Тема №8. Основы анатомии и физиологии человека

 

Занятие №1.

Вопрос №1. Краткие сведения по анатомии и физиологии человека.

 

Организм — любое живое существо растительного или животного мира. Ему присущи процессы, которыми не обладает неживая материя: обмен веществ, обеспечиваю-щий самообновление организма; раздражимость — способность реагировать на внешние воздействия определенным образом: размножение (самовоспроизведение), гарантирующее продолжение жизни на Земле; приспособляемость к условиям существования и др.

Основной структурной единицей организма является клетка — элементарная система, которой присущи основные свойства жизни. Строение и функции всех клеток в принципе имеют общие черты и в то же время клетки обладают специфическими особенностями, определяющими их роль в организме. Клетки совместно с так называемым межклеточным веществом образуют ткани, входящие в состав органов. Каждый орган выполняет конкретную функцию к имеет для этого соответствующее строение.

Центральная нервная и кровеносная системы объединяют все органы в единую взаимосвязанную структуру, в которой деятельность каждого органа находится в постоян-ной зависимости от работы других органов.

Зная функции и взаимное влияние органов, их строение и положение в организме, можно понять наступающие изменения при травме (заболевании) и предвидеть последовательность их развития. Это позволяет определить характер медицинской помощи и принять меры по предупреждению возможных осложнений.     

Клетка—элементарная живая система, являющаяся основой строения, развития и жизнедеятельности всех животных и растительных организмов. Клетки человеческого организма можно увидеть только под микроскопом. Формы их разнообразны: шаровидные, отросчатые, призматические и др. Структура и химический состав клеток определяются их функциями.

Вещество клетки по физико-химическим свойствам представляет собой коллоидную систему из сложных органических и некоторых минеральных соединений.

Белки — основа различных структур, определяющих жизненные свойства клетки. Жиры - энергетический материал. Они вместе с белками входят в состав клеточной оболочки, митохондрий и некоторых других клеточных включений. Углеводы - основной источник энергии для жизненных процессов в клетке. Нуклеиновые кислоты участвуют в синтезе белков. Ферменты-катализаторы белковой природы, обеспечивающие поразительную быстроту и четкую последовательность обменных процессов. Вода оптимальная среда для биохимических реакций. Неорганические соли, содержащиеся в определенной концентрации, поддерживают постоянное осмотическое давление в клетке.

В состав каждой клетки обязательно входят: ядро, цитоплазма и оболочка клеточная мембрана Клетки размножаются методами непрямого или прямого деления. В организме человека в основном происходит деление, при котором в ядре и цитоплазме образуются сложные изменения. Клетки в организме образуют ткани.

Ткань - единая система клеток и межклеточного вещества, имеющая определенное строение и функции.

Эпителиальная ткань состоит из цилиндрических, кубических и плоских клеток. Она играет защитную роль и участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой, поэтому составляет поверхностный слой кожи и выстилает все слизистые и серозные оболочки.

 

Соединительные ткани формируются из клеток и межклеточного вещества, которое наряду с аморфной массой, содержит волокна. Группу соединительных тканей составляют собственно соединительная ткань, хрящевая и костная.

Мышечная ткань способна сокращаться, и обладает эластичностью, т. е. она может уменьшать свою длину или после растяжения вернуться к исходным размерам.

Нервная ткань составляет основу нервной системы. Она способна воспринимать раздражения, вырабатывать и проводить нервные импульсы Длинные отростки нервных клеток вместе с одевающими их оболочками образуют нервные волокна: В зависимости от функции нервные клетки подразделяются на чувствительные, которые принимают от органов импульсы-сигналы, двигательные, посылающие импульсы-приказы к органу-исполнителю, и вставочные, благодаря которым между чувствительными и двигательными нервными клетками образуется замкнутая цепь - рефлекторная дуга.

Костно-мышечная система выполняет опорно-двигательную функцию. Она состоит из скелета, кости которого служат рычагами, и прикрепленных к костям поперечно-полосатых мышц, которые выполняют роль силового агрегата.

