2020-05-25
876
1. Перечислите основные осложнения ЯБ.
2. Расскажите об основных клинических проявлениях желудочного кровотечения.
3. Назовите основные признаки перфорации желудка.
4. Что означает термин «пенетрация язвы»?
5. Назовите основные причины и проявления пилоростеноза?
6. Что такое малигнизация?
Задание 1
Выберите вариант правильного ответа.
1. Клинический признак желудочного кровотечения:
а) рвота с примесью алой крови;
б) рвота типа «кофейной гущи»;
в) рвота с примесью непереваренных остатков пищи;
г) выделение пенистой розовой мокроты с кашлем.
2. Клинический признак стеноза привратника:
а) симптом Керра;
б) симптом Ортнера;
в) симптом Мерфи;
г) «шум плеска» натощак.
3. Клинический признак перфорации язвы:
а) ноющая боль в подложечной области;
б) опоясывающая боль;
в) «кинжальная боль», сопровождающаяся падением АД;
г) схваткообразная боль в околопупочной области.
4. Для пенетрации язвы в поджелудочную железу характерны:
а) «кинжальная боль», сопровождающаяся падением АД;
б) опоясывающая постоянная боль, не связанная с приемом пищи;
в) рвота типа «кофейной гущи»;
г) примесь алой крови в рвотных массах.
5. Возникновению пептической язвы способствует прием препарата:
а) но-шпы;
б) диклофенака;
в) тетрациклина;
г) эритромицина.
6. Прямой рентгенологический признак ЯБ:
а) округлый дефект наполнения;
б) «ниша» - депо бариевой взвеси;
в) желудок в форме «крючка»;
г) желудок в форме «песочных часов».
7. Рентгенологический признак рака желудка:
а) округлый дефект наполнения;
б) «ниша» - депо бариевой взвеси;
в) желудок в форме «крючка»;
г) желудок в форме «песочных часов».
8. Частое осложнение язв, вызванных приемом НПВС:
а) малигнизация;
б) кровотечение;
в) стеноз привратника;
г) пенетрация.
Задание 2
Дополните следующие утверждения.
1. Клиническая картина острых желудочно-кишечных кровотечений состоит из периодов...
2. Слабость, головокружение, холодный пот, мелькание «мушек» перед глазами, понижение АД характерно для….
3. Наиболее характерные клинические проявления явного желудочно-кишечного кровотечения….
4. Появление «кинжальных» болей в эпигастральной области, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга характерны для...
5. Возникновение эпигастральных болей после приема пищи, сопровождающихся рвотой пищей, съеденной накануне, отрыжка с запахом тухлых яиц характерны для….
Задание 3
Вас в составе бригады скорой медицинской помощи вызвали к пациенту 36 лет с картиной желудочного кровотечения.
1. Какие жалобы предъявляет больной?
2. Опишите объективные проявления состояния.
3. Какую неотложную помощь необходимо оказать при данном состоянии?
Задание 4
Установите соответствие задачи(1-4) и диагноза (А-Г).
1. Пациент, 54 года. В анамнезе ЯБ желудка в течение многих лет. В последнее время состояние больного резко ухудшилось: отмечает слабость, потерю аппетита, похудел на 10 кг, боли в подложечной области стали тупыми, постоянными, часто тошнит. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 80 в минуту. Анализ кала на скрытую кровь положительный. На рентгенограмме желудка - «дефект наполнения».
2. Пациент, 57 лет. Обратился на станцию медицинской помощи с жалобами на резкую слабость, головокружение, однократную рвоту (цвета кофе). В анамнезе ЯБ желудка. Объективно: бледен, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 мм рт.ст.
3. Пациент А., 42 лет, доставлен на ФАП с жалобами на сильную острую «кинжальную» боль в подложечной области. Боль возникла внезапно. Последние дни употреблял алкоголь, питался нерегулярно. В прошлом жалоб со стороны ЖКТ не было, только в последние дни отмечал ноющую боль в эпигастрии, связывал это с курением, употреблением алкоголя.
Объективно: больной возбужден, мечется от боли. Лицо бледное, с сероватым оттенком. АД 105/65 мм рт.ст. Пульс 84 в минуту. Органы грудной клетки без патологии. Живот вздут, резко болезненный в эпигастральной области, напряженный, доскообразный.
4. У пациента жалобы на ощущение тяжести в подложечной области, отрыжка с запахом тухлого яйца и съеденной пищи, похудение. Недели за три до поступления появилась обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. Семь лет страдает ЯБ желудка с частыми обострениями. Объективно: состояние средней тяжести, истощен, кожа сухая, дряблая. Живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области, больше справа, «шум плеска» ниже уровня пупка. При анализе желудочного содержимого обнаружены остатки пищи.
A. Желудочное кровотечение. Б. Перфорация язвы.
B. Стеноз привратника. Г. Малигнизация язвы.
Задание 5
Выберите правильный ответ.
1. Пациент С., 32 года. Мужчина жалуется на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе ЯБ двенадцатиперстной кишки в течение 10 лет. Какое осложнение можно заподозрить:
а) пенетрацию;
б) перфорацию;
в) кровотечение;
г) малигнизацию;
д) стеноз привратника.
2. У пациента, страдающего ЯБ двенадцатиперстной кишки, в период обострения появились жалобы на отрыжку с запахом тухлых яиц, рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнении можно заподозрить:
а) пенетрацию;
б) перфорацию;
в) кровотечение;
г) малигнизацию;
д) стенозе привратника.
3. У пациента М., в течение 12 лет страдающего ЯБ двенадцатиперстной кишки, появились постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно заподозрить:
а) пенетрацию;
б) перфорацию;
в) кровотечение;
г) малигнизацию;
д) стеноз привратника.
Динамическая задача
