Задание №3. Решить ситуационные задачи.

Практическое занятие №5.

Тема: Воспаление: причины, признаки, стадии. Острое и хроническое воспаление. Классификация воспалений.

Задание №1. Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопросы.

Ответить на вопросы (устно):

1. Дайте определение:

а. Воспаление

б. Альтерация 

в. Медиаторы воспаления

г. Экссудация

д. Экссудат

е. Фагоцитоз

ж. Пролиферация

з. Альтеративное воспаление

и. Флегмона

к. Эмпиема

л. Абсцесс

2. Перечислите причины развития воспаления?

3. В чем заключается выраженность воспалительного эффекта?

4. Перечислите виды воспаления?

5. Назовите классификацию воспаления?

6. Стадии развития воспаления?

7. Влияние медиаторов на организм?

8. Назовите проявления воспаления?

9. Какие формы воспаления вы знаете?

10. В зависимости от причин назовите виды воспаления?

11. В чем заключается значение альтеративного воспаления?

12. Чем характеризуется экссудативное воспаление?

13. Перечислите виды экссудативного воспаления в зависимости от характера экссудата?

14. Каковы причины развития серозного воспаления?

15. Чем характеризуется геморрагическое воспаление?

16. Чем характеризуется фибринозное воспаление?

17. Причины развития фибринозного воспаления?

18. На какие типы делится фибринозное воспаление?

19. Чем характеризуется крупозное воспаление?

20. Чем характеризуется дифтерическое воспаление?

21. Причины возникновения гнойного воспаления?

22. Чем характеризуется гнойное воспаление?

23. Виды гнойного воспаления?

24. Какой экссудат содержит катаральное воспаление?

25. Виды продуктивного воспаления?

26. Характеристика продуктивного воспаления?

27. Где развиватся межуточное воспаление?

28. С чем связано продуктивное воспаление вокруг животных?

29. Чем характеризуется гранулематозное воспаление?

30. Характеристика специфического воспаления?

      Задание №2. Выполнить тестовые задания.

Вариант 1

 

1. Клинические проявления воспаления — это

а) боль и припухлость;

б) зуд и покраснение;

в) жар, боль, припухлость, покраснение и нарушение функции;

г) отек, гиперемия, снижение кожной чувствительности и физической активности.

 

2.Экссудация возникает вследствие

а) выделения микробами продуктов их жизнедеятельности;

б) нарушения кровообращения в зоне воспаления;

в) выхода цитоплазматической жидкости за пределы клеток;

г) уменьшения содержания белка в плазме из-за его усиленного распада при воспалении.

 

3. Эмиграция лейкоцитов — это

а) извращенная иммунная реакция;

б) следствие повреждения сосудов при воспалении;

в) защитно-приспособительная реакция;

г) при воспалении отсутствует.

 

4. Экссудат бывает

а) белковым и безбелковым;

б) гематогенным и лимфогенным;

в) серозным, фибринозным, гнойным;

г) жидким, вязким, неоднородным.

 

5. К медиаторам воспаления относятся

а) гистамин, серотонин, простагландины, цитокины;

б) гистамин, трипсин, химотрипсин;

в) гормоны коры надпочечников, катехоламины.

г) адреналин, инсулин, трийодтиронин.

 

6. Пролиферация—это

а) увеличение содержания недоокисленных продуктов обмена в зоне воспаления;

б) выход из депо форменных элементов крови;

в) разрастание соединительной ткани в зоне воспаления;

г) пропитывание воспаленных тканей плазмой крови.

 

7. Дифтерическое воспаление — это

а) воспаление небных миндалин;

б) разновидность продуктивного воспаления;

в) вариант фибринозного воспаления;

г) инфекционная болезнь.

 

8. Флегмона — это чаще всего

а) разлитое воспаление клетчаточных пространств;

б) гнойное расплавление мышц;

в) ограниченное скопление гноя в тканях;

г) разновидность альтеративного воспаления.

 

9. Склероз — это

а) разрастание соединительной ткани в органе при исходе продуктивного воспаления;

б) сужение сосудов в результате воспаления;

в) сморщивание органа вследствие воспаления;

г) резкое снижение памяти.

 

Вариант 2

 

1. Специфические гранулемы при сифилисе — это

а) лепромы;

б) гуммы;

в) папилломы;

г) грануляции.