Скелет состоит из костей и их соединений. Он выполняет функции опоры, движения и защиты. Опорная функция проявляется в том, что скелет поддерживает другие органы, придает телу постоянную форму и позволяет ему принимать определенные положения. Кости скелета в определенных пределах обеспечивают защиту внутренних жизненно важных органов от внешних грубых физических воздействий. Так, головной мозг находится в черепной коробке, а спинной в спинномозговом канале, кости грудной клетки защищают сердце, легкие и другие органы, расположенные в ней, а кости таза - органы мочеполовой системы.

По форме все кости подразделяются на длинные (трубчатые кости конечностей), короткие (позвонки, пяточная кость) и плоские (лопатка, ребра, кости таза), Все кости покрыты надкостницей, которая является соеденительной-тканной пластинкой, плотно сросшейся с костью: Из нее нервные волокна и сосуды проникают в кость и обеспечивают обменные процессы. Специальные клетки надкостницы – остеобласты - участвуют в образовании костной ткани, как в период ее роста, так и при заживлении после переломов.

Химический состав костей представлен водой, жиром, оссеином-органическим веществом, обеспечивающим упругость, и неорганическими солями, придающими им твердость. С возрастом количество органического вещества у человека уменьшается, а количество неорганических солей увеличивается - кости теряют упругость и становятся хрупкими.

Кости скелета, соединяясь между собой, образуют остов, при этом в зависимости от функциональных особенностей сочленения бывают неподвижными, малоподвижными и подвижными. В неподвижных движения отсутствуют или очень незначительны. Такие сочленения образуются с помощью волокнистой соединительной ткани (кости запястья, предплюсны, дужки позвонков и др.) или с помощью хряща (кости свода черепа, позвонки крестца). Малоподвижные соединения - полууставы (лобковые, крестцово-копчиковое и некоторые другие сочленения) отличаются наличием зачатков суставной полости. Подвижные соединения костей называются суставами. В них сочленяемые поверхности кос-тей покрыты хрящом и изолированы от окружающих тканей суставной сумкой, которая, прикрепляясь по краям суставных поверхностей, образует суставную полость. В суставной полости содержится небольшое количество вязкой жидкости, которая уменьшает трение суставных поверхностей.

В зависимости от функции суставы бывают различной формы: шаровидные, позволяющие движения в трех плоскостях (плечевой, тазобедренный); эллипсоидные, обеспечивающие движения в двух плоскостях (соединение черепа с первым позвонком); блоковидные, разрешающие движения только в одной плоскости (коленный, локтевой); пло-ские, допускающие смещение (суставные отростки позвонков), и т. д.

Скелетные мышцы обеспечивают все движения, связанные с ходьбой, едой и трудовыми процессами. Их у человека около 600 пар, и они составляют почти 40% веса его тела. Мышцы прикрепляются к костям непосредственно или через сухожилия. Они перебрасываются через 1—2 и более суставов и при сокращении приводят кости в движе-ние: сгибание, разгибание, приведение, отведение или вращение. Скелетные мышцы по функциям условно подразделяются на синергисты, производящие движение в одном на-правлении, и антагонисты, действующие противоположно. Практически каждое движение является сложным актом с участием многих мышц. Величина усилия и строгая после-довательность их сокращений и расслаблений координируются центральной нервной системой (ЦНС).

Скелетные мышцы благодаря импульсам, поступающим по двигательным нервам из ЦНС, находятся в постоянном тонусе — состоянии некоторого напряжения. Это обеспечивает устойчивое положение тела. В работающей мышце резко возрастает интенсивность обменных процессов, и количества поступающего кислорода становится не-достаточно. Происходит накопление недоокисленных продуктов обмена, и в мышце развивается утомление, следствием которого является уменьшение силы сокращений. Для увеличения работоспособности мышцы решающее значение имеет тренировка.

Органы дыхания обеспечивают постоянный газообмен между организмом и внешней средой. Они также участвуют в регуляции температуры тела и в удалении из организма летучих соединений, кроме того, капилляры легких являются кровяным депо. При внешнем дыхании в легких из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух углекислота. Кровь доставляет кислород к тканям органов, где под действием дыхательных ферментов происходит тканевое дыхание окисление питательных веществ с выделением энергии и углекислоты. Последняя переходит в кровь и уносится в легкие. Дыхательный процесс в организме протекает непрерывно, и даже кратковременное прекращение поступления кислорода в кровь может явиться причиной смерти.

