Анатомические части гортани

1. Надскладочный отдел (включает гортанную поверхность надгортанника, гортанную часть черпалонадгортанных складок, область черпаловидных хрящей, желудочковые складки, образующие вестибулярную щель гортани).

2. Отдел голосовых складок включает кроме голосовых складок переднюю и заднюю комиссуры.

3. Подскладочный отдел расположен ниже голосовых складок до уровня нижней границы щитовидного хряща.

Визуально при непрямой ларингоскопии определяется бугристая опухоль с признаками распада, поверхностными дефектами от прохождения пищевого комка, или в виде плоского инфильтрата с явлениями распада. При инфильтративной форме опухоли может развиться дефект надгортанника, глоточно-надгортанной складки, тогда при глотании часть пищи будет попадать в гортань. Возникают поперхивание, кашель. Более низкое расположение опухоли у входа в пищевод сопровождается затруднением глотания. Сужение опухолью голосовой щели или в результате паралича одной из половин гортани может вызвать стеноз гортани, в связи с чем нередко требуется срочная трахеостомия. При распадающейся опухоли возникает угроза кровотечения. Нередко рост метастазов значительно более интенсивен, чем рост первичной опухоли, тогда обратиться к врачу вынуждают массивные метастазы на шее.

В гортани выделяют экзофитную, эндофитную, инфильтративно-язвенную и смешанную формы роста опухолей. Экзофитная

форма роста характеризуется папиллярными разрастаниями на широком основании с довольно четкими границами, малой инфильтрацией подлежащих тканей и протекает относительно благоприятно. Эндофитная форма роста характеризуется инфильтратом с изъязвлением, отсутствием четких границ поражения, скорым наступлением неподвижности пораженной половины гортани. Эта форма отличается крайне неблагоприятным клиническим течением.

В запущенных случаях рака гортани усиливается кашель, выделяется большое количество мокроты, иногда с примесью крови. Отмечается гнилостный запах изо рта, возможны кровотечения. Большие опухоли нарушают конфигурацию хрящей гортани. Определяется сглаженность контуров хрящей гортани, инфильтрация задних отделов гортани, при этом исчезает симптом крепитации гортани при смещении ее относительно позвоночника. Глотание ста- новится болезненным. Боли нередко иррадиируют в ухо.