 

2. Для туберкулезного воспаления характерно

а) появление гнойного экссудата;

б) отсутствие специфических гранулем;

в) наличие казеозного некроза;

г) появление специфических гранулем с клееобразными участками распада в центре

 

3. Вид экссудата, образующийся при воспалении, вызванном стафилококками и стрептококками

А) Геморрагический

Б) Гнойный

В) Фибринозный

Г) Серозный

Д) Смешанный

 

4. Местными проявлениями воспаления являются:

А) лихорадка, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;

Б) боль, краснота, жар, нарушение функций органа;

В) головная боль, нарушение сна, понижение аппетита;

Г) мышечные и суставные боли;

 

5. Покраснение в очаге воспаления связано с

А) артериальной гиперемией

Б) ишемией

В) повышением обмена веществ

Г) физико-химическими изменениями.

Д) венозной гиперемией

 

6. Общими проявлениями воспаления являются:

А) боль, краснота, нарушение функции органа

Б) симптомы интоксикации,

В) ускорение СОЭ,

Г) лихорадка, лейкоцитоз

Д) припухлость вследствие отека.

 

7. Воспаление включает в себя следующие основные компоненты:

а) альтерацию;

б) экссудацию;

в) нарушение периферического кровообращения;

г) фагоцитоз;

д) пролиферацию.

 

8. Какие признаки могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме?

а) лейкоцитоз

б) лихорадка

в) тромбоз

г) увеличение СОЭ

д) эритроцитоз

 

9. Воспаление – это:

а) состояние, характеризующееся повышением температуры тела

б) усиление кровенаполнения органа

в) типовой патологический процесс: сопровождающийся альтерацией,

экссудацией и пролиферацией

 

Задание №3. Решить ситуационные задачи.

Задача 1

Больная Е., 38 лет, обратилась к врачу по поводу ожога правой стой ГТ кипятком. При осмотре стопы обращают на себя внимание резкая краснота, припухлость кожи. Пальпация стопы болезненна. Обожженная кожа имеет повышенную темпе­ратуру. Двигательная функция стопы нарушена. Отмечено учащение дыхания и пульса. Температура тела 37,1°С. При анализе обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз.

1. Каковы механизмы развития описанных симптомов?

2. Объясните механизм развития лихорадки и лейкоцитоза у больного. j>.

Задача 2

Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сла­бость, боль в правой подвздошной. Температура тела 37,8 С. Содержание лей­коцитов в крови 25*10 /л. Лейкоцитарная формула: Б- 1, Э - 2.Ю - 6, П - 15, С -59, Л - 15, М - 2. Через три часа температура тела повысилась до 38,9°С. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.

1. Какой типовой патологический процесс имеет место у больной?

2. Какие общие признаки воспаления наблюдаются у больной?

3. Какие механизмы обеспечивают их возникновение?

Задача 3

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потливость, головную боль. Температура тела 38,8°С. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 5*10⁹/л, лейкоцитар­ная формула: Б - О, Э - 7, Ю - 2, П - 8, С - 65, Л - 16, М-2, СОЭ - 20 мм/ч. пульс 98 в мин, ЧД-26 в мин^-

1. Какой патологический процесс имеет место у больной?

2. Какие признаки воспаления имеют место у больной? Объясните механиз­мы, лежащие в основе их возникновения.

Задача 4

Больная С, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на боль пульсирующего характера в области верхней губы, головную боль, общую слабость, потерю аппети­та. Объективно: верхняя губа отечна, прощупывается гнойный узел с плотной головкой. Температура тела 38,5°С. Содержание лейкоцитов в крови 18*10%, СОЭ-20 мм/ч. Из анамнеза известно, что больная страдает фурункулезом.

1.Какова взаимосвязь описанных местных и общих изменений?

2.Существуют ли местные патологические процессы? Перечислите эти признаки.

 

Задача №5

Пациент обратился в поликлинику с жалобами на сильные болей во 2-м пальце кисти, покраснение и отек пальцев, на концевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета.

При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

1. Назовите, какой вид воспаления, развился на пальце?

2. Определите разновидность этого воспаления?

 

Задача №6.

Пациент жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии выявлено: слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жидкости.

1. Укажите вид воспаления желудка?

2. Определите разновидность этого воспаления?

 

Задача №7.

При вскрытии трупа, умершего от туберкулеза лёгких и печени обнаружено множество бело-желтых бугорков величиной с просяное зерно.

1. Назовите форму такого воспаления?

2. Укажите, какое воспаление отражают такие бугорки?

 

Задача №8.

В период обострения туберкулеза легких пациент умер.

При патологоанатомическом вскрытии трупа обнаружены изменения в верхней доле правого лёгкого, плотные, серо-желтого цвета, пленчатые наложения.

1. Расскажите, как называются изменения, обнаруженные в лёгком?

2. Назовите вид воспаления?

 

Задача №9.

Пациент Ж., 60 лет, умер от хронической почечной недостаточности. Из анамнеза: страдал гломерулонефритом в течение 3-х лет.