К органам дыхания относятся воздухоносные пути, состоящие из полостей носа, рта, глотки, гортани, трахеи и бронхов, и дыхательная часть, представленная альвеолами. Воздухоносные пути обеспечивают проведение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Они имеют твердый костный или хрящевой скелет. Изнутри выстланы слизистой. Она выделяет слизь, на которой оседают пыль и микробы. В воздухоносных путях наружный воздух очищается от пыли, согревается и увлажняется. Позади полостей носа, рта и гортани находится глотка, через нее проходит в гортань воздух, поступающий через рот и нос, и пища из полости рта в пищевод. При этом во время акта глотания гортань прикрывается надгортанником, что исключает попадание пищи в дыхательные пути. Гортань переходит в трахею, которая разделяется на два главных бронха. Внутри легкого главный бронх делится древовидно, переходя в альвеолярные ходы, стенки которых образуют выпячивания в форме пузырьков альвеолы. Их диаметр 0,2-0,3 мм, а количество в легких достигает 700 млн. Стенки альвеол прилегают к стенкам капилляров, их общая поверхность в легких достигает 80 м2. Такой широкий контакт крови с воздухом обеспечивает большие возможности газообмена между ними.

Каждое легкое покрыто серозной оболочкой плеврой, которая, переходя на внутренние поверхности грудной клетки образует замкнутое щелевидное пространство плевральную полость. В ней содержится небольшое количество серозной жидкости, которая, увлажняя стенки плевры, уменьшает их трение. Благодаря сократительной способности легочной ткани в плевральной полости давление всегда ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ, и нарушение ее герме-тичности вызывает спадание легкого (пневмоторакс), и легкое выключается из акта дыхания.

 

Вопрос №2. Органы дыхания, значения их для деятельности человека.

 

Вдох - поступление воздуха в легкие происходит в результате расширения грудной клетки при сокращении диафрагмы, наружных межреберных и других мышц. При этом легкие расширяются, в них уменьшается давление, и атмосферный воздух через воздухоносные пути устремляется в легкие.

Выдох - удаление воздуха из легких происходит при опускании ребер в результате расслабления мышц вдоха и сокращения внутренних межреберных мышц. Возникающее давление в легких обеспечивает удаление воздуха. Взрослый человек совершает 16 - 20 дыхательных движений в одну минуту, дети больше. Частота дыхания увеличивается при физической нагрузке и уменьшается во время сна.

Нервный центр, регулирующий дыхание, находится в продолговатом мозгу. При его торможении происходит выдох, а при возбуждении вдох. Будучи связанным с легкими и дыхательными мышцами он рефлекторно раздражается в конце ВЫДОХА и тормозится в конце вдоха. Работа дыхательного центра регулируется и содержанием в крови кислорода (О2) и углекислого газа (СО2). Недостаток 02 вызывает вдох, а избыток СО2 выдох.

Сердечнососудистая система включает в себя сердце и сосудистую систему кровеносную и лимфатическую. Ее основные функции осуществляются благодаря крови и лимфе, которые циркулируют в соответствующих сосудах.

Кровь вместе с лимфой составляет внутреннюю среду организма и функции ее разнообразны: дыхательная доставка кислорода от легочных альвеол к тканям всех органов; питательная переносит питательные вещества от пищеварительного тракта к тканям; экскреторная удаление отработанных продуктов от тканей к местам их выведения.

Терморегуляторная функция заключается в поддержании постоянной температуры тела и распределении тепла по всему организму.

Регуляторная кровь разносит по 10 всему телу гормоны и другие вещества, в том числе и лекарственные, влияющие на работу органов. Защитная некоторые виды белых кровяных телец способны к фагоцитозу—захвату и перевариванию бактерии, кроме того, в крови образуются антитела, обеспечивающие невосприимчивость к повторным заболеваниям. Кроме того, кровь и тканевая жидкость являются идеальной средой для проте-кания сложных биохимических процессов, а благодаря непрерывному обмену между кровью и тканевой жидкостью поддерживается водный баланс организма.

