Фолиеводефицитные анемии

Характеризуются наличием больших эритроцитов в периферической крови (ЦП >1,05).

Причины фолиеводефицитной анемии:

- недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей (отсутствие в рационе зелёных овощей, фруктов, молочных продуктов, хронический алкоголизм, исключительно парентеральное питание);

- недостаточное всасывание фолиевой кислоты (заболевания кишечника, приём ЛС, оральных контрацептивов);

- повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребёнка грудью, онкологические заболевания и др.).

К группе риска по фолиеводефицитной анемии относят:

- молодых людей;

- беременных;

- женщин, кормящих грудью;

- пациентов, принимающих барбитураты, противосудорожные ЛС;

- хронических алкоголиков;

- лиц с неполноценным питанием («бутербродников»);

- женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Витамин В₉ (фолиевая кислота) поступает в организм человека с пищей. Он содержится в зелёных овощах и фруктах, дрожжах, печени, картофеле, грибах.

Симптомы, характерные для фолиеводефицитной анемии:

- тошнота; охриплость голоса; воспаление языка; появление трещин на губах, их покраснение и шелушение; депрессия.

Лечение фолиеводефицитной анемии предполагает рациональное питание (употребление в пищу фруктов, зеленых овощей, особенно листьев салата, картофеля, печени, грибов), его регулярность, а также медикаментозное лечение по назначению врача - приём витамина В₉ (фолиевой кислоты).

Гемолитические анемии

Различают врожденную и приобретенную гемолитическую анемию. В основе данной анемии лежит гемолиз (разрушение эритроцитов). Наиболее частый вариант - гемолитическая желтуха новорожденных вследствие резус-конфликта. Умеренно выраженный гемолиз эритроцитов наблюдается при выраженной интоксикации - при гриппе, крупозной пневмонии и др. (у больных наблюдается иктеричность склер- окрас склер в желтый цвет).

Клиническая картина:

- желтушность на фоне бледности кожи и слизистых оболочек;

- увеличенная и болезненная селезёнка;

- изменения крови:

◊ выраженное снижение гемоглобина и некоторое уменьшение количества эритроцитов;

◊ значительное повышение содержания непрямого билирубина;

◊ гипохромная анемия, микроцитоз эритроцитов;

- моча и кал интенсивно окрашены (усилено выделение уробилина).

Осложнение течения болезни - гемолитические кризы (высокая температура тела, боли в печени и селезёнке).

Гипопластические анемии

При воздействии на организм ряда инфекций и токсических факторов, в том числе радиоактивных веществ, красный костный мозг подвергается перерождению, способность его к восстановлению утрачивается. При менее тяжёлых поражениях кроветворение восстанавливается.

Клиническая картина. Жалобы пациентов на нарастающую слабость, одышку, потерю аппетита, кровотечения из десен и носовые кровотече­ния, затруднение при глотании, жжение во рту, длитель­ные и обильные менструации, повышение температуры тела.

При осмотре определяется резкая бледность, на коже и слизистых оболочках видны мелкоточечные кровоизли­яния (петехии). Отмечаются явления некротической ан­гины — в зеве видны грязно-серые налеты, подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены. Артериальное давление обычно снижено.

В крови зернистые фор­мы лейкоцитов (они имеют защитную функцию) или от­сутствуют, или число их уменьшается, и в организм лег­ко проникают патогенные микроорганизмы, что может привести к сепсису со всеми клиническими проявлениями этого заболевания.

В моче, кале и рвотных массах обнару­живается примесь крови.

При исследовании крови выявляют отсутствие моло­дых форм эритроцитов, резкое уменьшение содержания гемоглобина, нейтрофильных гранулоцитов, эозинофилов развивается резкая анемия, тромбоцитопения, время кровотечения значитель­но удлиненно, выраженная лейкоцитопения, СОЭ увеличена. В тяжелых случаях наступает летальный исход.

Лечение. Назначаются гематологом глюкокортикоиды (преднизолон), анаболические стероиды, андрогены (только мужчинам) — тестостерона пропионат, цитостатики (азатиоприн).

Спленэктомия проводится при отсутствии эффекта от лечения преднизолоном.

Пересадка костного мозга — основной метод лечения гипопластической анемии.

Трансфузия эритроцитов производится только при вы­раженной анемии, гипоксии мозга.

 

Лейкозы

Лейкоз (лейкемия) - это группа злокачественных заболеваний кроветворной системы организма, характеризующаяся нарушением процесса образования клеток крови в кроветворных органах (чаще в костном мозге, реже в селезёнке). В результате нормальная структура кроветворных органов (в частности костный мозг) разрушается и замещается опухолью.

Мужчины болеют различными формами лейкоза примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболевание поражает преимущественно лиц молодого возраста, однако острые лейкозы значительно чаще встречаются в детском и юношеском возрасте, а хронические - в пожилом возрасте.