double arrow

Глава 3. Печеночная энцефалопатия.


 Печеночная энцефалопатия (ПЭ) - нервно-психический синдром, проявляющийся расстройсвом поведения, сознания, нервно-мышеч-ными нарушениями, обусловленный метаболическими расстройствами вследствие острой печеночно-клеточной недостаточности, хронических заболеваний печени или порто-системного шунтирования крови.

Печеночная энцефалопатия может наблюдаться при острой (фульминантной) печеночной недостаточности, обусловленной алкогольными, вирусными, токсическими гепатитами, отравлением алкоголем, промышленными ядами, грибами, лекарственными препаратами, ишемией печени (ишемический гепатит, синдром Бадда-Киари, хирургический шок), болезнью Вильсона-Конова-лова, острой жировой дистрофией у беременных, тяжелыми бактериальными инфекциями. В 8-15% случаев причина острой печеночной недостаточности остается невыясненной.

В развитии острой энцефалопатии вследствие массивного некроза печеночных клеток преобладают факторы паренхиматозной недостаточности, исходом которой чаще является эндогенная печеночная кома.

По срокам развития энцефалопатии выделяют сверхострую (до 7дней), острую (до 28 дней) и подострую (до 3 месяцев) печеночную недостаточность.




При хронических заболеваниях печени печеночная энцефалопатия чаще возникает на фоне форсированного диуреза, желудочно-кишечных кровотечений, парацентеза, хирургических вмешательств, алкогольных эксцессов, инфек-ционных заболеваний, вследствие повышенного потребления белков, воспалительных заболеваниях кишечника, порто-системном шунтировании. Важная роль в ее развитии отводится печеночно-клеточной (паренхиматозной) недостаточности.

Классификация печеночной энцефалопатии основана на характере течения и особенностях нервно-психических симптомов.

Формы течения печеночной энцефалопатии: острая, латентная, клинически выраженная (хроническая, рецидивирующая), особые формы (гепатоцеребральная дегенерация, спастический парапарез).

Клинически выраженная энцефалопатия делится на четыре стадии (табл.3-1).   

Таблица 3-1







Сейчас читают про: