді. Жартысынан көбінде анамнезінде жарақаттар байқалады. Ошақ маңайында ауырсыну, қызару, жергілікті және жалпы температураның жоғарылауы кездеседі. Үрдіс басылуы да күшеюі де мүмкін, осынысымен гемотогенді остеомиелитке ұқсас болып келеді.

Юинг ісігі қазақша

Юинг саркомасының көрінісі

Рентгенологиялық диагностикасында локализация және жұлын өзегі бойымен таралудың маңызы зор, бұл кезде эпифизарлы бөлімдер аз мөлшерде зақымдалады. Түрлі көлемдегі деструкция ошақтары пайда болады, олар өз кезегінде бір-бірімен бірігіп кетеді. Қыртысты қабаты көбіршіктенеді, парралельді пластинкаларға ажырайды. Бұзылған диафиздің сүйегі жуанданады, ісіктің жұмсақ тіндікомпонеті қалыптасады, оның фонында сызық тәрізді периостальді реакция байқалады, кейде периостоз және спикул тәрізді қабатты периостоз көрінеді. Периостозды реакция козырек немесе бахрома түрінде байқалады. Аурудың баяу ағамы кезінде ісіктің шекаралары ашық немесе анық емес болуы мүмкін. Ісіктің клинико- рентгенологиялық көріністері, әсіресе бастапқы сатыларында жедел гемотогенді остеомиелитпен дифференциальді диагностика жүргізуді талап етеді. Бұл кезде ісіктің сұйық күйінде бұзыуы мүмкін, пункциялық биопсияда ірің типті сұйықтық алуға болады. Бұл жағдайда алынған материалды өсіру әдісіемен тексеруге болады

3.Жұмсақ тін рагы емі

Хирургиялық әдіс. Ісік қантамырға, жүйке талшықтарына, сүйекке көшсе және оның көлемі ұлғайып асқынса: қан кету, іріп-шіру, айналасындағы тіндер бұзылып, тұрақты ауырсыну сезімі болса, онда мүше сақталатын операцияны қолдануға болмайды. Мұндайда, аяқ, қол мүшелері түгелімен буын деңгейінде сылынады.

 Сәуле әдісі операцияға қосымша көмек ретінде, ол операциядан кейін, немесе оның алдында қолданады. Сәуле мөлшері операциядан кейін 50-60 Гр аспайды. Тиімдісі- оны операция алдында қолдану болып табылады. Жұмсақ тін саркомасы сәуле шоқтарына әртүрлі сезімтал келеді. Өте сезімтал келетіндер- ангиосаркомалар және қатерлі гистиоцитомалар.

Химиотерапия әдісі жұмсақ тін саркомасында жиі қолданылады. Адьювантты химиотерапия, ісіктің қайта қозуы мен бөгелме ісік санын кемітуге әсер етеді. Бұл мақсатта доксорубицинді, ифосфамид, цисплатин, дакарбазин қолданады, бұлардың қосарланып қолдануы өте нәтижелі келеді.

  Қазір мына үлгілер тәжірибеде жиі қолданады:

АД (адриамицин мен дакарбазин),

CyVaDic (циклофосфан, винкристин, адриамицин және дакарбазин),

CAPO (цисплатин, адриамицин, винкристин және циклофосфан).