Постгеморрагические анемии

Сестринский уход при патологии крови

Сестринский уход при анемиях, лейкозах

Лекция

1. Сестринская помощь при патологии системы крови с основами трансфузиологии [Электронный ресурс]: учебник для мед. училищ и колледжей / Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436073.html

Авторы Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова

Издательство ГЭОТАР-Медиа

Год издания2016

Прототип Электронное издание на основе: Сестринская помощь при патологии системы крови с основами трансфузиологии: учебник для мед. училищ и колледжей / Р. Г. Сединкина, Е. Р. Демидова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 448 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-3607-3.

 

2. Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Авторы Смолева Э.В.; под ред. Кабарухина Б.В.

Библиография: Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Электронный ресурс] / Смолева Э.В.; под ред. Кабарухина Б.В. - Ростов н/Д: Феникс, 2017. - 365, [1] с. - (Среднее медицинское образование). - http://old.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222285671.html

Электронное издание на основе: Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / Э.В. Смолева; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 3-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2017. - 365, [1] с. - (Среднее медицинское образование). - ISBN 978-5-222-28567-1.

 

План лекции

1. Основные понятия и термины

2. Анемии

3. Постгеморрагические анемии

4. Железодефицитные анемии

5. В₁₂-дефицитные анемии

6. Фолиеводефицитные анемии

7. Гемолитические анемии

8. Гипопластические анемии

9. Лейкозы

10. Синдромы и клинические формы острых лейкозов

11. Синдромы и клинические формы острых лейкозов

12. Хронические лейкозы

13. Хронический миелолейкоз

14. Хронический лимфолейкоз

Основные понятия и термины

· Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.

· Бластные клетки крови - недифференцированные, незрелые, наиболее «молодые» элементы крови, которые при созревании превращаются в функциональные клетки крови.

· Гемосидерин - продукт внутриклеточного ферментативного расщепления гемоглобина (в результате физиологического распада эритроцитов и гемоглобина образуются пигменты ферритин, гемосидерин и билирубин).

· Гемосидероз печени - избыточное образование гемосидерина при патологии.

· Дезинтоксикация - удаление токсичных веществ из организма и нормализация нарушенных ими структур или функций.

· Диссеминация (обсеменение) - распространение возбудителя инфекции или раковых клеток из основного очага по кровеносным и лимфатическим путям по всему организму.

· Койлонихия - ложкообразные ногти.

· Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) способствует образованию молочной кислоты (лактата) из глюкозы и содержится во всех тканях человеческого организма, но в наибольшем количестве в мышцах.

· Лейкемиды - специфические опухолевые экстрамедуллярные очаги кроветворения.

· Лейкоферез (лейк + греч. aphairesis - отнятие) - извлечение лейкоцитов из крови, производимое с лечебной целью или для получения взвеси лейкоцитов.

· Метилмалоновая кислота - повышение её уровня может указывать на дефицит витамина B₁₂ (отмечается у 90-98% пациентов).

· Моноклональные антитела - антитела, вырабатываемые иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону, т.е. произошедшими из одной плазматической клетки-предшественницы.

· Мутация (от лат. mutatio - изменение) - стойкое (т.е. такое, которое может быть унаследовано потомками данной клетки или организма) преобразование генотипа, происходящее под влиянием внешней или внутренней среды.

· Никотинамид - никотиновая кислота.

· Нуклеозидные аналоги - новая группа противовирусных ЛС, превышающих эффективность интерферона.

· Парарексия - извращение вкуса.

· Сидероахрестические анемии могут развиваться у больных хронической свинцовой интоксикацией, на фоне лечения некоторыми ЛС (изониазид и др.).

· Стволовая клетка крови - клетка-«родоначальник», способная генерировать несколько типов специализированных клеток, выполняющих специфические функции в организме.

· Стволовые клетки крови аутологичные - родственные.

· Стволовые клетки крови аллогенные - неродственные.

· Таргетная терапия («терапия цели») - новая технология лечения раковых опухолей, основанная на принципах целевого воздействия на фундаментальные молекулярные механизмы, лежащие в основе того или иного заболевания.

· Талассемия - мишеневидно-клеточная гемолитическая анемия, генетическое заболевание.

· Трансферрин - белок плазмы крови, основной переносчик железа.

· Ферритин (от лат. ferrum - железо) - сложный белок (металлопротеид), в котором запасается железо в организме животных и человека.

 

Анемии

Анемии (от греч. - бескровие) - патологические состояния, связанные со снижением гемоглобина и/или эритроцитов в периферической крови.

Причины анемий:

- кровопотери (острые, хронические);

- нарушения кровообразования (гемопоэза);

- усиленная деструкция (распад) эритроцитов.

Классификация анемий

По этиологии:

- наследственная;

- приобретенная.

По патогенезу:

- анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):

◊ острые;

◊ хронические;

- анемии вследствие недостатка железа в организме (железодефицитные);

- анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические);

- анемии вследствие нарушения эритропоэза, в связи с недостатком антианемического фактора (В₁₂-дефицитные);

- анемии при перерождении костного мозга (гипопластические и апластические).

По цветовому показателю (ЦП):

- нормохромные (ЦП = 0,85-1,15);

- гипохромные (ЦП <0,85);

- гиперхромные (ЦП >1,15).

По размеру эритроцитов:

- нормоцитарные (средний диаметр - 7,2 мкм);

- микроцитарные (средний диаметр <6,5 мкм);

- макроцитарная (средний диаметр >8 мкм).

По клиническому течению:

- острые;

- хронические.

 

Постгеморрагические анемии

Различают острые и хронические постгеморрагические анемии.

- Острая постгеморрагическая анемия возникает в результате значительной кровопотери (ранения, травмы, операции, желудочно-кишечные кровотечения и др.). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожного покрова, головокружениями, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, одышкой, сердцебиением, жаждой (обезвоживание тканей). Артериальное давление снижается, пульс становится частым. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина, а также железа; ЦП, как правило, остается неизмененным.

- Хроническая постгеморрагическая анемия - следствие часто возникающих небольших кровотечений, причинами которых могут быть геморрой, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, менструальные кровотечения и др. Анемия развивается медленно, больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, быстро устают. Отмечаются бледность кожного покрова, пониженное АД, в крови - пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов. При кровотечениях теряется сывороточное железо, идущее на построение гемоглобина, поэтому ЦП снижен (гипохромная анемия), диаметр эритроцитов уменьшается (микроцитарная анемия).