Состав крови очень сложный и обусловлен многообразием и важностью ее функций. Количество крови в организме человека около 5 л. Она состоит из жидкой части — плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроциты (красные кровяные тельца) — безъядерные клетки, способные принимать, переносить и передавать кислород из легких к тканям и углекислоту от тканей в легкие.

У взрослого человека нормальное количество их составляет 4—5 млн. в 1 ммЗ крови. Лейкоциты (белые кровяные тельца) - клетки различных видов, имеющие ядра. В 1 мм3 крови содержится 4—9 тыс. лейкоцитов, но при заболевании их общее количество и процентное соотношение их видов значительно изменяются. Тромбоциты —кровяные пластинки, имеющие размер до 3 микрон и разнообразные формы. В 1 ммЗ крови их содержится 180-320 тыс., они участвуют в свертывании крови. Свертывание крови проис-ходит только на воздуха при наружном кровотечении, оно защищает организм от больших кровопотерь. Продолжительность этого процесса 3—4 мин. Группа крови зависит от содержания в ней веществ, способных избирательно склеивать эритроциты или вызывать их разрушение. Поэтому кровь донора должна соответствовать крови пострадавшего. Целесообразно иметь отметку в паспорте о группе крови и резус принадлежности водителя.

Сердце является главным органом кровообращении, его ритмичные сокращения обеспечивают движение крови организме. Оно находится в левой половине грудной клетки и представляет собой полый мышечный орган конусовидной формы, заключенный в околосердечную сумку. Сердце разделено на левую и правую половины, каждая из которых имеет предсердие и желудочек. Оно работает подобно насосу, при этом клапаны между предсердием и желудочком каждой половины сердца, а также между сердцем и сосудами не допускают обратного кровотока. Кровь по венам поступает в предсердия и при их сокращении перемещается в желудочки, затем сокращаются желудочки, выталкивая кровь в артерии. После этого наступает расслабление сердца — общая пауза. Сокращения предсердий и желудочков совместно с общей паузой продолжаются 0,8 с и составляют законченный цикл сердечного ритма. При сокращении предсердий и желудочков образуются звуки—тоны сердца, слышимость которых зависит от силы сокращений.

Кровеносные сосуды подразделяются на артерии, капилляры и вены. По артериям кровь течет от сердца, а по венам — к нему.

Артерии имеют упругие стенки благодаря усиленному слою гладкой мускулатуры и наличию эластических волокон. При повреждении артерий их просвет не спадается, они зияют. Артерии ветвятся на более мелкие и заканчиваются артериолами, которые переходят в сеть капилляров.

Капилляры представляют собой мельчайшие кровеносные сосуды, видимые только под микроскопом. Их стенки состоят из одного слоя эпителиальных клеток, которые активно участвуют в обменных процессах между кровью и тканями. На I мм3 любой ткани приходятся сотни капилляров, однако в спокойном состоянии большая часть их не функционирует. Капилляры образуют венулы, а они— мелкие вены. Вены имеют клапаны, и стенки их менее упруги—при повреждении они спадаются. Их общий просвет больше общего просвета артерий.

Артерии, капилляры и вены образуют два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг кровообращения начинается аортой, через которую артериальная кровь из левого желудочка по артериям доставляется ко всем органам. В капиллярах, отдав кислород и насытившись углекислотой, кровь становится венозной и переходит в вены, которые собираются в верхнюю и нижнюю полые вены. В нижнюю полую вену поступает кровь от нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости. В верхнюю полую вену открываются вены головы, шеи, верхних конечностей и органов грудной клетки. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие. Малый круг кровообращения начинается легочным артериальным стволом, через который венозная кровь из правого желудочка поступает по артериям к легким. Отдав углекислый газ и насытившись кислородом. 12 кровь становится артериальной и по легочным венам оттекает в левое предсердие.

Пульс—это ритмичные колебания напряженных стенок артерий, возникающие в результате выбрасывания левым желудочком под давлением крови в аорту. Он служит показателем состояния сердечно-сосудистой системы и прощупывается в местах, где артерия лежит непосредственно под кожным покровом. Такими местами являются: плечевая артерия в средней трети плеча на внутренней его поверхности, височная артерия у верхнего края козелки, бедренная артерия в средней трети бедра с внутренней его стороны, задняя больше берцовая артерия сзади от внутренней лодыжки и др. Обычно пульс прощупывается на лучевой артерии над лучезапястным суставом с ладонной стороны (выше основания большого пальца). Для удобства прощупывания артерию слегка прижимают подушечками II, III и IV пальцев, а большим пальцем придерживают конечность с другой стороны.

