Особенности применения физиотерапии в детском возрасте

Современная физиотерапия располагает большими возможностями использования физических факторов для профилактики и лечения различных заболеваний у детей во всех лечебно-профилактических учреждениях: в поликлинике, стационаре, санатории.

В детской практике применение физиотерапевтических методов имеет ряд особенностей, которые обусловлены анатомо-физиологическими свойствами развивающегося организма ребенка в различные периоды детства. Весьма важен учет не только возрастной индивидуальной реактивности ребенка, но и ее изменения в зависимости от характера патологии, функциональных и структурных нарушений, наличия аллергизации и ее степени.

Установлено, что у детей лечебное действие ФФ наступает быстрее, распространяется шире при меньшей дозировке.

Своеобразие возрастной реактивности диктует необходимость выбора дозировок, времени проведения процедур, длительности курса лечения в зависимости от режима дня, особенностей питания, учебно-воспитательной работы с ребенком, что обеспечивает наиболее благоприятные результаты.

Преимуществами применения физиотерапии у детей являются активная мобилизация защитных сил организма, сочетание противовоспалительного действия ФФ со стимуляцией процессов неспецифического иммунитета и трофики, тренирующим влиянием на адаптационные возможности регулирующих систем организма ребенка. При рациональном сочетании с медикаментозными и другими методами лечения физиотерапевтические процедуры могут повысить их эффективность, способствовать более быстрому и полному выздоровлению. Большие компенсаторные и регенераторные возможности детского организма позволяют при более коротких по длительности процедурах и меньшем их числе на курс достигнуть лучших результатов, чем у взрослых. Однако необходимо всегда помнить о возрастных особенностях реактивности, опасности превышения толерантности организма ребенка.

Наибольшее значение при использовании физиотерапии в педиатрии имеют особенности нервной и эндокринной систем у детей, как наиболее чувствительных к внешним раздражителям и оказывающих влияние на функции всех других систем организма.

Со стороны нервной системы ребенка следует учитывать незакончившееся развитие нервной ткани и миелинизацию волокон, повышенную чувствительность рецепторов, широкую иррадиацию возбуждения, преобладание процессов возбуждения над торможением. Реакции организма на воздействие ФФ обусловлено не только рефлекторным воздействием через нервную систему, но и влиянием биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины и др.), которые у детей образуются быстрее и в большем количестве.

У детей вследствие высокого содержания воды в организме и повышенной проницаемости капиллярных мембран лекарственные вещества, вводимые с помощью физиотерапевтических аппаратов, быстрее всасываются и раздражают интерорецепторы, легче накапливаются в тканях и оказывают характерное фармакокинетическое действие.

Вследствие большой чувствительности нервной системы у детей, её компенсаторных и пластических возможностей эффективность физиотерапии у них выше, чем у взрослых. Однако неадекватная дозировка у детей раннего возраста может вызвать общую реакцию – вялость, сонливость или возбуждение, беспокойство, ухудшение авппетита, общего самочувствия. Неадекватные реакции могут наблюдаться и у школьников в пубертатном периоде, а также у детей с патологией нервной и эндокринной систем.

Кожа ребенка, особенно раннего возраста, более чувствительна к действию ФФ, что следует учитывать при проведении физиотерапевтических процедур. Применяемые медикаментозные средства используются в растворах низкой концентрации, а ванны назначают с меньшей концентрацией солей и меньшей продолжительностью.

У детей несовершенны процессы терморегуляции, что следует учитывать при проведении воздушных ванн, обтираний, обливаний и других водных процедур – возможно переохлаждение ребенка; при проведении бальнеотерапии – перегревание.

Кроме возраста, на состояние реактивности ребенка, его адаптационные возможности оказывают влияние конституционные особенности, длительность хронического заболевания, предшествующее лечение, особенно гормональное, перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства. Это должно учитываться при выборе физического фактора, его дозировки, методики проведения процедуры, продолжительность курса лечения. Аллергическая настроенность организма может обусловить неадекватный ответ на процедуру, вызвать гипер- или гипореакции.

Определение непосредственной реакции маленького ребенка на процедуры нередко представляет трудности, а поэтому требует внимательного наблюдения за его поведением во время процедуры. Большинство детей хорошо переносит лечение, но может наблюдаться индивидуальная непереносимость ФФ, при этом возникает бурная субъективная реакция, не обоснованная самой процедурой и дозировкой. В таких случаях следует изменить методы физиотерапии или отменить её совсем. Отрицательное отношение ребенка к процедуре, плач, беспокойство, капризы снижают эффективность лечения.

Безболезненность, доступность, эффективность методов физиотерапии определяют широкий круг показаний для применения их в детской практике.