На вскрытии обнаружен: тусклый эпикард с серовато - желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложение легко снимают. На плевре обоих лёгких видны легко снимающиеся сероватые пленки. Стенка толстая кишки с трудом отделяются от подлежащих тканей.

1. Определите, какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?

2. Назовите состав экссудата?

 

Задача № 10.

 К фельдшеру ФАПа обратилась женщина с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры в течение дня до 39,50 С.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 2-х суток (заболела остро).

Объективно: зев гиперемирован, миндалины увеличены с беловато - серым налетом, при попытке снять эти налеты ватным тампоном обнажаются кровоточащая поверхность, пальпируются подчелюстные лимфоузлы.

1. Укажите форму и вид воспаления.

2. Определите предположительный диагноз.

3. Назовите состав экссудата?

 

Задача №11.

На профилактическом флюорографическом обследовании у пациента было обнаружено в верхушке левого легко несколько округлых участков размером 1-1,5 см. в диаметре.

При биопсии ткани легкого вокруг очага обнаружен серозный отек, лимфоцитарная инфильтрация, в центре очага казеозный некроз. Увеличение регионарных лимфоузлов корня легкого.

1. Назовите форму воспаления.

2. Укажите, для какого заболевания характерна данная форма?

3. Определите, как называют очаги, обнаруженные в легком?

 

Задача №12.

Пациент Ш., 45 лет скончался в хирургическом отделении от печеночной недостаточности с прижизненным диагнозом «алкогольный гепатит».

Из анамнеза: в течение 20 лет злоупотреблял алкоголем. На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в размерах, плотная, бугристая, форма изменена.

Микроскопически: отмечается гиперплазия гепатоцитов; образование ложно долек с разрастанием соединительной ткани.

1. Определите вид воспаления.

2. Расскажите, какие дальнейшие изменения могли бы произойти в органе, если бы пациент остался жив?

 

Задача №13.

Пациент С., 29 лет обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель, чувство саднения за грудной, слабость, повышение температуры в течение дня до 380 С.

Объективно: состояние удовлетворительное, бледность кожных покровов. При аускультации дыхание ослабленное, в легких выслушиваются единичные и влажные хрипы.

При бронхоскопии: стенка бронхов отечна, гиперемирована, мерцательный эпителий местами спущен, отделение большого количества слизи.

1. Определите вид воспаления.

2. Укажите характер экссудата?

 

Задача №14.

Спустя две недели после гастроэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов эзофагоэнтероанастомоза. Произведена релапаратомия и ушивание анастомоза.

При микроскопическом исследовании ткани из области анастомозов вокруг шовного материала: обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, крупных многоядерных клеток, фибробластов - мало.

1. Расскажите, какой вид воспаления развился в области анастомоза?

Задача №15

Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почеч­ной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимающиеся серова­тые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке - серова­то-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.

1.Какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?

2.Какие разновидности этого воспаления?

3.Каков состав экссудата?

Задача №16

Больной И., 36 лет, более года страдает воспалением слизистых оболочек гайморовых пазух. За последние две недели ухудшилось общее состояние: тем­пература тела колебалась в пределах 37,5 - 38„5°С, усилились головные боли, ды­хание через нос стало затрудненным. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемирована и отечна. Со стороны крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

1. Какой вид воспаления развился у больного?

2. Какие механизмы лежат в основе наблюдающихся проявлений?

Задача №17

Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой ще­ке. Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером с лесной орех. Кожа над инфильтратом ярко-красная по периферии и багрово синюшная в центре.

1. Какой вид воспаления развился у больного?

2. Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области?

Задача №18

Больная Т.. 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области плеча на 3-й сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Лейкоцитов в крови - 20*10%. Лейкоцитарная формула: Базофилы - 1 • Эозинофилы - 3, Юные -5, Палочкоядерные - 12, Сегментоядерные - 60, Лимфоциты - 14, Моноциты - 5, СОЭ - 20 мм/ч. В области флюктуации произведен разрез. Выделилось 10 мл жел­то-зеленоватой жидкости. При ее лабораторном исследовании отмечено: высокая плотность, содержание белка -0,7 г/л, рН - 5,39, при микроскопии в ней обнару­жено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.

1. Какой вид воспаления развился у больной?

2. Какие существуют признаки воспаления?

3. Какие из них имеют место у данной больной?

Задача №19

У ребенка отмечается подъем температуры, боли в горле, отсутствие аппетита. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия, отек миндалин и зева, наличие белесоватой пленки, покрывающей зев и приводящий к его сужению, отмечается увеличение лимфатических узлов.

1.Какой воспалительный процесс у больного? Ответ обоснуйте.