Анализ распространенности пиелонефрита в городе Валуйки и Валуйском районе

 

Исследовательская работа проводилась на базе ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ».

 На первом этапе, на основании ретроспективного анализа годовых отчетов за 2017 - 2019гг. мы провели статистический анализ распространенности пиелонефрита в городе Валуйки и Валуйском районе, определили влияние факторов риска на возникновение и течение хронического пиелонефрита.

Анализ годовых отчетов за 2017 - 2019 год показал, что в Валуйском районе отмечается уменьшение заболеваемости пиелонефритом  (диаграмма 1).

Диаграмма 1

Количество случаев пиелонефрита в г. Валуйки и Валуйском районе за 2017 - 2019 год

Из диаграммы видно, что в 2017 году отмечалось 129 случаев пиелонефрита, в 2018 году - 120 случаев, в 2019 году - 117 случаев.

Снижение заболеваемости пиелонефритом можно объяснить улучшением качества медицинских осмотров и диспансерного наблюдения.

В общей структуре заболеваний органов мочевыделительной системы пиелонефрит занимает второе место  после мочекаменной болезни

(диаграмма 2).

Диаграмма 2

Распространенность пиелонефрита

в г. Валуйки и Валуйском районе за 2017 - 2019 год

Третье место занимает гломерулонефрит.

Пиелонефрит в Валуйском районе встречается одинаково часто, как у населения молодого трудоспособного возраста, так и у населения старше трудоспособного возраста (таблица 3).

Таблица 3

Структура заболевания пиелонефритом в зависимости от возраста

в г. Валуйки и Валуйском районе за 2017 - 2019 год

Возрастные категории	2017 год	2018 год	2019 год
Трудоспособный возраст (женщины до 55 лет, мужчины до 60 лет)	64	59	58
Старше трудоспособного возраста (женщины после 55 лет, мужчины после 60 лет)	65	61	59

Незначительное увеличение пиелонефрита у лиц старше трудоспособного возраста объясняется переходом острого пиелонефрита, в хронические длительно текущие формы.

Изучение структуры заболеваемости в зависимости от возраста выявило, что у трудоспособного населения пиелонефрит также занимает 1 место, однако в возрастной категории старше трудоспособного возраста пиелонефрит занимает 1 место, а мочекаменная болезнь второе.

Анализ стационарного лечения по хирургическому отделению

показал, что преобладает хронический пиелонефрит (таблица 4).

Таблица 4

Пиелонефрит	2017 год	2018 год	2019 год
Острый пиелонефрит	20	14	14
Хронический пиелонефрит	36	26	22

Преобладание хронического пиелонефрита связано с переходом в дальнейшем острых форм в хроническое течение. Уменьшение пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, объясняется уменьшением распространенности пиелонефрита и улучшением оказания амбулаторно-поликлинического лечения в офисах семейного врача.

Для изучения влияния факторов риска на развитие и обострение пиелонефрита нами было проведено социологическое исследование 25

пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу хронического пиелонефрита в офисе семейного врача Валуйской ЦРБ. При анализе результатов выяснилось, что страдают пиелонефритом в большей степени женщины детородного возраста (диаграмма 4).

Диаграмма 4

Распределение пиелонефрита по гендерному признаку

Распространенность пиелонефрита у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями женской мочевой системы.

Проведенное исследование выявило, что пациенты, которые находятся на диспансерном учете по поводу хронического пиелонефрита, имеют профессиональные вредности и следующие факторы риска (диаграмма 5).

 Диаграмма 5

Факторы риска развития и обострения пиелонефрита

32% (8 человек), работают на свежем воздухе в осеннее-зимний период (продавцы уличной торговли) или на АО «Приосколье» в холодных

цехах. 28% (7 человек) нерегулярно питаются, так как из-за режима работы не имеют возможности регулярного диетического питания. 16% (4 человека) подвергаются влиянию токсических и химических веществ весной и осенью во время полевых работ или обработки садов. 12% (3человека) подвергаются частой вибрации, работая на сельскохозяйственной технике, и 12% подвергаются тяжелой физической нагрузке, работая на складах.

Хронический пиелонефрит редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще возникает на фоне имеющихся заболеваний соседних органов или возникает после острого пиелонефрита. Выявленные сопутствующие заболевания представлены на диаграмме 6.

Диаграмма 6

Сопутствующие заболевания

У 5 пациентов (20%) пиелонефрит развился на фоне мочекаменной болезни, у 3 пациентов (12%) хронический пиелонефрит возник после острого, 2 пациента (8%) имели в анамнезе аденому предстательной железы, у 1 пациента (4%) возник как послеоперационное осложнение. И больше, чем у половины пациентов (56%), в анамнезе имелись воспалительные заболевания мочеполовых органов (у женщин циститы, кольпиты или аднекситы, у мужчин уретриты и циститы). При этом 84% (21 человек) отметили, что обострение имеющихся заболеваний, как правило, приводит и к обострению пиелонефрита.

Кроме этого проведенное социологическое исследование установило низкую информированность пациентов о факторах риска и принципах диетического питания при пиелонефрите.

Выяснилось, что 44% опрошенных пациентов (11 человек), знают о   факторах  риска возникновения данного заболевания и принципах диетического питания при пиелонефрите, но нерегулярно их соблюдают; 32% (8 человек) придерживаются диеты, употребляют от 1,5 - 2 л воды в сутки; 24% (6 человек) не знают принципов диетического питания, принципов питьевого режима (употребляют не более 1 л воды в сутки), не соблюдают диету, злоупотребляют соленой пищей, (диаграмма 7).

Диаграмма 7

Информированность пациентов в вопросах

диетического питания при пиелонефрите

Как видим, большинство пациентов информированы о принципах диетического питания при пиелонефрите, однако, несмотря на возможное обострение хронического процесса, не придерживаются диеты, не соблюдают питьевой режим, злоупотребляют соленой пищей. Большой процент составляют пациенты, которые не имеют представления о профилактике и не воспринимают всерьез влияние факторов риска и культуры питания на развитие осложнений, что свидетельствует о недостаточной профилактической работе семейного врача и медицинской сестры с пациентами, состоящими на диспансерном учете по поводу пиелонефрита.

После анализа медицинской документации выяснилось, что у пациентов соблюдающих принципы питания, количество обострений за 

год вдвое меньше, чем у несоблюдающих.

Итак, на основе проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

В общей структуре заболеваний органов мочевыделительной системы в Валуйском районе пиелонефрит занимает второе место  после мочекаменной болезни и встречается одинаково часто, как у населения молодого трудоспособного возраста, так и у населения старше трудоспособного возраста, при этом у населения старше трудоспособного возраста пиелонефрит занимает первое место.

В Валуйском районе пиелонефритом чаще страдают женщины детородного возраста, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями женской мочевой системы. Основными факторами риска возникновения пиелонефрита и обострения имеющегося хронического процесса являются переохлаждения, профессиональные вредности, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, оперативное лечение.

Большинство пациентов несмотря на информированность о принципах диетического питания, не заботятся о состоянии своего здоровья: не придерживаются диеты, не соблюдают питьевой режим, злоупотребляют соленой пищей.