При проверке состояния пульса определяют частоту, ритмичность, наполнение и напряжение. Частота пульса зависит от возраста: у взрослых—60—70 удар./мин, у детей до 10 лет—80—90 удар./мин; у детей в 5 лет— 90—1011 удар./мин; у женщин он несколько чаще, чем у мужчин, у спортсменов может снижаться до 40— 50 удар./мин и служит показателем их натренированности. При физических нагрузках подача крови к тканям увеличивается либо за счет учащения ритма у нетренированных лиц, либо за счет силы сокращений у натренированных. Частота пульса увеличивается также при нервном возбуждении и при повышении температуры тела. Ритмичность пульса определяется промежутком времени между толчками. Нарушение ритма бывает при заболеваниях сердца. Наполнение пульса зависит от количества крови, образующей пульсовую волну, оно определяется ощупыванием и бывает хорошим и малым. Напряжение пульса зависит от эластичности и тонуса сосудов и определяется давлением на прощупываемую артерию, при котором полностью прекращается образование пульсовой волны на данном участке. Различают твердый, напряженный и мягкий пульс.

Практически различают: большой пульс хорошего наполнения и напряжения: малый пульс малого наполнения и слабого напряжения; нитевидный пульс частый, едва прощупываемый, он бывает при резком упадке сердечной деятельности.

Изменение работы сердца и тонуса сосудов осуществляется по типу саморегуляции через нервную систему и гуморальною. Основное положение саморегуляции в том, что деятельность сердца и сосудов непроизвольно изменяется в зависимости от функционального состояния других систем и органов.

Лимфатическая система — сеть тонкостенных сосудов, имеющих клапаны. Она начинается разветвлениями лимфатических капилляров, которые обеспечивают всасывание из тканей воды и растворенных кристаллоидов, а также резорбцию невсосавшихся в кровь эмульсии липоидов, коллоидных растворов белковых веществ и взвесей инородных частиц—бактерий, продуктов распада клеток и т. д. Лимфатические капилляры внутри органа переходят в сплетения мелких лимфатических сосудов. Они собираются в отводящие лимфатические сосуды органов, по который лимфа оттекает к главным лимфатическим стволам. Последние впадают в крупные вены шеи.

Для обеспечения жизни организм нуждается в регулярном поступлении пищи, которая является источником энергии, обеспечивающей все его жизненные процессы, и поставщиком материалов для построения живых тканей. Вещества, поступающие с пищей, имеют сложное строение и для усвоения организмом нуждаются в предварительной обработке. Процесс физико-химической обработки пищи в организме называется пищеварением. Оно является начальным этапом обмена веществ и включает механический, процесс размельчения и перетирания пищи и химические реакции, в результате которых сложные вещества пищи расщепляются на более простые растворимые соединения, способные всасываться и усваиваться. Основными составными элементами пищи, служащими питательными веществами для человека, являются белки, углеводы, жиры, минеральные соли, вода и витамины. Минеральные соли и витамины усваиваются ор-ганизмом без изменений.

Система органов пищеварения состоит из желудочек-кишечного тракта и желез. Желудочно-кишечный тракт имеет длину 8—10 м, в нем пища проходит обработку от проверки на пригодность до удаления ненужных остатков. В нем выделяют полость рта, глотку, пищевод, желудок и кишечник. Последний подразделяется на тонкий и толстый. Слизистая оболочка, покрывающая пищеварительный канал изнутри, и ее подслизистый слой имеют многочисленные мелкие железы, вырабатывающие вязкий  секрет — слизь, которая предохраняет слизистую от механических и химических повреждений остатками пиши.

Пищеварительные железы находятся либо внутри пищеварительного канала в толще его слизистого и подслизистого слоя — мелкие железы, либо за его пределами — слюнные, печень и поджелудочная железа, которые сообщаются с пищеварительным каналом протоками.

Полость рта является начальным отделом пищеварительного тракта. В ней определяется температура, консистенция и вкусовые качества пищи и начинается процесс переваривания. Пища измельчается, перемешивается, смачивается слюной, ферменты которой расщепляют крахмал, и заглатывается в пищевод. По нему она поступает в желу-док.

Пищевод представляет собой трубку длиной 25 -30 см, он имеет сужения, в которых могут задерживаться проглоченные инородные тела.

Желудок находится в брюшной полости под диафрагмой. Размеры и форма его зависят от количества принятой пищи и степени сокращения стенок. Пища в нем находится несколько часов. Она перемешивается с желудочным соком, который содержит соляную кислоту и ферменты. Кислота, придав соку, кислую реакцию, активизирует ферменты и убивает микробы. Ферменты расщепляют белки, створаживают молоко и эмульгируют жиры.

Содержимое желудка переходит в тонкую кишку, где перемешивается с кишечным и поджелудочным соками и желчью. Ее слизистая имеет множество ворсинок, которые содержат кровеносные и лимфатические сосуды, через них происходит всасывание питательных веществ в кровь и лимфу.

Толстая кишка начинается заслонкой—складкой слизистой оболочки, обеспечивающей продвижение пищи только из тонкой кишки в толстую. В ее начальном отрезке находится червеобразный отросток, заканчивается она заднепроходным отверстием, имеющим жом из поперечнополосатой мускулатуры. В толстую кишку переходят непереварившиеся остатки пищи. Они под действием бактерий подвергаются брожению и гниению с образованием газов и ядовитых веществ. Здесь всасывается вода и формируется кал.   

Внутренняя поверхность брюшной полости (ее стенки и органы) покрыты тонкой прозрачной оболочкой— брюшиной. Она имеет гладкую блестящую поверхность, увлажненную серозной жидкостью. При закрытых травмах живота, в случаях с разрывом кровеносных сосудов, в брюшной полости может скапливаться кровь, а при проникающих ранениях или разрывах кишечника возникает опасное осложнение—острое гнойное воспаление брюшины (перитонит). В живом организме в процессе обмена веществ обра-зуется ненужные и вредные соединения, которые представляют собой конечные продукты обмена, не поддающиеся дальнейшему превращению в организме, ядовитые образования, возникающие при отмирании клеток, и чужеродные вещества, поступающие в организм с пищей. Непрерывное удаление этих соединений является обязательным условием существования живого организма. Все продукты распада, кроме газообразных, выводятся в виде водных растворов в основном через почки с мочой, частично через кожу с потом и через кишечник с калом. В почках путем сложных процессов фильтрации плазмы крови образуется моча, которая по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

 

Вопрос №3. Первая медицинская помощь.

 

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Объем этих мероприятий определяется целью первой медицинской помощи, которая направлена на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на предотвращение возможных осложнений, на облегчение страданий и на подготовку пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение. Эти задачи решаются простыми приемами, для выполнение которых не требуется больших специальных знаний и навыков.

При травме явления, угрожающие жизни, возникают или в момент ее нанесение (травмы, несовместимые с жизнью) или в первые часть после нее (кровотечение, шок и т.д.). В последнем случае явления, угрожающие жизни, обычно быстро нарастают, и промедление в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни. Своевременно и правильно оказанная первая помощь в значительной степени влияет на сохранение трудоспособности, дальнейшее течение заболевания и его исход. Потому первая медицинская помощь должна оказываться немедленно и на месте происшествия.

Дорожно-транспортные происшествия происходят неожиданно и чаще всего в сложной дорожной обстановке, и первую медицинскую помощь нередко приходится оказы-вать в самых неподходящих условиях: на шумных улицах в центре города или на безлюдных дорогах вдали от населенных мест, в нестерпимый летний зной или лютый зимний мороз, под проливным дождем или в темное время суток. В этих условиях при нервном напряжении, которое обычно бывает в таких случаях, чтобы быстро и правильно оказать помощь, необходимо соблюдать четкую последовательность действий.

Первую медицинскую помощь обязаны оказывать все медицинские работники. Она проводится в здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах и любых лечебных учреждениях. Кроме того, для приближения первой медицинской помощи к месту происшествия организованы станции первой медицинской помощи, районные пункты неот-ложной медицинской помощи и санитарные посты по месту работы.